宋威

（黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江嫩江161441）

腦血栓伴糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

宋威

（黑龍江省農(nóng)墾九三分局中心醫(yī)院，黑龍江嫩江161441）

目的 討論并分析關(guān)于腦血栓伴糖尿病患者的護(hù)理及實(shí)際效果。方法 選取我院2011年6月～2013年10月期間收治的60例腦血栓伴糖尿病患者為研究對(duì)象，采用回顧性分析的方式對(duì)其護(hù)理內(nèi)容及結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果 本組60例患者經(jīng)過(guò)治療及有針對(duì)性的護(hù)理過(guò)后，死亡患者1例（1.67%），生活不能自理患者10例（16.67%），生活基本實(shí)現(xiàn)自理的患者49例（81.67%）。結(jié)論 在腦血栓伴糖尿病患者中行有針對(duì)性的護(hù)理，可有效提高治療效果，方法值得借鑒。

腦血栓；糖尿??；護(hù)理；實(shí)際效果

結(jié)合已有的臨床資料來(lái)看，腦血栓伴糖尿病患者大多會(huì)出現(xiàn)口眼歪斜、半身不遂和昏迷等表現(xiàn)，該疾病的病理特點(diǎn)為：出現(xiàn)的合并癥多，病情變化迅速，致死率非常高[1]；如何通過(guò)更為有效的措施來(lái)提高治療的效果，具有非常大的現(xiàn)實(shí)意義；基于此，我院將以針對(duì)性護(hù)理為研究切入點(diǎn)，討論其在腦血栓伴糖尿病患者中的實(shí)際效果，研究取得了一定的收獲，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月～2013年10月期間收治的60例腦血栓伴糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男性患者39例，女性患者21例，患者年齡39～71歲，平均年齡為（55.8±2.4）歲。本組60例患者中有44例患者的空腹血糖水平超過(guò)了11.5mmol/L，其余16例患者的空腹血糖值在9.5～11.5mmol/L之間。60例患者經(jīng)CT診斷其中多發(fā)性腦梗死24例，合并腦萎縮11例，腔隙性腦梗死10例，單發(fā)性腦梗死8例，腦出血7例；首發(fā)癥狀表現(xiàn)為：高血壓病54例，腦血管病5例，死亡1例。

1.2 方 法

本組60例患者均行常規(guī)護(hù)理并在此基礎(chǔ)上輔以病情護(hù)理、感染護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理以及有針對(duì)性的功能鍛煉。

1.2.1 飲食護(hù)理 結(jié)合臨床資料來(lái)看，絕大多數(shù)腦血栓伴糖尿病患者發(fā)病的原因之一即在飲食方面的不科學(xué)；這也從側(cè)面表明在整個(gè)治療過(guò)程中，對(duì)患者的飲食進(jìn)行必要的干預(yù)是非常重要的；在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員首先應(yīng)在結(jié)合患者基本特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，盡可能的選擇熱量較低、脂肪較低的食物，并且要保證患者所必需的營(yíng)養(yǎng)，在研究過(guò)程中我們對(duì)于一些處于昏迷或半昏迷狀態(tài)的患者采用的是流食喂入的方式，但是在這個(gè)環(huán)節(jié)需要特別注意的一點(diǎn)是，進(jìn)行流質(zhì)食物喂食之前必須先將患者的胃液抽吸干凈，并且可以根據(jù)患者的基本情況在流質(zhì)食物中適當(dāng)?shù)募尤胍子谙牟四嗷虿酥?/p>

1.2.2 病情及用藥護(hù)理 腦血栓伴糖尿病患者通常都會(huì)使用胰島素進(jìn)行治療，所以在這種情況下護(hù)理人員首先要對(duì)患者使用胰島素進(jìn)行治療后的效果進(jìn)行觀察和記錄，將患者出現(xiàn)低血糖癥狀的可能降到最低，據(jù)已有的臨床資料顯示，如果患者的低血糖時(shí)間＞6h，就會(huì)對(duì)患者的腦組織造成無(wú)法挽回的損傷，所以用藥護(hù)理的關(guān)鍵之一就在于防止患者出現(xiàn)低血糖；具體的要點(diǎn)可以概括為：（1）對(duì)患者的尿量和24h血糖進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)察，在對(duì)患者使用胰島素和降糖藥物時(shí)其劑量的選擇應(yīng)該最大程度的貼合患者的基本身體情況，如果患者在服用藥物之后出現(xiàn)了程度較大的饑餓感、心慌和頭暈時(shí)，應(yīng)考慮其為低血糖，盡快給予針對(duì)性處理；（2）在護(hù)理過(guò)程中，給藥治療必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑，在無(wú)特殊情況下，都選擇為飯后30min左右服藥。

1.2.3 感染預(yù)防 由腦血栓伴糖尿病患者會(huì)涉及到多項(xiàng)具體的檢查，而且患者的年齡普遍比較大，身體機(jī)能下降也有不同程度的下降再加上長(zhǎng)期臥床靜養(yǎng)，在這種情況下自然也就成了感染的高發(fā)人群。所以在護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)護(hù)人員除了要對(duì)患者進(jìn)行必要的抗生素治療時(shí)，基礎(chǔ)的感染預(yù)防護(hù)理也是必不可少的環(huán)節(jié)，具體應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：（1）首先保證所有操作均為無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行；（2）由于患者基本上都存在長(zhǎng)期服用抗凝藥物的情況，因此需要關(guān)注患者身上是否出現(xiàn)瘀斑、牙齦出血等情況，如果有則應(yīng)立即進(jìn)行有針對(duì)性的處理[2]；（3）在靜脈輸注環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格監(jiān)察患者的病情，防止出現(xiàn)靜脈炎；（4）糖尿病患者的皮膚黏膜較之正常人要薄弱許多，所以在對(duì)患者進(jìn)行翻身護(hù)理時(shí)，還應(yīng)盡可能的防止皮膚黏膜疾病的發(fā)生[3]；（5）嚴(yán)格監(jiān)察患者的體溫狀況，如果有發(fā)熱等情況應(yīng)該立即進(jìn)行針對(duì)性治療。

1.2.4 身體鍛煉指導(dǎo) 絕大多數(shù)患者都要經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)，再加上患者的年齡普遍偏大的基本情況，在研究中我們就發(fā)現(xiàn)，很多患者都存在程度不同的肢體關(guān)節(jié)功能障礙[4]；臥床休養(yǎng)自然是必須的，但是在結(jié)合患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)其進(jìn)行必要的身體鍛煉，除了能夠?qū)⒅w關(guān)節(jié)功能起到保護(hù)作用，而且還能有效改善患者異常的糖代謝，這些對(duì)于患者身體的康復(fù)都是有好處的，但是需要特別注意的是，患者身體鍛煉的時(shí)間和量都必須與患者的實(shí)際狀況相貼切，不然很可能會(huì)起到反作用。

1.2.5 心理護(hù)理 這是整個(gè)護(hù)理工作當(dāng)中的核心，我也將其視為其他護(hù)理工作成功開(kāi)展的基礎(chǔ)，其原因在于，患者由于長(zhǎng)時(shí)間受到病情的影響，并且隨著身體綜合機(jī)能不斷下降，難免會(huì)出現(xiàn)意志消沉等情況，這樣勢(shì)必會(huì)影響到院方康復(fù)計(jì)劃的順利開(kāi)展。因此，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，意義重大，具體的可采取下列方法：首先，護(hù)理人員要不定時(shí)的與患者進(jìn)行溝通和交流，這樣不僅能夠最直接的掌握患者的病情發(fā)展程度也能從交談中窺探其心理狀態(tài)，針對(duì)有失落、恐慌等負(fù)面情感的患者，要多對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度，以便能夠積極配合院方的護(hù)理工作[5]；（2）對(duì)于患者在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中提到的疑問(wèn)護(hù)理人員必須保證以最好的態(tài)度做出最詳盡的解答，在研究中我們對(duì)于一些理解能力相對(duì)較弱的患者，均是采取通俗的回答或方式幫助其進(jìn)行理解；（3）做好病房的清潔工作，根據(jù)患者的基本情況和個(gè)人喜好控制房間內(nèi)的溫度和濕度。

2 結(jié) 果

本組60例患者經(jīng)過(guò)治療及有針對(duì)性的護(hù)理過(guò)后，死亡患者1例（1.67%），生活不能自理患者10例（16.67%），生活基本實(shí)現(xiàn)自理的患者49例（81.67%）。

3 討 論

結(jié)合臨床資料來(lái)看，腦血栓多發(fā)于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，由于該部位血管組織異常豐富，所以如果出現(xiàn)了腦血栓，會(huì)對(duì)人體正常的血液供應(yīng)產(chǎn)生非常大的影響，如果患者合并有糖尿病，那么還會(huì)對(duì)患者的機(jī)體代謝免疫力造成影響，在這種情況下患者的康復(fù)進(jìn)程就會(huì)更加緩慢，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命造成直接的影響，因此，除了對(duì)患者行有針對(duì)性的治療以外，科學(xué)有效的護(hù)理也將起著非常重要的作用，從研究結(jié)果來(lái)看，本組60例患者中生活實(shí)現(xiàn)基本自理的患者達(dá)到49例（81.67%），這也從側(cè)面表明，在對(duì)腦血栓伴糖尿病患者的治療過(guò)程中行有針對(duì)性的護(hù)理，能夠有效提高治療的效果，研究方法值得在臨床實(shí)踐中借鑒并予以推廣。

［1］ 劉金惠.腦血栓伴糖尿病患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,11 (7)：637-638.

［2］ 王勝梅.67例Ⅱ型糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].新疆醫(yī)學(xué),2011,3 (11)：198-199.

［3］ 陳艷娟,李霞.前列腺增生癥伴糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].廣州醫(yī)藥,2013,5(11)：174-175.

［4］ 李文偉,王艷紅.糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].航空航天醫(yī)藥,2011,1 (12)：133-134.

［5］ 趙煥.糖尿病患者應(yīng)用胰島素泵的護(hù)理體會(huì)[A]..2014年河南省糖尿病教育暨規(guī)范化管理學(xué)術(shù)研討班論文集 [C].2014：2(1)：105-107.

宋威，1982年生，女，黑龍江嫩江人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方面的工作。