王淼

（黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

中西醫(yī)結(jié)合方法治療心肌梗死的臨床療效

王淼

（黑龍江省泰來(lái)縣人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 探討分析中西醫(yī)結(jié)合方法治療心肌梗死的臨床療效。方法 將我院在2012年1月到2014年12月中收治的心肌梗死患者100例作為研究對(duì)象，將所有入選患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組為50例，對(duì)于對(duì)照組患者單純使用西藥進(jìn)行治療，而研究組患者實(shí)施中醫(yī)醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者臨床療效和發(fā)生并發(fā)癥人數(shù)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者臨床總有效率96%，而對(duì)照組臨床總有效率僅有74%，研究組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組中有4例發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)、出血等不良反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)為5例，兩組相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療心肌梗死臨床療效顯著，安全可靠，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；心肌梗死；不良反應(yīng)

心肌梗死在臨床上主要是冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)強(qiáng)烈的痙攣或者閉塞現(xiàn)象，從而導(dǎo)致機(jī)體的心肌嚴(yán)重缺血或血流中斷，心肌細(xì)胞壞死?；颊吲R床癥狀主要為心前區(qū)刺痛、面色蒼白、焦慮不安、全身乏力、大汗淋淋以及劇烈胸痛等[1]。心肌梗死在臨床上發(fā)病率較高，如果不能夠及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此死亡率較高。需找到一種有效的治療心肌梗死的方法和藥物逐漸成為關(guān)注的重點(diǎn)。本文主要探討分析中西醫(yī)結(jié)合方法治療心肌梗死的臨床療效，通過(guò)對(duì)我院收治的心肌梗死患者進(jìn)行分組研究，獲得了顯著臨床效果，現(xiàn)將試驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對(duì)象主要為我院在2012年1月到2014年12月中收治的心肌梗死患者100例，所有患者經(jīng)過(guò)診斷符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且全部在發(fā)病6h內(nèi)入院治療。將所有入選患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組為50例。研究組中，男性35例，女性15例；年齡為35.5～80.4歲，平均為（58.4±10.5）歲；合并癥：28例高血壓，22例2型糖尿??；心肌梗死部位：15例下壁，16例前壁，9例下壁+后壁，10例下壁+前壁。對(duì)照組中，男性33例，女性17例；年齡為36.5～81.2歲，平均為（59.5±11.4）歲；合并癥：26例高血壓，24例2型糖尿??；心肌梗死部位：14例下壁，17例前壁，8例下壁+后壁，11例下壁+前壁。兩組患者在性別、年齡、合并癥等一般臨床資料上不存在顯著性差異（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組患者治療方法為：入院后臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)1周，服用安定和嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)靜止痛，同時(shí)每天服用50mg的莫諾美地片和開(kāi)搏通片、來(lái)適可片，對(duì)于心功能穩(wěn)定患者服用倍他樂(lè)克片，如果患者臨床療效不佳，服用異丙腎上腺素。

研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療，中藥藥方主要為：120g黃芪，桃仁5g，15g當(dāng)歸尾，5g紅花，6g地龍和15g川芎，每天1劑，用水煎服，分2次進(jìn)行取汁，患者于早晚分別服用。所有患者治療時(shí)間均為4周。治療結(jié)束后對(duì)比兩組患者臨床療效和發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命體征和臨床癥狀改善情況，對(duì)心電圖和心肌酶譜的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

療效主要分為三種：顯效：患者臨床癥狀消失，心電圖和心肌酶譜恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀顯著減輕，心電圖顯著改善，心肌酶譜恢復(fù)正常；無(wú)效：患者臨床癥狀、心電圖和心肌酶譜沒(méi)有任何改善?？傆行?（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)分析主要采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，利用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料主要采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者臨床顯效、有效和無(wú)效人數(shù)分別為28例、20例和2例，總有效率達(dá)到了96%，而對(duì)照組患者臨床顯效、有效和無(wú)效人數(shù)分別為15例、22例和13例，臨床總有效率僅有74%，研究組中顯效人數(shù)顯著高于對(duì)照組，而無(wú)效人數(shù)顯著少于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明了中西醫(yī)結(jié)合臨床療效顯著高于單純使用西醫(yī)療效。

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組中有2例出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，2例發(fā)生出血，而對(duì)照組中有3例過(guò)敏反應(yīng)，2例出血，兩組不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)相比沒(méi)有顯著性差異，組間不具有可比性（P＞0.05）。

3 討論

心肌梗死是一種死亡率比較高的心血管系統(tǒng)疾病，尤其是對(duì)中、老年人的生命健康威脅很大。大部分是由于患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生斑塊破裂，形成血栓，阻塞冠狀動(dòng)脈，從而使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)急性缺血，最后導(dǎo)致心肌壞死[2]。因此在治療中需要及時(shí)開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心肌的再灌住，從而使梗死的面積減少，有效改善心室的重構(gòu)，改善患者的心功能，有效降低并發(fā)癥和病死人數(shù)。

在中醫(yī)學(xué)理論中，心肌梗死重在不通，不通之理有虛有實(shí)，實(shí)則邪氣偏盛，虛則本虛標(biāo)實(shí)，因此治療過(guò)程中需要以通利血脈，以實(shí)現(xiàn)通而不痛的臨床效果[3]。本試驗(yàn)結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療的研究組患者臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)人數(shù)非常少。綜上所述，對(duì)于心肌梗死患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療有效提升臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)，值得在臨床上推廣。

［1］ 趙紅,韋振東.不典型急性心肌梗死56例臨床分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,(5)：721-722．

［2］ 王紅英.老年人不典型急性心肌梗死52例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2008,6(2)：121-122．

［3］ 雪瓊,江良英,駱明花.愛(ài)通立靜脈溶栓治療急性心肌梗死病人的監(jiān)測(cè)與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,(19)：52-54．

Clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in treatment of myocardial infarction

WANG Miao
(Department of Internal Medicine,Tailai County People's Hospital,Qiqihar 161000,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and Western medicine therapy in the treatment of myocardial infarction.MethodsA total of 100 patients with myocardial infarction hospitalized in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected in this study.All cases were randomly divided into experimental group and control group with 50 cases in each group.Patients in the control group were only treated with Western medicine,while the experimental group received integrated traditional Chinese and Western medicine therapy.The clinical efficacy and the number of patients with complications were compared between the two groups.ResultsThe overall response rate of experimental group was 96%,significantly higher than that of the control group (74%)(P<0.05).There were four cases with adverse reactions such as allergic reactions and bleeding in the experimental group and there were five cases with adverse reactions in the control group;the comparison did not show any statistical significance (P>0.05).ConclusionIntegrated traditional Chinese and Western medicine therapy has remarkable,safe,and reliable clinical efficacy in the treatment of myocardial infarction,which is worth of application and promotion.

Integrated traditional Chinese and Western medicine therapy;Myocardial infarction;Adverse reaction