保欣露

（云南省曲靖市陸良縣人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

腦中風(fēng)偏癱老人的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理分析

保欣露

（云南省曲靖市陸良縣人民醫(yī)院，云南曲靖655000）

目的 對(duì)腦中風(fēng)偏癱老人的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理效果進(jìn)行分析和探討。方法 收集我院2013年7月至2015年2月期間的腦中風(fēng)偏癱老年患者60例，然后將60例患者隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），然后對(duì)對(duì)照組的30例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組的30例患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)兩組患者在治療前后的神經(jīng)功能、肢體功能以及日常生活能力等進(jìn)行分析和比較。結(jié)果 兩組患者在治療后的NIHSS得分低于治療前，F(xiàn)MA得分以及Barthel得分高于治療前，而且觀察組患者治療后的NIHSS得分明顯低于對(duì)照組，觀察組患者治療后的FMA得分以及Barthel得分明顯高于對(duì)照組。而且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腦中風(fēng)偏癱老年患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練和有針對(duì)性的護(hù)理可以有效改善患者的神經(jīng)功能和肢體功能，提高患者的日常生活能力，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

腦中風(fēng)偏癱老人；康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理

腦中風(fēng)偏癱是一種非常多見的臨床疾病，給患者的身心健康和正常生活帶來了極大的困擾[1]。腦中風(fēng)偏癱的主要特點(diǎn)是發(fā)病率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高，尤其在老年人群中比較多見[2]。腦中風(fēng)偏癱的臨床治療是一個(gè)相對(duì)比較漫長的過程，在這個(gè)過程中加強(qiáng)對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練和有針對(duì)性的護(hù)理能夠有效保證患者早日康復(fù)。本次研究收集我院2013年7月至2015年2月期間的腦中風(fēng)偏癱老年患者60例，然后將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，分別進(jìn)行進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練以及有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)最終的結(jié)果進(jìn)行回顧性比較分析，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1．1 一般資料

我院2013年7月至2015年2月期間的腦中風(fēng)偏癱老年患者60例，經(jīng)過一定的醫(yī)學(xué)檢查，本次研究所選擇的60例患者全部符合世界衛(wèi)生組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組的腦中風(fēng)偏癱老年患者30例，男性為18例，女性為12例；年齡在62歲到74歲之間，平均年齡為（67.6±2.8）歲。觀察組的腦中風(fēng)偏癱老年患者30例，男性為17例，女性為13例；年齡在61歲到75歲之間，平均年齡為（68.1±3.5）歲。兩組患者之間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1．2 具體方法

保證兩組患者均具有充足的休息時(shí)間，同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)患者的體位調(diào)整，幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)难夯亓?，充分降低患者的顱內(nèi)壓以及腦水腫的程度。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，保證患者呼吸的暢通，并及時(shí)采取措施防止患者出現(xiàn)壓瘡和便秘等不良現(xiàn)象。對(duì)對(duì)照組的30例腦中風(fēng)偏癱老年患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行常規(guī)的臨床治療和護(hù)理，使用抗血小板和清除自由基的藥物進(jìn)行治療。對(duì)觀察組的30例腦中風(fēng)偏癱老年患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練以及有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，首先對(duì)患者的肢體進(jìn)行有效的按摩，具體來說，要按照科學(xué)的按摩順序和合理的按摩力度循序漸進(jìn)地對(duì)患者進(jìn)行按摩。其次要加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，當(dāng)患者的各項(xiàng)生命體征比較平穩(wěn)的時(shí)候，護(hù)理人員要幫助患者活動(dòng)肢體，但一定要注意運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間；當(dāng)患者的肌肉有了一定程度的恢復(fù)之后，護(hù)理人員要幫助患者進(jìn)行一系列主動(dòng)的訓(xùn)練，比如翻身訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、站立訓(xùn)練等等，幫助患者恢復(fù)正常的生活。

1．3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

首先，利用NIHSS對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，滿分為10分，得分越高證明患者的神經(jīng)功能損傷越嚴(yán)重。其次，使用FMA對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)狀況進(jìn)行有效的評(píng)定，滿分為100分，得分為100分表示患者的運(yùn)動(dòng)工作完全正常；得分在50分以下說明患者存在非常嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙。第三，采用Barthel評(píng)分對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，得分越高證明患者的日常生活能力越強(qiáng)，得分為100分表示患者具備獨(dú)立的生活能力；得分為90分以上表示患者存在輕度依賴；得分為61分到90分表示患者存在中度依賴；得分為21分到60分表示患者存在嚴(yán)重依賴；得分在20分以下表示患者存在完全依賴。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后的NIHSS得分低于治療前，F(xiàn)MA得分以及Barthel得分高于治療前，而且觀察組患者治療后的NIHSS得分明顯低于對(duì)照組，觀察組患者治療后的FMA得分以及Barthel得分明顯高于對(duì)照組。而且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果表1、表2和表3所示。

表1 兩組患者治療前后的NIHSS得分比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的NIHSS得分比較（±s）

組別對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）治療前NIHSS得分7.23±1.45 7.21±1.54治療后NIHSS得分4.78±1.14 3.87±0.94

表2 兩組患者治療前后的FMA得分比較（±s）

表2 兩組患者治療前后的FMA得分比較（±s）

組別對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）治療前FMA得分33.95±4.12 33.72±3.94治療后FMA得分45.89±4.63 55.24±5.56

表3 兩組患者治療前后的Barthel得分比較（±s）

表3 兩組患者治療前后的Barthel得分比較（±s）

組別對(duì)照組（n=30）觀察組（n=30）治療前Barthel得分40.26±5.99 40.43±5.56治療后Barthel得分60.43±8.76 69.22±9.22

3 討論

近年來隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變和生活習(xí)慣的不規(guī)律，心腦血管疾病的發(fā)生率不不斷升高，其中腦中風(fēng)偏癱是一種常見的多發(fā)疾病，尤其在老年群體中多發(fā)，給患者的身心健康帶來了極大的危害。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人類對(duì)腦中風(fēng)偏癱的死亡率進(jìn)行了良好的控制，但是腦中風(fēng)偏癱的致殘率仍然居高不下[3]。

本次研究將60例患者隨機(jī)分為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），然后對(duì)對(duì)照組的30例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組的30例患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)兩組患者在治療前后的神經(jīng)功能、肢體功能以及日常生活能力等進(jìn)行分析和比較。最終的結(jié)果顯示，對(duì)照組患者在治療后的 NIHSS得分為（4.78±1.14），F(xiàn)MA得分為（45.89±4.63），Barthel得分為（60.43±8.76）；觀察組患者在治療后的NIHSS得分為（3.87±0.94），F(xiàn)MA得分為（55.24±5.56），Barthel得分為（69.22±9.22）。兩組患者在治療后的NIHSS得分低于治療前，F(xiàn)MA得分以及Barthel得分高于治療前，而且觀察組患者治療后的NIHSS得分明顯低于對(duì)照組，觀察組患者治療后的FMA得分以及Barthel得分明顯高于對(duì)照組。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。早期的康復(fù)訓(xùn)練以運(yùn)動(dòng)按摩為主，根據(jù)患者的實(shí)際身體狀況對(duì)患者的身體關(guān)節(jié)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)，可以刺激新的突觸的形成，日積月累的反復(fù)運(yùn)動(dòng)能夠幫助患者建立一種接近于正常功能的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，改善患者的身體狀況和運(yùn)動(dòng)能力。

綜上所述，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練和有針對(duì)性的護(hù)理可以有效改善腦中風(fēng)偏癱老年患者的神經(jīng)功能和肢體功能，提高腦中風(fēng)偏癱老年患者的日常生活能力，促進(jìn)腦中風(fēng)偏癱老年患者的早日康復(fù)，因此可以進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張敏娜,賈月.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者肢體功能康復(fù)重要性及防止異常模式[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,15（3）：149-150.

［2］ 何宣杰.中風(fēng)偏癱患者康復(fù)訓(xùn)練的中西醫(yī)護(hù)理[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,08（2）：156-158.

［3］ 杜恩.老年腦中風(fēng)偏癱患者的早期康復(fù)應(yīng)用研究[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,01（3）：65-67.