李婭

（重慶市人民醫(yī)院（原重慶市中山醫(yī)院），重慶400013）

胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)病房護(hù)理探討

李婭

（重慶市人民醫(yī)院（原重慶市中山醫(yī)院），重慶400013）

目的 探討胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)病房護(hù)理情況，旨在通過常規(guī)手術(shù)病房護(hù)理的內(nèi)容更新，找出最有效的臨床護(hù)理方法，提升胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù)成功率和有效率。方法 選取2013年12月至2014年12月在我院住院治療并實施胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù)的患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，對照組患者30例，主要采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行手術(shù)護(hù)理，觀察組患者30例，主要在對照組常規(guī)病房護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行病房護(hù)理的內(nèi)容更新，觀察研究兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過病房護(hù)理之后，在病房護(hù)理有效情況上，觀察組明顯優(yōu)于對照組，在患者后期并發(fā)癥發(fā)生率上，觀察組明顯低于對照組，且在患者臨床護(hù)理滿意情況上，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 對于實施胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù)的患者來說，只有不斷進(jìn)行常規(guī)手術(shù)病房護(hù)理的內(nèi)容更新和有效護(hù)理，才能從根本上改善患者心臟功能，提高手術(shù)安全性，促進(jìn)患者后期病情恢復(fù)，臨床護(hù)理效果顯著，值得大范圍內(nèi)應(yīng)用和推廣。

胸腔鏡下；二尖瓣置換；病房護(hù)理；內(nèi)容更新；效果

為了探討胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù)實施患者臨床護(hù)理有效方法，本文選取在我院住院治療并實施胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù)的患者60例作為研究參與人員進(jìn)行相關(guān)研究和相關(guān)分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2013年12月至2014年12月在我院住院治療并實施胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù)的患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組30例，男性17例，女性13例，患者年齡在20-62歲之間，平均年齡為（32.5±4.9）歲，患者發(fā)病史均在12個月-140個月之間，按照疾病分級和心功能分級來說，主要包括II級患者24例，III級患者6例；對照組患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，患者年齡都在21-63歲之間，平均年齡為（32.7±5.0）歲，患者發(fā)病史均在12個月-141個月之間，按照疾病分級和心功能分級來說，主要包括II級患者25例，III級患者5例。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者主要接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理，在手術(shù)實施前做好各項準(zhǔn)備工作，手術(shù)實施中加強(qiáng)對患者的病情監(jiān)測和癥狀變化情況監(jiān)測，手術(shù)實施后做好各項臨床護(hù)理工作。定期監(jiān)測患者的血糖變化情況，觀察組患者主要在對照組常規(guī)病房護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行病房護(hù)理的內(nèi)容更新，首先在入院宣教內(nèi)容上進(jìn)行更新，在最短時間內(nèi)患者系統(tǒng)化的入院環(huán)境介紹，耐心為患者介紹病房情況和用品以及設(shè)備使用情況；在原有基礎(chǔ)上增加醫(yī)院周邊環(huán)境及生活購物需求的介紹；主動介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，科主任及護(hù)士長到病房自我介紹，了解患者診療需求；其次增加和更新疾病健康知識教育內(nèi)容，對患者進(jìn)行每周1-2次的健康知識教育介紹病房手術(shù)成功病例以增強(qiáng)患者信心，為患者開展一系列健康交流活動，促進(jìn)護(hù)理人員和患者之間的關(guān)系.對于術(shù)前準(zhǔn)備除了常規(guī)宣教外，增加更新插管，麻醉和入住ICU相關(guān)護(hù)理內(nèi)容；手術(shù)患者進(jìn)行插管操作，插管部位主要在患者右側(cè)股動脈，因此在術(shù)前準(zhǔn)備血?dú)夥治鰰r選擇左側(cè)動脈血采集。術(shù)后要更新病情監(jiān)測護(hù)理內(nèi)容，常規(guī)密切監(jiān)測患者各項指標(biāo)和體征外[1]，術(shù)后要加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理和病情變化情況監(jiān)測，特別是加強(qiáng)對患者胸腔閉式引流管的護(hù)理，注意觀察氣胸以及皮下氣腫情況的發(fā)生，然后對患者及家屬做好出入量控制的宣教，指導(dǎo)家屬給予飲食控制及記錄，重點觀察尿量；胸腔鏡患者術(shù)后疼痛較常規(guī)手術(shù)患者明顯，所以在疼痛護(hù)理上注意疼痛評分及鎮(zhèn)痛的階梯治療。一旦發(fā)現(xiàn)患者病情異常，就要立即報告醫(yī)生，采取相應(yīng)有效方法進(jìn)行搶救。在疾病恢復(fù)階段護(hù)理人員采取多種方式告知患者保持心情愉快，通過各種有效方式愉悅患者的心情，加強(qiáng)與病友之前的交流溝通，防止受到刺激導(dǎo)致病情加重；鼓勵患者生活自理為出院做好準(zhǔn)備。更新出院健康教育內(nèi)容，重點告知患者華法林服藥時間及注意事項，查電解質(zhì)及INR值頻率由原來的每3月一次改為每月一次。等到患者出院之后，相關(guān)護(hù)理人員要定期對患者進(jìn)行電話隨訪護(hù)理，必要時進(jìn)行上門隨訪護(hù)理，為患者制定科學(xué)合理的后期飲食方案，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低后期病情復(fù)發(fā)率[2]。

1.3 觀察項目

（1）患者病房護(hù)理有效率（%）；（2）患者并發(fā)癥發(fā)生率（%）；（3）患者患者護(hù)理滿意度（%）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在患者病房護(hù)理有效率上的比較

經(jīng)過兩組病房護(hù)理，在患者病房護(hù)理有效情況上，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)果見表1。2.2 兩組在患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率上的對比

經(jīng)過兩組手術(shù)護(hù)理，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組。結(jié)果見表2。2.3 兩組在患者護(hù)理滿意度上的對比

觀察組患者護(hù)護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果見表3。

表1 兩組在患者病房護(hù)理有效率上的比較

表2 兩組在患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率上的對比

表3 兩組在患者護(hù)理滿意度上的對比

3 討論

近年來，微創(chuàng)手術(shù)是一個趨勢，實施胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù)的患者變得越來越多，對于手術(shù)實施來說，保證安全性和有效率是非常重要的，要想保證手術(shù)實施安全性，除了需要醫(yī)生規(guī)范化的操作之外，還必須加強(qiáng)手術(shù)有效護(hù)理和病房有效護(hù)理，做好各項手術(shù)輔助工作[3]。因此在患者手術(shù)實施全過程中，加強(qiáng)護(hù)理是非常重要的，而手術(shù)護(hù)理不僅僅包括手術(shù)中的護(hù)理，還包括術(shù)前有效護(hù)理和術(shù)后有效護(hù)理以及出院后隨訪護(hù)理[4]。因此要不斷更新胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù)病房護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，提高病房護(hù)理有效率。大量臨床實踐表明，對于胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù)方法來說，其優(yōu)勢是比較大的，不僅可以明顯優(yōu)化患者手術(shù)切口，還能明顯降低患者術(shù)中出血量[5]。但在手術(shù)實施過程中，實施環(huán)節(jié)相對來說比較多，過程也非常復(fù)雜，存在一定風(fēng)險性。要想降低手術(shù)風(fēng)險，必須加強(qiáng)手術(shù)護(hù)理配合，保證各個環(huán)節(jié)手術(shù)配合和護(hù)理操作到位，降低患者手術(shù)不適感，保證手術(shù)實施質(zhì)量[6]。

［1］ 呂珊,鄭霄,馬愛英等.胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)后患者的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(9)：997-998.

［2］ 陳紅.電視胸腔鏡與開胸二尖瓣置換術(shù)的護(hù)理比較[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(3)：23-24.

［3］ 陳潔春,雷小玲,余小曼等.對胸腔鏡下二尖瓣置換手術(shù)進(jìn)行護(hù)理配合的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,27(14)：128-128.

［4］ 歐陽晶,付玉珠.胸腔鏡輔助下小切口二尖瓣置換及成形手術(shù)后呼吸的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2013,12(9)：55-56.

［5］ 徐永紅.完全胸腔鏡下二尖瓣置換術(shù)的手術(shù)配合體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(14)：68-69.

［6］ 金艷,徐學(xué)增,鄭霄等.胸腔鏡心臟手術(shù)切口保護(hù)套的臨床應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(23)：2190-2191.