李建玲

（江蘇省南京市浦口區(qū)頂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京210000）

社區(qū)老年原發(fā)性高血壓整體護(hù)理干預(yù)

李建玲

（江蘇省南京市浦口區(qū)頂山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇南京210000）

目的 探討社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者的整體護(hù)理干預(yù)效果。方法 我院選取了2013年10月至2014年10月期間慢病檔案庫中進(jìn)行管理的100例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，利用計算機(jī)軟件把100例患者隨機(jī)分成兩組，觀察組和對照組，每組分別50例患者。給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組整體護(hù)理干預(yù)，比較觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組經(jīng)過護(hù)理后的舒張壓為（90.23±10.31）mmHg，收縮壓為（138.64±15.41）mmHg，觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組差異（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者實施整體護(hù)理干預(yù)可使患者血壓得到良好控制，將患者生活質(zhì)量有效提高，在臨床中運用有重要意義。

社區(qū)；老年原發(fā)性高血壓；整體護(hù)理干預(yù)

高血壓是對人類健康造成嚴(yán)重危害的常見病、多發(fā)病，是導(dǎo)致腦血管類疾病發(fā)生的主要疾病[1]。因為此病發(fā)作時發(fā)病緊急，病情變化快，容易導(dǎo)致其他并發(fā)癥狀，所以原發(fā)性高血壓疾病在臨床治療中有較高致殘、致死率。因為老年患者對高血壓的發(fā)病機(jī)制、預(yù)防方法以及發(fā)病后的自救等專業(yè)知識不了解，所以對患者加強(qiáng)整體護(hù)理非常必要。為研究社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者的整體護(hù)理干預(yù)效果，我院選取了2013年10月至2014年10月期間慢病檔案庫中進(jìn)行管理的100例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取了2013年10月至2014年10月期間慢病檔案庫中進(jìn)行管理的100例社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，男性54例，女性46例，年齡在56-78歲之間，平均年齡（62.35±4.51）歲。把所有患者隨機(jī)分成兩組對照組和觀察組，每組分別50例患者。其中對照組男性28例，女性22例，年齡在56-76歲之間，平均年齡為（61.34±4.68）歲。觀察組男性26例，女性24例，年齡在58-78歲之間，平均年齡為（62.98±4.21）歲。100例患者病程在6個月-15年之間，平均病程為（6.51±1.24）年。100例患者中Ⅰ期原發(fā)性高血壓患者64例，Ⅱ期原發(fā)性高血壓患者36例。兩組患者在年齡、性別、病情狀況等方面均沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 給予對照組50例老年原發(fā)性高血壓患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是定期為患者測量血壓，對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)等常規(guī)方式。

1.2.2 觀察組 給予觀察組50例老年原發(fā)性高血壓患者實施整體護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、日常生活護(hù)理、用藥護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

（1）心理護(hù)理：部分老年原發(fā)性高血壓患者因獨居、不善言辭等原因，在患病后郁郁寡歡，因病情困擾等出現(xiàn)焦慮、緊張甚至絕望等不良心理，因此社區(qū)護(hù)理人員要根據(jù)患者實際心理情況對患者進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵患者多融入老年人員的生活圈，對患者講解引發(fā)高血壓的病因、平時預(yù)防措施，對患者存在的錯誤認(rèn)知行為及時干預(yù)指導(dǎo)，保證患者在護(hù)理中有良好的心情，將患者大腦皮質(zhì)的功能有效改善，把患者對高血壓疾病的緊張情況消除。

（2）日常生活護(hù)理：社區(qū)護(hù)理中對老年原發(fā)性高血壓患者實施日常生活護(hù)理主要包括飲食護(hù)理以及運動護(hù)理。①飲食護(hù)理。護(hù)理人員根據(jù)患者實際血壓情況對患者制定科學(xué)的飲食指導(dǎo)方案，遵循“三高、三定、三低”的飲食護(hù)理原則，限制患者攝入動物類脂肪，指導(dǎo)患者多食用蛋白類食物，食用清淡、容易消化類食物，嚴(yán)禁患者攝入過多鹽量，日常中不飲用酒精量較高的酒類以及飲料[2]。②運動指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者運動興趣、體力以及病情等對患者編排不同的鍛煉程度和方式，指導(dǎo)患者進(jìn)行慢跑、散步以及健身操等內(nèi)容，患者進(jìn)行運動時護(hù)理人員要對患者加強(qiáng)監(jiān)督。

（3）用藥護(hù)理：對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)時要根據(jù)患者年齡、病情等情況對選擇適合患者服用的藥物類型，遵循聯(lián)合用藥原則。患者服用降壓類藥物應(yīng)該讓患者從小劑量藥物開始，向患者講解所服用的藥物名稱、服用方法、劑量、副作用等。其中甲丙脯氨酸在服用使應(yīng)該在飯前1h內(nèi)食用，保證藥效充分發(fā)揮；服用口服類噻嗪類利尿藥物時應(yīng)該同時指導(dǎo)患者服用有較高鉀類的西紅柿、香蕉等。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

對兩組患者經(jīng)不同方式進(jìn)行干預(yù)6個月后，對患者進(jìn)行隨訪。觀察兩組患者的舒張壓、收縮壓情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05兩組患者資料差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者使用不同護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)后，觀察兩組患者護(hù)理前、護(hù)理后的血壓情況。經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組血壓明顯優(yōu)于對照組，具體情況見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的血壓對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的血壓對比（±s）

注：兩組患者護(hù)理后差?異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后舒張壓（mmHg）104.30±15.60 90.23±10.31 103.54±12.70 96.38±14.56收縮壓（mmHg）168.65±23.50 138.64±15.41 171.84±22.40 157.68±14.13

3 討論

相關(guān)研究表明，老年原發(fā)性高血壓是多環(huán)境、多基因類疾病，和社會環(huán)境、生活環(huán)境等息息相關(guān)[4]。原發(fā)性高血壓患者出院后如果沒有有效的監(jiān)督和指導(dǎo)有可能導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)甚至引發(fā)其他并發(fā)癥狀，不利于患者日常對血壓的控制。因此患者在出院后社區(qū)護(hù)理干預(yù)要深入到患者家庭中進(jìn)行護(hù)理，保證老年原發(fā)性高血壓患者在護(hù)理中血壓得到有效下降，將患者生活質(zhì)量有效提高[5]。

因為老年原發(fā)性高血壓是慢性疾病，需終身、長期治療護(hù)理，社區(qū)整體護(hù)理干預(yù)是一種促進(jìn)患者健康的重要方式，在社區(qū)的日常護(hù)理中有重要作用。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護(hù)理中對患者病情進(jìn)行護(hù)理可以將患者血壓有效控制。社區(qū)護(hù)理是通過對患者隨訪，取得患者以及患者家屬對護(hù)理人員的信賴，這種護(hù)理方式不僅可以保證患者生命健康，還可將血壓控制效果有效提高[6]。

本次研究內(nèi)容是對老年原發(fā)性高血壓患者實施社區(qū)常規(guī)護(hù)理干預(yù)和整體護(hù)理干預(yù)的效果。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過護(hù)理后的舒張壓和收縮壓明顯優(yōu)于對照組老年原發(fā)性高血壓患者。兩組之間存在顯著差異。

綜上所述，對社區(qū)原發(fā)性高血壓患者實施整體護(hù)理干預(yù)可保證患者血壓得到有效控制，將患者生活質(zhì)量有效提高，應(yīng)臨床推廣。

［1］ 徐艷,吳磊,陳鏡伊,等.高校社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制影響因素分析[J].中華疾病控制雜志,2013,06（05）：503-506.

［2］ 方政華,楊晶晶,何韜,等.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者睡眠質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,28（11）：170-171.

［3］ 夏國華,盧國堅,楊政雄.廣州市某社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者健康教育效果分析[J].中國健康教育,2012,07（17）：517-518.

［4］ 李莉.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,17（13）：80-81+84.

［5］ 陳剛.社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者尿微量清蛋白與動脈粥樣硬化狀況分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,24（01）：72+74.

［6］ 王順香.老年原發(fā)性高血壓病病人實施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].全科護(hù)理,2013,34（16）：3257-3258.