胡樹群 張海艷 李曉紅 欒繼紅

（黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)婦幼保健站，黑龍江大慶163311）

拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效及安全性

胡樹群 張海艷 李曉紅 欒繼紅

（黑龍江省大慶市薩爾圖區(qū)婦幼保健站，黑龍江大慶163311）

目的 分析研究拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的臨床療效及安全性。方法 隨機選取2013年4月-2014年5月于本院就診的88例早期妊娠合并高血壓患者作為研究對象，將其隨機分為對照組以及觀察組，對照組患者采取拜新同聯(lián)合氫氯噻嗪作為臨床治療用藥，觀察組患者采取拜新同聯(lián)合拉貝洛爾作為臨床治療用藥。比較兩組患者的治療效果、不良反應發(fā)生幾率以及血壓控制情況。結果 觀察組患者的治療效果（97.7%）明顯高于對照組（86.4%）具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓具有更高的臨床治療效果，不但降壓效果顯著而且不良反應發(fā)生幾率較小，具有較高的用藥安全性，故具有臨床推廣應用價值。

拜新同；拉貝洛爾；氫氯噻嗪；早期妊娠合并高血壓；安全性

妊娠高血壓在產科臨床上屬于較為高發(fā)的病癥類型，大量臨床研究結果顯示該病癥是導致產婦死亡的主要原因之一[1]。近年來相關研究結果顯示兩種及以上降壓藥物的聯(lián)合使用才可達到較為理想的治療效果[1]。而對于妊娠合并高血壓而言，其在控制血壓的同時也要考慮到所使用的藥物會不會對孕婦以及胎兒造成不良影響。在本次研究中將以隨機選取2013年4月-2014年5月于本院就診的88例早期妊娠合并高血壓患者作為研究對象，分析研究拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的臨床療效及安全性，現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年4月-2014年5月于本院就診的88例早期妊娠合并高血壓患者作為研究對象，并依據數字表法將其隨機分為對照組以及觀察組，每組各44例；所有患者均符合早期妊娠合并高血壓的診斷標準[2]；排除標準：合并心臟、肝腎等器官嚴重疾病的患者、因其他疾病所致的繼發(fā)性高血壓患者、存在嚴重貧血的患者、血脂血糖等檢查結果存在異常的患者；其中觀察組：患者年齡：20-39歲，平均年齡（29.8±1.4）歲；對照組：患者年齡：21-41歲，平均年齡（29.1±1.3）歲；兩組患者于治療前測量血壓未見明顯差異（P＞0.05），詳見下表1；兩組患者在一般資料的對比上未見明顯差異，故本次研究具有可行性。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的，其均為自愿參與本次研究，并在參與研究之前簽署知情同意書。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 本組患者將以拜新同聯(lián)合氫氯噻嗪作為臨床治療用藥，用法用量：拜新同1日1次，1次30mg，氫氯噻嗪1日1次，1次25mg。

1.2.2 觀察組 本組患者將以新同聯(lián)合拉貝洛爾作為臨床治療用藥，用法用量：拜新同治療用藥劑量同對照組相同，拉貝洛爾1日1次，1次200mg。

在2周后對于血壓控制情況不理想的患者則可適當增加拉貝洛爾以及氫氯噻嗪的用藥劑量，對于治療1個月后仍未達到血壓理想控制水平的患者則可將拜新同用藥量增加至60mg。

1.3 觀察指標

①觀察并比較兩組患者的治療效果（療效評價標準[3]：經治療后，患者的舒張壓水平已經控制在正常水平或下降幅度＞20mmHg則可判斷為顯效；患者的舒張壓水平下降幅度在10-19mmHg之間則可判斷為有效，患者臨床癥狀并不明顯改善且血壓水平并無明顯下降則可判斷為無效，本次研究將以顯效＋有效計算總有效率）。

表1 兩組患者治療前血壓變化情況的對比（±s）

表1 兩組患者治療前血壓變化情況的對比（±s）

組別對照組（n=44）觀察組（n=44）t值P值收縮壓（mmHg）161.4±12.5 161.7±10.4 0.122＞0.05舒張壓（mmHg）98.4±7.3 98.2±7.5 0.126＞0.05

②觀察并比較兩組患者的血壓控制情況、不良反應發(fā)生幾率。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果以及不良反應發(fā)生幾率的對比

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發(fā)生幾率明顯低于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見下表2。

2.2 兩組患者血壓檢測結果的對比

觀察組患者血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見下表3。

3 討論

妊娠期合并高血壓會對孕婦以及胎兒的生命安全形成嚴重威脅，故不斷加大早期妊娠合并高血壓的臨床診療力度具有十分重要的醫(yī)學意義。拜新同屬于鈣拮抗劑，其可通過阻斷心肌以及血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道來起到降壓的效果。拉貝洛爾屬于腎上腺受體阻斷劑，其具有較好的擴張血管功效，而且該藥物也可有效預防患者出現腎功能衰竭等不良后果。

在本次研究總觀察組患者采用了拜新同聯(lián)合拉貝洛爾的治療方式，從研究結果來看觀察組患者的治療效果（97.7%）明顯高于對照組（86.4%）、不良反應發(fā)生率（4.5%）明顯低于對照組（18.2%），且觀察組患者治療后的收縮壓平均水平為（90.8±11.4）mmHg，舒張壓平均水平為（60.5±7.1）mmHg，均明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后血壓控制情況明顯優(yōu)于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發(fā)生幾率明顯低于對照組，兩組數據的對比結果顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本次研究結果表明：拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓不但臨床效果顯著而且也具有較高的用藥安全性。本次研究結果與王湘江等人的研究結果具有相似性[4]。

因此筆者認為，拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓具有更高的臨床治療效果，此種藥物的使用有效的降低了不良反應的發(fā)生，并且是安全性不斷的提高，故具有臨床推廣應用價值。

［1］ 侯利云.拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠合并慢性高血壓的臨床效果及不良反應觀察 [J].中國現代藥物應用，2015,9（1）：128-129.

［2］ 中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會.妊娠期高血壓疾病血壓管理中國專家共識[J].中華高血壓雜志,2012,20(11)：1023-1027.

［3］ DorsehM,PGillesPieBW,ErieksonSR,etal.Chlorthalidone reduces cardiovasculareventscompared with hydrochlorothiazide ：a retrospective cohortanalysis [J].Hypertension,2012,57(4)：689-694.

［4］ 王湘江,張敏,肖純.拜新同聯(lián)合拉貝洛爾治療早期妊娠合并高血壓的療效及安全性.海南醫(yī)學,2014(3)：329-332.

表2 兩組患者治療有效率以及不良反應發(fā)生幾率的對比[n(%)]

表3 兩組患者血壓檢測結果的對比（±s）

表3 兩組患者血壓檢測結果的對比（±s）

組別對照組（n=44）觀察組（n=44）t值P值收縮壓（mmHg）100.2±11.7 90.8±11.4 4.132＜0.05舒張壓（mmHg）76.8±7.2 60.5±7.1 3.816＜0.05