李學香

（貴州省銅仁市石阡縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州銅仁555100）

急性腦中風患者的中醫(yī)護理方法及效果

李學香

（貴州省銅仁市石阡縣中醫(yī)醫(yī)院，貴州銅仁555100）

目的 分析急性腦中風患者中醫(yī)護理效果，為臨床護理提供參考。方法 選取我院收治急性腦中風患者80例，患者采取中醫(yī)護理措施，分析護理效果。結(jié)果 24例患者能夠恢復(fù)部分工作，31例患者生活能夠自理，10例患者肢體活動基本恢復(fù)，7例患者恢復(fù)手功能，8例患者能夠行走。結(jié)論 在急性腦中風患者中采取中醫(yī)護理方法有助于患者的康復(fù)，具有使用價值。

急性腦中風；中醫(yī)護理；二便護理

腦中風又名腦卒中，是以腦補缺血為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，致死率和致殘率非常高，一旦出現(xiàn)腦中風，很多難以治療，預(yù)后不佳[1]，在急性腦中患者的治療中，采用相應(yīng)的中醫(yī)護理措施，有助于患者的康復(fù)，為分析中醫(yī)護理在急性腦中風患者中的應(yīng)用，整理患者臨床資料，報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院近幾年收治急性腦中風患者80例，男51例，女29例，年齡（68.4±7.6）歲，病程（3.1±1.6）年，所有患者均符合《中醫(yī)臨床護理學》中風診斷標準，依照《中醫(yī)病癥診斷療效標準》進行患者辨證分型。31例患者為風痰瘀阻型，臨床表現(xiàn)為口眼?斜、肢體麻木、失語等；26例患者為氣虛血瘀型，臨床表現(xiàn)為肢體偏枯不用、面色萎黃等；23例患者為肝腎虧虛型，臨床表現(xiàn)為半身不會，舌語不強等、舌紅等。

1.2 方 法

嚴密觀察患者生命體征，預(yù)防肺部感染，對于呼吸困難患者給予吸氧治療，避免患者口腔內(nèi)過分干燥，采用清水清潔患者口腔，預(yù)防褥瘡，結(jié)合患者具體病情制定中醫(yī)護理措施，主要包括一般護理、辯證護理、二便護理等。

1.2.1 中醫(yī)一般護理 保持患者病房安靜、溫度適宜，避免影響患者的康復(fù)。保持患者休息舒適體位，針對中經(jīng)絡(luò)者采取枕平臥位，針對神志不清患者，將頭偏向一側(cè)。保持患者大便通暢，若是患者出現(xiàn)排便困難，沿順時針按摩腹部，避免患者皮膚感染。中臟腑者意識模糊，在長期治療中容易出現(xiàn)褥瘡，在護理中保證病床的舒適、干凈，避免患者皮膚受損，每2小時幫助患者翻一次身，及時按摩已經(jīng)出現(xiàn)紅腫的部位。

1.2.2 辯證護理 半身不遂護理。觀察患者四肢肌力、關(guān)節(jié)活動情況等，根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)患者擺放患肢，減少肌肉痙攣的出現(xiàn)盡早指導(dǎo)緩和進行活動訓(xùn)練，如床上運動等，若是患者無法主動活動，可以采取關(guān)節(jié)鍛煉，做好基礎(chǔ)工作。根據(jù)患者具體情況可以采用拔罐護理、針灸護理以及藥浴等，采用舒筋活絡(luò)藥物進行藥浴，先熏蒸，待溫度合適后，將患肢浸入藥液洗浴。遵照醫(yī)囑，選取患者曲池穴、足三里等穴位急性拔罐護理，每天一次，緩解患者肢體萎縮。在穴位拍打護理中，選取患者上肢段和足陰明胃經(jīng)拍打，每天兩次。

針對舌強語謇患者，與患者建立良好關(guān)系，從患者表情中理解患者的需要，訓(xùn)練緩和相關(guān)發(fā)音肌肉，先采取簡單的張口、伸舌等訓(xùn)練，然后逐漸提高訓(xùn)練強度，做舌部訓(xùn)練、唇部訓(xùn)練等，可采用坦言言語治療機幫助患者進行發(fā)音訓(xùn)練。

針對輕度吞咽困難患者，以體位訓(xùn)練和攝食訓(xùn)練為主，針對中度和重度困難患者，增強患者面部肌肉訓(xùn)練、舌體運動訓(xùn)練等，若是患者存在患肺炎風險，可以給予鼻飼飲食。

氣虛血瘀型患者很多都會表現(xiàn)出便秘，在護理中，指導(dǎo)患者及其家屬按摩服務(wù)，促進患者腸蠕動，鼓勵患者每日飲食1500mL以上，在飲食中與粗纖維食品為主。遵照醫(yī)囑給予患者穴位按摩等護理方法，取患者組足三里、關(guān)元等穴位進行按摩，若是患者腹脹嚴重，采用揉捏方法。在耳穴貼壓護理中，取主穴耳大廠、三焦等進行貼壓。

1.2.3 飲食護理 在飲食護理中，針對患者不同病情采取合適的飲食，風痰瘀阻型患者易進食祛風化痰食物，如山楂、黃瓜等，可食用與投放，避免攝入大量羊肉、牛肉等。

1.2.4 二便護理 觀察患者排尿次數(shù)、排尿量等，保持患者會陰皮膚清潔干燥，做好導(dǎo)尿管護理工作，鼓勵患者進食健脾養(yǎng)胃植物，如山藥、小米、胡蘿卜等。遵照醫(yī)囑采取艾條炙穴位，取三陰穴、足三里等穴位按壓。取足三里、腎俞等穴位進行穴位按壓，減少氣虛導(dǎo)致二便失禁。針對尿潴留患者，可以采用熱水袋溫敷腹部，按摩患者膀胱底部，每日清洗會陰。便秘患者可以服用芝麻油潤腸道。

1.2.5 情志護理 腦中風將會嚴重影響患者心理健康，而且腦中風的發(fā)生和治療與患者精神存在緊密關(guān)系，患者情志變化與臟腑氣機存在緊密聯(lián)系，因此需要做好情志護理。配合藥物治療和護理的同事，保持患者心情愉悅，根據(jù)患者不同心理進行調(diào)節(jié)，減輕患者心理負擔，及時耐心解釋病情變化原因，保證患者保持客觀積極心態(tài)。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的護理，24例患者能夠恢復(fù)部分工作，31例患者生活能夠自理，10例患者肢體活動基本恢復(fù)，7例患者恢復(fù)手功能，8例患者能夠行走。

3 討論

腦中風是致殘率很高的疾病之一，會對患者帶來極大的傷害，在當前的研究中一般認為急性腦中風的治療和護理中，需要采取積極的治療護理措施，幫助患者盡快康復(fù)，鼓勵患者積極面對以后的生活[2]。

在中醫(yī)急性期護理中需要根據(jù)患者具體癥型采取合理的護理措施，促進患者肢體和語言功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3-6]。在本研究中分析中醫(yī)護理方法在急性腦中風的應(yīng)用，采用中醫(yī)常規(guī)護理、辯證護理、二便護理等，在護理中增加中醫(yī)特色，如在飲食護理中，根據(jù)患者具體表現(xiàn)制定合理的飲食規(guī)范，針對氣虛血瘀型患者，易進食益氣活血食物，如山楂，可以服用大棗滋補粥；針對肝腎虧虛型患者，易進食滋養(yǎng)肝腎食物，如清蒸魚等。在二便護理中遵照醫(yī)囑，按壓患者穴位，減少患者二便失禁。在辯證護理中，根據(jù)患者具體臨床癥狀，采取合理的護理措施，針對便秘患者，遵照醫(yī)囑，可適當按摩患者足三里、關(guān)元等穴位，半身不遂患者，可采取拔管、穴位按壓等方式緩解患者臨床癥狀。從結(jié)果中可以看到患者臨床癥狀均得到改善，具有使用價值。

［1］ 麗娜.急性腦中風的緊急護理[A].2003年全國中醫(yī)護理工作經(jīng)驗學術(shù)交流會議論文集,2002,：194-195

［2］ 周菁菁.缺血性腦中風的護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(1)：109-111.

［3］ 王芳.78例腦中風患者的中醫(yī)辨證護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2014,12(16)：111-112.

［4］ 葉紅苑.臨床護理路徑結(jié)合中西醫(yī)治療對腦中風急性期患者的護理效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學,2015,(03)：96-96,97.

［5］ 陳秋敏.腦中風恢復(fù)期患者的心理特點及護理分析[J].國際護理學雜志,2013,32(08)：1705-1706.

［6］ 張義,郭小喆.腦中風偏癱的功能鍛煉[J].基層醫(yī)學論壇,2012,16 (03)：349-350.