張懷華 劉相娟

日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照 276800

臨床護(hù)理路徑管理對(duì)2型糖尿病患者干預(yù)的研究

張懷華 劉相娟

日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照 276800

目的觀察CPN管理在臨床T2DM護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用與效果。方法隨機(jī)選取2012年6月—2014年3月收治的86例T2DM患者分成甲乙兩組，分別給予其常規(guī)護(hù)理與CPN護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，兩組患者FBG與PBG水平均有所降低，特別是乙組降低幅度更為顯著，且乙組的住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理滿意度同甲組相比，有著明顯優(yōu)勢(shì)，P均＜0.05。結(jié)論針對(duì)T2DM病癥特點(diǎn)，給予患者CPN護(hù)理干預(yù)，可明顯提升臨床護(hù)理效果，提高患者滿意度，值得推廣。

T2DM；CPN；護(hù)理干預(yù)

臨床護(hù)理路徑（CPN），始于美國(guó)，指的是具體針對(duì)一種特定疾病而構(gòu)建一整套全新標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程與服務(wù)模式[1]?，F(xiàn)如今，伴隨2型糖尿?。═2DM）患病數(shù)的不斷遞增，直接造成DM人數(shù)也在不斷增加，已成為全球范圍內(nèi)均需重點(diǎn)對(duì)待的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題。故該研究抽選該院于2012年6月—2014年3月收治的86例T2DM患者作為研究對(duì)象，以具體CPN在臨床上的應(yīng)用，并作如下分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選該院收治的86例T2DM患者作為研究對(duì)象，男50例，女36例，年齡在37～72歲之間，平均年齡是（61±3）歲，平均病程為（5.4±2.3）年，所有患者均滿足1999年WHO所制定的關(guān)于T2DM的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將那些存在認(rèn)知功能障礙或患有其它一些精神疾病的患者排除在外，隨機(jī)將其分成甲乙兩組各46例，且兩組在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組被給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，而乙組則被給予CPN管理，具體為：①入院1 d，護(hù)士采取口頭講解或閱讀相應(yīng)制度的形式給予患者入院指導(dǎo)，向其介紹病區(qū)的環(huán)境、相應(yīng)的分管醫(yī)護(hù)人員與病區(qū)的作息制度與相關(guān)的安全管理機(jī)制；同時(shí)，護(hù)士結(jié)合患者實(shí)際情況科學(xué)評(píng)估患者的病情，并以此為依據(jù)制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃；②入院2～3 d，詳細(xì)告知患者有關(guān)DM的相關(guān)病因與臨床的一些表現(xiàn)、相關(guān)注意事項(xiàng)，進(jìn)而積極引導(dǎo)患者合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，教會(huì)患者自己檢測(cè)血糖值，告知其低血糖的一些表現(xiàn)，從而做好相應(yīng)的防范措施，減少低血糖事件的發(fā)生；入院4～5 d，引導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)用藥，特別是對(duì)于餐前0.5 h口服同第1口飯嚼服的區(qū)別，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥；協(xié)助患者做好口腔、皮膚的相關(guān)護(hù)理工作，告知其糖尿病足的誘因以做好相關(guān)的保健指導(dǎo)，同時(shí)給予患者相應(yīng)的心理誘導(dǎo)，告知其心理狀態(tài)同DM發(fā)病有著密切關(guān)系，引導(dǎo)其保持良好的心態(tài)[2]；③入院6～7 d，告知患者有關(guān)胰島素劑型，教會(huì)其使用一次性注射器來(lái)自主注射胰島素，并告知其有關(guān)胰島素的正確保存方法，合理選擇注射部位，并具體考察患者有關(guān)T2DM知識(shí)的掌握程度[3]；④出院時(shí)，做好出院指導(dǎo)，詳細(xì)告知患者出院后所服藥物的名稱、劑量與具體用法、不良反應(yīng)等情況，叮囑其定期復(fù)查，指導(dǎo)其保持科學(xué)生活規(guī)律與飲食習(xí)慣等。

表1 兩組護(hù)理效果比較分析(±s)

分組甲組（n=43）乙組（n=43）t/χ2P住院時(shí)間（d）12.1±2.5 8.5±1.3 7.180 <0.05護(hù)理前9.4±2.8 9.2±3.1 0.184 >0.05 FBGPBG護(hù)理后8.3±3.3 6.3±1.5 7.519 <0.05護(hù)理前15.2±5.7 15.4±5.9 0.169 >0.05護(hù)理后護(hù)理滿意度（%）13.1±4.6 10.1±3.2 7.659 <0.05 79.07%（34/43）97.67%（42/43）12.982 <0.05

1.3 觀察項(xiàng)目

有效記錄兩組患者在護(hù)理前后的空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）水平，并對(duì)兩組患者住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理的滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS18.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，其中的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t與χ2值檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，兩組患者FBG與PBG水平均有所降低，特別是乙組降低幅度更為顯著，且乙組的住院時(shí)間、對(duì)護(hù)理滿意度同甲組相比，有著明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

從某種意義上來(lái)說(shuō)，具體針對(duì)T2DM病癥特點(diǎn)與患者情況制定出的CPN，真正體現(xiàn)了臨床護(hù)理工作所倡導(dǎo)的“以患者為中心”的護(hù)理理念，規(guī)范了臨床護(hù)理程序，提高了護(hù)士的工作效率與護(hù)理質(zhì)量，并使得醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療資源得到了合理的配置，是臨床護(hù)理工作的又一發(fā)展[4]。而該研究結(jié)果也表明，CPN在臨床T2DM患者護(hù)理實(shí)踐中的有效應(yīng)用，不僅縮短了患者住院時(shí)間，相對(duì)減輕了病癥對(duì)患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有效控制了患者的血糖水平，而且還使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到了全面的提升，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量發(fā)揮著重要作用，為此，該種護(hù)理模式是值得在臨床上大力推廣的。

[1]凌玲.臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013,10（2）:29-30.

[2]成忠晏,張宏義,古文巧.運(yùn)用臨床護(hù)理路徑管理對(duì)2型糖尿病患者干預(yù)的研究[J].當(dāng)代護(hù)士，2013（4下旬刊）:26-27.

[3]林媛,孟俊華,張紅,等.臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11（18）:2626-2628.

[4]葉丹霞.臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病護(hù)理中的作用[J].糖尿病新世界, 2014（15）:44.

Research on the management of clinical nursing path for intervention in patients with type 2 diabetes mellitus

ZHANG Huaihua LIU Xiangjuan
Rizhao Donggang District People’s Hospital,Rizhao,Shandong Province,276800，China

ObjectiveTo observe the application and effect of CPN management in clinical nursing practice in T2DM.Methods Randomly 86 cases of T2DM patients were split into two groups,given the routine nursing care and nursing intervention were CPN, compare and analyze the nursing effect of the two groups.ResultsNursing care of patients in the two groups after,FBG and PBG levels were lower,especially in group B,the decreasing amplitude is more significant,and in group B of the hospitalization time, the nursing satisfaction compared with group A,has obvious advantages,P＜0.05.Conclusions According to the characteristics of CPN in patients with T2DM disease,given nursing intervention,can significantly enhance the effect of clinical nursing care,improve patient satisfaction,worthy of promotion.

T2DM;CPN;Nursing intervention

R473.5

A

1672-4062（2015）03（a）－0167-02

2014-12-07）

張懷華（1965.11-），女，山東日照人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：糖尿病護(hù)理管理。