李曉東

鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112700

激光光凝術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的療效分析

李曉東

鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112700

目的研究并討論糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床治療，評(píng)價(jià)不同激光光凝術(shù)的治療效果。方法選自該院80例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組40例患者接受常規(guī)全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，而研究組40例患者給予象限視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，對(duì)患者進(jìn)行臨床療效分析。結(jié)果在療效和并發(fā)癥方面，比較結(jié)果顯示治療后研究組效果明顯。結(jié)論象限視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)療效顯著，這種方法使得患者的治療更為安全，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生，具有作為一種較為有效的治療方法而加以推廣。

激光光凝術(shù)；糖尿病性視網(wǎng)膜病變；療效

糖尿病由于其危害性，已經(jīng)引起臨床工作者的廣泛注意[1]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是眼科門診中較為常見的病癥，極易誘發(fā)青光眼，該病的治療一直備受關(guān)注，臨床上最常采取的辦法是傳統(tǒng)西醫(yī)手術(shù)治療[2]。在激光光凝術(shù)治療的發(fā)展中，局部視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)應(yīng)用到糖尿病性視網(wǎng)膜病變中治療也是有所報(bào)道[3]。因此，該研究選取2012年2月—2014年2月該院收治的糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者80例為研究對(duì)象，對(duì)應(yīng)用不同激光光凝術(shù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年2月—2014年2月期間在該院眼科進(jìn)行糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療的80例患者做為研究對(duì)象。80例患者年齡范圍集中在25～71歲之間，平均年齡53.6歲。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)以及眼底血管熒光造影診斷標(biāo)準(zhǔn)選取患者。隨機(jī)將上述研究對(duì)象分為研究組40例及對(duì)照組40例，兩組人員在疾病程度、性別、年齡、就診時(shí)間上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，上述患者均自愿參與。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行基礎(chǔ)治療措施，其中包括降眼壓藥物等，還同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。治療前行矯正視力，裂隙燈顯微鏡、直接檢眼鏡檢查、眼壓測(cè)量、FFA、光學(xué)相干斷層掃描（Optical coherence tomography，OCT)檢查。對(duì)照組患者行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，范圍從視盤外1PD到赤道部，不包括血管弓之間的黃斑部；象限視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，沿血管走行激光光凝周圍網(wǎng)膜，僅光凝出現(xiàn)無(wú)灌注區(qū)及新生血管的象限。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的疾病治療和控制情況，并依據(jù)眼部屈光度檢查和視力、視網(wǎng)膜水腫檢查結(jié)果，臨床癥狀完全消失，患者的臨床檢查完全正常者視為痊愈；患者的眼部屈光度檢查和視力與痊愈患者相比還有差距，但已恢復(fù)80%以上為有效；患者未達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示病變依舊存在，且未有好轉(zhuǎn)跡象，即為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)選取的80例患者的臨床資料和術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行回顧性分析，并將收集到的數(shù)據(jù)使用分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的常規(guī)計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對(duì)比

研究組40例患者中顯著進(jìn)步20例，進(jìn)步18例，無(wú)效2例，總有效率為95.0%；對(duì)照組患者中顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步16例，無(wú)效11例，總有效率為72.5%，兩組患者治療結(jié)果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后眼部不適比較

治療后兩組患者眼部不適反應(yīng)等級(jí)比較方面，治療后不適改善優(yōu)勢(shì)明顯的，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥是相對(duì)數(shù)量較低的。見表2。

3 討論

全視網(wǎng)膜激光光凝可以降低視網(wǎng)膜無(wú)血管區(qū)對(duì)氧的消耗，使新生血管萎縮退化，最終降低玻璃體腔出血的危險(xiǎn)性，制止了玻璃體腔增殖膜的形成。然而，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)影響患者術(shù)后視功能，對(duì)于視功能接近正常的患者激光治療的時(shí)機(jī)和方法要慎重選擇。在該研究中，40例研究組患者采用了象限視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，經(jīng)過(guò)治療后的患者有效率為95.0%，療效顯著提高，治療后患者眼部不適反應(yīng)等級(jí)比較方面，治療后不適改善優(yōu)勢(shì)明顯，出現(xiàn)的并發(fā)癥是相對(duì)數(shù)量較低的，具有較為有效的臨床價(jià)值和推廣意義。

選擇象限視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，可以明顯改善視網(wǎng)膜缺氧狀態(tài)，阻止視網(wǎng)膜新生血管的生長(zhǎng)，而且保護(hù)了黃斑區(qū)視功能，對(duì)于提升眼科疾病的治愈效果將會(huì)起到積極地推進(jìn)作用。

[1]Preti RC，Ramirez LM，Monteiro ML，et al．Contrast sensitivity evaluation in high risk proliferative diabetic retinopathy treated with panretinal photocoagulation associated or not with intravitreal bevacizumab injections:a randomised clinical trial[J].Br J Ophthalmol，2013，97(7):885－889.

[2]郭勇,劉燕,張少波.不同激光光凝術(shù)治療增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2013,11(13):2333-2335.

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1672-4062（2015）03（a）－0107-01

2014-12-07）

李曉東（1972-），女,眼科,遼寧昌圖縣人,主治醫(yī)師,主要從事青光眼、白內(nèi)障等疾病。