張瓊芳

（江蘇省南京市江寧區(qū)淳化街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京211100）

社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者療效探析

張瓊芳

（江蘇省南京市江寧區(qū)淳化街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京211100）

目的 探討社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理效果。方法 我院選取了2013年9月至2014年10月期間來(lái)治療的30例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，利用計(jì)算機(jī)軟件把30例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對(duì)照組，每組分別15例患者。給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后血壓得到明顯改善，對(duì)照組血壓改善情況不明顯，觀察組按時(shí)服藥患者明顯高于對(duì)照組。兩組差異（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著改善高血壓患者的血壓，幫助患者改善不良生活方式，可臨床推廣。

社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；老年高血壓患者；療效分析

高血壓是臨床心腦血管疾病中常見(jiàn)疾病，是引發(fā)患者死亡的重要原因，因?yàn)榛颊邔?duì)高血壓引發(fā)的并發(fā)癥等專業(yè)知識(shí)了解較少，因此對(duì)高血壓患者加強(qiáng)護(hù)理非常重要。社區(qū)護(hù)理是臨床護(hù)理中的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系著社區(qū)老年高血壓患者的生活質(zhì)量。為研究社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理效果，我院選取了2013年9月至2014年10月期間來(lái)治療的30例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了2013年9月至2014年10月期間來(lái)治療的30例老年高血壓患者作為研究對(duì)象，男性19例，女性11例，年齡在50-75歲之間，平均年齡（61.12±2.23）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對(duì)照組和觀察組，每組分別15例患者。其中對(duì)照組男性9例，女性6例，年齡在52-76歲之間，平均年齡為（61.28±2.45）歲。觀察組男性10例，女性5例，年齡在50-76歲之間，平均年齡為（60.89±2.27）歲?；颊卟〕淘?年-25年之間，平均病程為（7.54±2.1）年。兩組患者均沒(méi)有意識(shí)障礙、思維混亂情況。排除嚴(yán)重心、肺、腎功能不全患者。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予對(duì)照組老年高血壓患者實(shí)施慢性疾病管理方式，首先在社區(qū)展開(kāi)高血壓患者情況調(diào)查，對(duì)社區(qū)內(nèi)高血壓患者建立健康檔案，對(duì)高血壓患者進(jìn)行家訪以及門(mén)診等方式進(jìn)行隨訪，患者病情出現(xiàn)變化后及時(shí)給予治療以及護(hù)理，向老年高血壓患者提供免費(fèi)咨詢、測(cè)量血壓等服務(wù)[1]。

1.2.2 觀察組 給予觀察組老年高血壓患者實(shí)施慢性疾病常規(guī)管理方式的基礎(chǔ)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要有以下內(nèi)容：（1）對(duì)患者進(jìn)行登記，包括患者的姓名、性別、年齡、服用降壓藥情況等，對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，與患者以及患者家屬根據(jù)患者身體實(shí)際情況制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，和患者建立良好關(guān)系，每周對(duì)患者進(jìn)行隨訪并將患者病情改善情況記錄檔案[2]。

（2）心理護(hù)理：因?yàn)槔夏旮哐獕夯颊哂休^強(qiáng)自尊心，高血壓病情改善慢，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼甚至絕望心理。社區(qū)護(hù)理人員要根據(jù)患者心理情況將隨訪次數(shù)及時(shí)調(diào)整，向患者講解排解心理壓力的方式，保持患者身體情況穩(wěn)定，使患者積極配合護(hù)理工作。

（3）指導(dǎo)用藥：社區(qū)護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)患者服用的藥物進(jìn)行適當(dāng)加減，叮囑患者按時(shí)服藥，因?yàn)槎鄶?shù)降壓類藥物都會(huì)對(duì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，護(hù)理人員要教給患者預(yù)防不良癥狀以及處理的方式，將患者對(duì)藥物依從性提高。

（4）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際病情對(duì)患者制定飲食安排，減少患者對(duì)鹽類的攝入，囑咐患者每日的攝鹽量。鼓勵(lì)患者日常食用高鉀類食物，多食用瓜果蔬菜，保證患者身體健康。

（5）活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者實(shí)際病情、身體狀況以及社區(qū)環(huán)境等為患者制定科學(xué)的鍛煉方案，包括騎自行車、步行、慢跑、爬樓梯等，鍛煉范圍為不感到心跳加速為準(zhǔn)，患者應(yīng)避免久坐或者久臥，保證健康的生活習(xí)慣。及時(shí)監(jiān)測(cè)患者體重變化情況，對(duì)體重超重的老年高血壓患者限制熱量輸入[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后的血壓情況、按時(shí)服藥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對(duì)收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理前后對(duì)比，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組患者指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血壓、服藥情況對(duì)比

3 討論

隨著社會(huì)發(fā)展以及我國(guó)老齡化社會(huì)的加快，患有高血壓疾病的患者正呈逐年上升趨勢(shì)，傳統(tǒng)護(hù)理把高血壓當(dāng)做常見(jiàn)疾病沒(méi)有引起社區(qū)護(hù)理的重視。如不及時(shí)對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)治療護(hù)理，會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)多種疾病，甚至?xí)够颊邌适悦?。根?jù)相關(guān)研究證明，高血壓和人們不良生活習(xí)慣有很大關(guān)系，比如肥胖、酗酒、吸煙、食用油膩食品、運(yùn)動(dòng)少以及生活壓力大[4]。因患者對(duì)高血壓病因、可引發(fā)的并發(fā)癥、日常預(yù)防等專業(yè)知識(shí)了解不多，同時(shí)由于高血壓患者服用的藥物比較多，部分患者并不能準(zhǔn)確的辨別出藥物，所以對(duì)社區(qū)高血壓患者加強(qiáng)護(hù)理非常必要。

近年來(lái)我國(guó)在部分社區(qū)中率先開(kāi)展了慢性疾病護(hù)理工作，經(jīng)過(guò)實(shí)踐將社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)充分顯現(xiàn)[5]。對(duì)高血壓患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是通過(guò)科學(xué)的治療和合理的護(hù)理相結(jié)合，為慢性疾病患者建立健康檔案，對(duì)患者行為、心理進(jìn)行干預(yù)，幫助患者樹(shù)立低熱量、低鹽、低脂的飲食習(xí)慣和飲食方式，同時(shí)保證患者禁煙禁酒加強(qiáng)日常生活鍛煉，對(duì)患者進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)以及開(kāi)展健康教育等方式將社區(qū)治療高血壓方式規(guī)范化[6]。

本次研究使用社區(qū)常規(guī)護(hù)理干預(yù)高血壓患者和社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)高血壓患者，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的觀察組高血壓患者護(hù)理前后的血壓有明顯變化，按時(shí)服藥患者也顯著增加，而僅實(shí)施社區(qū)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者護(hù)理前后血壓沒(méi)有明顯改善，按時(shí)服用患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后僅增加1例。兩組患者在治療前后有明顯差異，差異P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)老年高血壓患者實(shí)施社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可使患者血壓得到良好控制，可提高患者的生活質(zhì)量，應(yīng)臨床推廣。

［1］ 王文玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制效果的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,12（02）：2268+2270.

［2］ 趙娜,崔文香,崔香淑.社區(qū)健康教育對(duì)高血壓患者知、信、行效果評(píng)價(jià)的Meta分析 [J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2014,04（11）：283-287.

［3］ 熊云來(lái),占愛(ài)君.臨床護(hù)理途徑應(yīng)用于老年高血壓患者中的護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,17（03）：4065-4066.

［4］ 常星.對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)的效果評(píng)析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2013,09（10）：225.

［5］ 張連娟.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者知曉率與不良事件發(fā)生率的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,12（05）：308-309.

［6］ 戴景寬.健康教育對(duì)老年高血壓患者掌握高血壓知識(shí)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,29（01）：573-574.