何麗英

（黑龍江省農(nóng)墾榮軍農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江黑河161447）

聯(lián)合檢測CTGF和NT-ProBNP在心衰診斷中的應(yīng)用價值

何麗英

（黑龍江省農(nóng)墾榮軍農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江黑河161447）

目的 分析CTGF和NT-ProBNP聯(lián)合檢測在心衰診斷中的應(yīng)用價值。方法 我院在2013年12月至2014年12月期間，從收治的心衰患者中抽取50例患者作為研究對象，研究結(jié)果歸為實驗組；另外抽取同期來我院進(jìn)行體檢的健康人員50例作為研究對象，研究結(jié)果歸為對照組，使用CTGF和NT-ProBNP聯(lián)合檢測對兩組研究對象進(jìn)行檢測，對比兩組檢測的結(jié)果。結(jié)果 實驗組的患者其左室的射血分?jǐn)?shù)明顯低于對照組的患者，實驗組的血清CTGF水平和NT-ProBNP水平明顯高于對照組，兩組對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 CTGF和NTProBNP聯(lián)合檢測在心衰診斷中具有良好的應(yīng)用價值，可以作為新的心衰檢測指標(biāo)進(jìn)行推廣使用。

CTGF水平；NT-ProBNP水平；心衰診斷；應(yīng)用價值

心力衰竭是心肌梗死、高血壓等心臟疾病的終末階段，近些年來，心力衰竭的發(fā)病率不斷上升。本研究主要分析CTGF和NT-ProBNP聯(lián)合檢測在心衰診斷中的應(yīng)用價值，具體的內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2013年12月至2014年12月期間，從收治的心衰患者中抽取50例患者作為研究對象，研究結(jié)果歸為實驗組；另外抽取同期來我院進(jìn)行體檢的健康人員50例作為研究對象，研究結(jié)果歸為對照組。

其中，對照組50例患者，男31例，女19例，年齡為41歲至72歲，平均年齡為（59.15±3.45）歲。

實驗組50例患者，男32例，女18例，年齡為42歲至74歲，平均年齡為（60.51±3.61）歲。實驗組的患者經(jīng)過確診后，冠心病的患者有16例，擴(kuò)張型心肌病的患者有11例，高血壓心臟病的患者有10例，肥厚型心肌病的患者有8例，二尖瓣狹窄的患者有5例。

實驗組的所有患者均符合心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，根據(jù)紐約NYHA心功能的分級標(biāo)準(zhǔn)，實驗組中Ⅳ級心功能的有8例，Ⅲ級心功能的有14例，Ⅱ級心功能的有21例，Ⅰ級心功能的有7例。

實驗組的研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有很明顯的臨床癥狀；（2）經(jīng)過了超聲的檢查以及體格的檢查確診患有慢性的心力衰竭；（3）有腦血管疾病、傳染性疾病、肝臟疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病的患者排除在外。

經(jīng)確認(rèn)，兩組研究對象在性別、年齡等一般資料上無明顯差異（P>0.05），差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義，故兩組間可進(jìn)行比較和分析。

1.2 方 法

對兩組研究對象進(jìn)行血清CTGF和NT-ProBNP水平的檢測，首先，讓患者在空腹的情況下，對其抽取3mL的靜脈血，然后對靜脈血進(jìn)行離心，取出上清。接著采用免疫發(fā)光分析儀對樣本的NT-ProBNP進(jìn)行測定，使用雙抗體夾心的ELISA方法對樣本的CTGF進(jìn)行測定。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察血清中的CTGF水平、血清中的NTProBNP水平以及左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所有實驗數(shù)據(jù)在實驗結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示，用卡方χ2檢驗；計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗。當(dāng)P＜0.05時，表明數(shù)據(jù)差異存在著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實驗組的患者其左室的射血分?jǐn)?shù)較對照組明顯要低，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。實驗組的患者其血清中的CTGF水平與NTProBNP水平較對照組明顯要高，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體的數(shù)據(jù)情況如表1所示。

2.2 實驗組中Ⅳ級心功能的有8例，Ⅲ級心功能的有14例，Ⅱ級心功能的有21例，Ⅰ級心功能的有7例，不同心功能分級的患者其血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平有明顯不同，其中，心功能分級越高，其血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平越高，反之則越低。心功能分級越高，其左心室射血分?jǐn)?shù)越低，反之，越高，具體的數(shù)據(jù)情況如表2所示。

2.3 單獨(dú)進(jìn)行血清中的NT-ProBNP水平檢測與聯(lián)合進(jìn)行血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平其準(zhǔn)確性的比較發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行CTGF水平與NT-ProBNP水平的聯(lián)合檢測其準(zhǔn)確性明顯高于單獨(dú)進(jìn)行NTProBNP水平檢測的準(zhǔn)確性，具體的數(shù)據(jù)如表3所示。

表1 兩組患者的心功能情況與血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平比較（±s）

表1 兩組患者的心功能情況與血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平比較（±s）

組別對照組實驗組t值P值例數(shù)（n）50 50左室射血分?jǐn)?shù)(%) 66.51±10.76 58.10±9.18 4.204 0.000 CTGF水平(μg/L) 4.45±2.65 6.78±2.16 4.819 0.000 NT-ProBNP水平(μg/L) 70.20±24.41 695.65±257.34 17.109 0.000

表2 實驗組患者的心功能情況與血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平情況（±s）

表2 實驗組患者的心功能情況與血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平情況（±s）

組別Ⅳ級Ⅲ級Ⅱ級Ⅰ級例數(shù)（n）8 14 21 7左室射血分?jǐn)?shù)(%) 42.51±6.16 52.10±7.14 57.34±6.12 62.09±4.78 CTGF水平(μg/L) 14.35±6.45 9.32±3.71 6.45±2.12 5.23±2.38 NT-ProBNP水平(μg/L) 3375.21±1824.31 979.45±563.34 392.16±158.34 107.14±24.43

表3 血清中的CTGF水平與NT-ProBNP水平的聯(lián)合檢測與單獨(dú)檢測的準(zhǔn)確性情況比較

3 討論

早在2000年，美國的食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）就批準(zhǔn)了B-型鈉尿肽（BNP）作為心臟功能評估的血液指標(biāo)，即心力衰竭的診斷指標(biāo)。其中BNP主要來自心室肌細(xì)胞的合成與分泌，心室肌細(xì)胞的張力隨著心臟的擴(kuò)大以及心室的重構(gòu)情況不斷增高而分泌出B-型鈉尿肽。其中NT-ProBNP是B-型鈉尿肽在分泌的過程中由B-型鈉尿肽中的貯存型-前腦鈉肽分解出的N-端片段，N-端片段在血漿中與BNP有著很密切的關(guān)系。一般來說，在正常健康的機(jī)體中，BNP其血漿濃度低并且半衰期很短，而NT-ProBNP則具有很高的穩(wěn)定性，并且不容易受到其他事物的影響，其半衰期較BNP要更長些[2]。除此之外，NT-ProBNP的測定操作也比BNP的測定要簡單些。近些年來，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展提高，NT-ProBNP的測定，與心電圖、超聲心動圖的檢查手段已經(jīng)廣泛合并使用在對心力衰竭的診斷之中，并且NT-ProBNP也已經(jīng)成為了對心力衰竭情況進(jìn)行評價的一個重要參考指標(biāo)。血漿中的NT-ProBNP升高情況與患者的心室內(nèi)的壓力情況有著直接的聯(lián)系，如果NT-ProBNP水平過高，則表明心腔內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌以及血流動力學(xué)發(fā)生了改變[3]。

除了NT-ProBNP水平的檢測，CTGF也被作為診斷機(jī)體器官纖維化情況的很重要指標(biāo)，CTGF在肺纖維化、肝硬化以及糖尿病腎病等器官組織纖維化疾病的患者體內(nèi)中，均可以檢測到其基因以及蛋白的異常。一般來說，正常的CTGF水平會極低，如果機(jī)體某組織出現(xiàn)異常，則其CTGF水平則會升高。

本研究中，對對照組的健康被檢者進(jìn)行CTGF水平與NT-ProBNP水平的聯(lián)合檢測，對實驗組患有心臟器官疾病的患者進(jìn)行CTGF水平與NT-ProBNP水平的聯(lián)合檢測，結(jié)果顯示，實驗組的CTGF水平與NT-ProBNP水平明顯要高于對照組的患者，差異顯著，P<0.05。并且，實驗組中，隨著其心功能分級的不斷升高，其CTGF水平與NT-ProBNP水平也隨之升高；此外，CTGF水平與NT-ProBNP水平與患者的左室射血分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性；CTGF水平與NTProBNP水平的聯(lián)合檢測其特異度以及靈敏度均要明顯高于單獨(dú)進(jìn)行NT-ProBNP水平檢測的結(jié)果。

綜上所述，CTGF和NT-ProBNP聯(lián)合檢測在心衰診斷中具有良好的應(yīng)用價值，可以作為新的心衰檢測指標(biāo)進(jìn)行推廣使用。

［1］ 杜月菊,呂翠環(huán),高艷軍等.CTGF和NT-ProBNP聯(lián)合檢測在心衰診斷中的應(yīng)用價值 [J].中國實驗診斷學(xué),2013,17(6)：1047-1049.

［2］ 郝麗娜,姚淑芳.CTGF和NT-ProBNP聯(lián)合檢測在老年心衰患者診斷中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(6)：753-755.

［3］ 李云鵬,楊漢東,郎明健等.血漿結(jié)締組織生長因子對心力衰竭的診斷價值 [J].中華臨床醫(yī)師雜志 （電子版）,2012,(17)：5118-5121.