張香彩，劉連香，郭志偉

（河北省保定市中醫(yī)院，河北 保定 071000）

從毒瘀阻肺論外治跖疣

張香彩，劉連香，郭志偉

（河北省保定市中醫(yī)院，河北 保定 071000）

中醫(yī)；跖疣；毒瘀阻肺

疣是一種發(fā)生于皮膚淺表的良性贅生物，因其皮損形態(tài)不同及發(fā)生部位不同，名稱各異，發(fā)生在足底部的疣名為跖疣。目前西醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法多以清除皮損皮膚組織為目的，往往因痛苦大易復(fù)發(fā)而不被患者接受，如液氮冷凍、高頻電灼、化學(xué)腐蝕、細胞毒類藥物及手術(shù)切除等。筆者從事中醫(yī)皮膚病臨床工作多年，發(fā)現(xiàn)從毒瘀阻肺角度組方，予以清熱解毒、活血通絡(luò)為原則組方外用浸泡治療跖疣，療效滿意。

1 中醫(yī)認識

跖疣被稱為“牛程蹇”，《外科正·牛程蹇》記載：“牛程蹇，程途奔急，熱腳下水見風(fēng)，以致氣滯血枯，結(jié)成頑硬，皮肉榮衛(wèi)不滋，漸生腫痛”，并將其主要病機歸納為氣滯血瘀、外感濕毒,傳統(tǒng)中醫(yī)治療本病多以清熱解毒活血、健脾利濕行氣為原則。在長期的臨床實踐中，筆者認為毒瘀阻肺才是本病的關(guān)鍵病機，而氣滯血瘀只是毒瘀阻肺、經(jīng)絡(luò)不通的結(jié)果?！秲?nèi)經(jīng)》云：“肺朝百脈，輸精于皮毛”。肺氣宣發(fā)，將體內(nèi)的精微物質(zhì)布散于體表，溫養(yǎng)肌膚，潤澤皮膚毛發(fā)，調(diào)節(jié)汗孔開合，防御外邪入侵。肺為嬌臟，喜清肅而不耐寒熱。素體血熱，積熱于肺；脾虛日久，氣血生化乏源，致陰血虧虛，陰虛內(nèi)熱，母病及子，內(nèi)熱郁肺；年老體衰，肝腎虧虛，腎陰不足，精不能上榮于肺，致陰虛肺熱。陰虛內(nèi)熱，灼傷津液，耗灼營血，血液黏稠不暢，易致血瘀；肺熱瘀阻，清肅之令不行，經(jīng)絡(luò)不暢，局部氣滯血瘀，腠理不密，復(fù)感毒邪，蘊結(jié)肌膚而成跖疣。外傷、摩擦常為誘因[1]?！毒霸廊珪で蟊菊摗吩疲骸爸比∑浔荆瑒t所生諸病，無不隨本皆退”。筆者以清肺熱、解瘀毒、通經(jīng)絡(luò)原則，選用馬齒莧、板藍根、地骨皮、透骨草、夏枯草、皂刺和紅花等藥物隨證加減，煎湯浴足，治療跖疣，取得滿意療效。

2 驗案舉例

患者女，65歲。2014年10月21日因足部多發(fā)跖疣1年來院就診?；颊?年前雙足底部無明顯誘因出現(xiàn)數(shù)個米粒大小角化性小丘疹，逐漸增大，顏色灰黃，行走時疼痛。曾去西醫(yī)醫(yī)院治療，診斷跖疣，建議激光治療。患者擔(dān)心痛苦大、創(chuàng)傷面不易恢復(fù)而求助于中醫(yī)治療。查：雙足底部數(shù)個米粒至花生大小角化性斑塊，表面粗糙，壓痛明顯，擠壓時疼痛加重，伴有口干喜飲。舌質(zhì)絳紅，苔薄，脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷：牛程蹇 毒瘀阻肺，經(jīng)絡(luò)不通。西醫(yī)診斷：跖疣。治法：清肺熱， 解瘀毒，通經(jīng)絡(luò)。方藥：馬齒莧50 g，地骨皮50 g，板藍根30 g，透骨草30 g，夏枯草30 g，路路通30 g，紅花30 g，皂刺30 g。7劑，水煎浴足30 min，溫度保持在40～45℃，每日1次。二診，足底壓痛明顯減輕，皮損基底部開始軟化，口干亦減輕。舌質(zhì)顏色稍變淺，苔薄，仍脈弦數(shù)。方藥：上方7劑繼用。三診，疣體基底部與周圍正常皮膚開始分離，個別已脫落。舌質(zhì)顏色明顯變淺，苔薄，脈弦。方藥：7劑繼用。四診疣體全部脫落，皮膚恢復(fù)正常。

3 討論

中醫(yī)認為人體是一個有機的整體，皮膚和臟腑通過經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系。該患者由于陰虛內(nèi)熱，肺熱瘀阻，經(jīng)絡(luò)不通以致足部氣滯血瘀，腠理不固，毒邪乘機外襲，蘊結(jié)肌膚而成跖疣。有形之邪，以消為貴。方中地骨皮，甘寒，歸肺肝腎經(jīng)，涼血除蒸，清肺降火。肺中伏火得除，則清肅之令自行。《湯液本草》謂其能“瀉腎火，降肺中伏火，去胞中火，退熱，補正氣”?，F(xiàn)代藥理研究[2]表明，地骨皮既有免疫調(diào)節(jié)作用，又有抗微生物作用，而且還能提高痛閾值，抑制物理性、化學(xué)性疼痛。馬齒莧，酸寒，清熱解毒，且專消疣，《新修本草》載“主諸腫瘺疣目，搗揩之…”；肺與大腸相表里，馬齒莧歸大腸、肝經(jīng)，有助于瀉肺降火，且酸性物質(zhì)有軟化作用，可以軟化角化性皮損，促進上皮細胞功能的正常化?，F(xiàn)代藥理研究[2]表明，馬齒莧有顯著抑菌作用。板藍根，苦寒，清熱解毒，有抗病毒、抗氧化和增強免疫的作用，與馬齒莧同用，增強其抗病毒消疣的作用。透骨草、紅花行血活血，血脈通則疼痛自止；路路通、皂刺通經(jīng)活絡(luò)，消毒殺蟲。夏枯草，苦寒，清熱瀉火，消腫散結(jié)。諸藥合用肺熱得瀉，瘀得化，毒得清，經(jīng)絡(luò)得通，足部氣血調(diào)和，跖疣自然消除。

另外，值得注意的是，浴足藥液的溫度要保持在40～45℃最為適宜，大量的研究結(jié)果[3]證明，溫?zé)崮軌蛟鰪姍C體抗腫瘤的免疫功能狀態(tài)。藥物通過浸泡，使其通過皮膚，深入腠理、臟腑等部位，吸收并輸布全身[4]，以發(fā)揮藥物功效。跖疣是發(fā)生在足底的良性贅生物，數(shù)量較多，角質(zhì)層較厚，分布范圍廣泛，頑固難治。激光、冷凍及外用腐蝕性藥物等治療方法，損傷較大，且不易徹底清除。本病由人類乳頭瘤病毒感染引起，與免疫功能有關(guān)，該病毒在42℃以上15 min死亡。據(jù)此，讓患者雙足久浸于40～45℃藥液中，患部皮膚血管擴張，血液循環(huán)加速，藥物成分通過軟化或膨脹的角質(zhì)被吸收，機體新陳代謝加速，局部組織的營養(yǎng)和功能得到改善[5]，病變皮膚表層的病毒被殺滅，跖疣得以治愈。

采用中藥外用浸泡療法治療跖疣，既符合中醫(yī)睡前溫水泡腳的養(yǎng)生之道，提高了機體免疫能力，又無創(chuàng)傷無痛苦無毒副作用地治療了跖疣，且療效顯著，一舉兩得，值得臨床推廣。

[1] 陸德銘. 中醫(yī)外科學(xué)[M]. 上海: 上海科學(xué)技術(shù)出版社, 1997: 126-128.

[2] 高學(xué)敏. 中藥學(xué)[M]. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社, 2013: 132.

[3] OFFRINGA R, de JONG A, TOES R E, et al.Interplay between human papillomaviruses and dendritic cells[J]. Curr Top Microbiol Immunol, 2003, 276: 215-240.

[4] 衛(wèi)琮玲, 閻杏蓮, 柏李. 地骨皮的鎮(zhèn)痛作用[J]. 中草藥, 2000, 31(9): 688.

[5] 鄧丙戌. 皮膚病中醫(yī)外治[M]. 北京: 科學(xué)技術(shù)文獻出版社, 2005: 14-16.

（責(zé)任編輯：劉俊華）

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.05.027

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1674-490X(2015)05-0111-02

本文引用： 張香彩, 劉連香, 郭志偉. 從毒瘀阻肺論外治跖疣[J].醫(yī)學(xué)研究與教育, 2015, 32(5): 111-112.

2015-05-19

張香彩（1973—），女，河北清苑人，主治醫(yī)師，主要從事中醫(yī)皮膚病臨床。E-mail: 631229217@qq.com