徐國群

（江蘇省淮安市漣水縣北集衛(wèi)生院，江蘇淮安223474）

纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓效果探討

徐國群

（江蘇省淮安市漣水縣北集衛(wèi)生院，江蘇淮安223474）

目的 探討原發(fā)性高血壓患者采取纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的臨床效果。方法 將62例原發(fā)性高血壓患者均分為2組，每組31例，對照組單純采取硝苯地平控釋片處理，而研究組采取纈沙坦與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療。觀察記錄兩組臨床效果與治療前后血壓變化情況，以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況，并對比分析。結(jié)果 研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；治療后，兩組患者收縮壓與舒張壓皆有明顯改善（P<0.05），但研究組改善更明顯（P<0.05）；研究組有2例發(fā)生不良反應(yīng)，而對照組則發(fā)生8例，研究組顯著低于對照組（P< 0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓，效果顯著，可明顯改善血壓水平，值得借鑒。

原發(fā)性高血壓；纈沙坦；硝苯地平控釋片；效果

原發(fā)性高血壓屬于常見心血管疾病，其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，應(yīng)加強重視。若患者長期高血壓，則會嚴重損傷心腦腎等靶器官[1]，甚至威脅生命安全。臨床用藥顯示，予以單一藥物治療效果不佳，為此近幾年逐漸主張聯(lián)合用藥。為了進一步探討聯(lián)合用藥的臨床效果，我院針對接診的原發(fā)性高血壓患者展開了對照，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共計入選對象62例，全部為我院接診的原發(fā)性高血壓患者，入選時間為2014年1月-12月。入院后所有患者皆確診，收縮壓140-160mmHg、舒張壓95-110mmHg，簽署知情同意書愿意配合本次研究。入選患者均為輕度、中度原發(fā)性高血壓（即WHO分級為1級與2級），同時就診前2周內(nèi)均服用降壓藥物處理，并無心腦腎等臟器器質(zhì)性病變，也無惡性腫瘤病變史、無嚴重急慢性疾病與心衰、無肝腎功能衰竭等，同時排除治療依從性差、無法正常交流、有繼發(fā)性高血壓等患者。隨機均分為2組，每組31例，對照組：男18例、女13例；年齡39-74歲，均值（54.7±7.4）歲；輕度19例、中度12例。研究組：男19例、女12例；年齡37-72歲，均值（54.5±7.7）歲；輕度17例、中度14例。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方 法

兩組患者入院后及時予以健康宣教，告知長期規(guī)律服藥、積極配合治療及用藥依從性滿意的重要性，同時出現(xiàn)炎癥等癥狀者要及時予以對癥處理[2]。

1.2.1 對照組 本組患者單純予以硝苯地平控釋片（拜耳醫(yī)藥保健股份公司；生產(chǎn)批號BJ01268）治療，每天一次，每次30mg，連續(xù)治療2周后若血壓未能有效控制，則增加每次用量至60mg。1個療程以連續(xù)治療6周計。

1.2.2 研究組 本組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦（海南皇隆制藥廠有限公司，生產(chǎn)批號20101209）治療，每天一次，每次80mg。1個療程以連續(xù)治療6周計。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均順利完成2個療程治療后實施療效評價，對臨床效果，以及治療前后血壓（收縮壓與舒張壓）變化以及不良反應(yīng)發(fā)生率情況等進行觀察與記錄，并對比分析。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均可實施療效評價，采取的評價標(biāo)準(zhǔn)[3]為：（1）顯效：治療后收縮壓降低幅度不低于30mmHg，同時舒張壓降低幅度不低于10mmHg；（2）有效：治療后舒張壓降低幅度不低于10mmHg，同時降至90mmHg以下，或者降低幅度10-19mmHg；（3）無效：治療后未能達到前述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床效果對比

研究組治療總有效率高達96.77%，對照組則為80.65%，研究組顯著更高（P<0.05），詳見表1。

2.2 血壓變化對比

兩組患者治療后血壓皆有明顯改善（P<0.05），但研究組改善更明顯（P<0.05），詳見表1。

2.3 不良反應(yīng)對比

兩組患者治療后均有輕微不良反應(yīng)發(fā)生，其中研究組發(fā)生率為6.45%（2/31），對照組則為25.81%（8/31），研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前后血壓變化對比（±s）

表2 兩組患者治療前后血壓變化對比（±s）

注：與治療前相比較，*P＜0.05；與對照組相比較，#P＜0.05。

組別研究組對照組例數(shù)（n）31 31治療前治療后治療前治療后收縮壓157.26±10.85 124.02±8.14*#158.01±11.09 140.09±9.84*舒張壓105.62±5.69 84.11±4.32*#106.12±5.18 95.02±5.14*

3 討論

原發(fā)性高血壓屬于臨床常見心血管疾病之一，筆者查閱近幾年相關(guān)文獻發(fā)現(xiàn)，以往治療本病常出現(xiàn)單用藥物治療，如硝苯地平緩釋片、纈沙坦等，但研究結(jié)果顯示采取這些藥物單用治療效果并不理想，而且皆存在不同程度的不良反應(yīng)[4]。

我院針對接診的62例原發(fā)性高血壓患者實施對照研究，隨機均分為2組，對照組采取硝苯地平控釋片治療，而研究組采取硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療。結(jié)果顯示兩組患者治療后血壓皆有明顯改善（P<0.05），但研究組改善更明顯（P<0.05），同時研究組總有效率96.77%，也明顯優(yōu)于對照組的80.65%（P<0.05）；此外，從安全性來看，研究組僅發(fā)生2例不良反應(yīng)，而對照組則發(fā)生8例，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低（P<0.05），安全性更高。

纈沙坦屬于新型口服有效的非肽類血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)受體拮抗劑，其作用主要是由AngⅡ受體介導(dǎo)，包括AT1與AT2兩種亞型，AngⅡ具體作用由AT1介導(dǎo)。纈沙坦對AT1有高度選擇性，能競爭性地拮抗AngⅡ介導(dǎo)的生理效應(yīng)，實現(xiàn)擴張血管與預(yù)防心室重構(gòu)，以及重塑血管等效果，對醛固酮產(chǎn)生抑制，并排鈉儲鉀，達到有效降壓。硝苯地平控釋片屬于1、4二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可擴張冠狀動脈，降低冠狀動脈平滑肌的張力，防止血管痙攣，增加狹窄血管血流量，提高氧供[5]。同時，還能有效降低外周阻力，降低氧需求，不論短期還是長期應(yīng)用均能增加水與鈉排出。

綜上所述，原發(fā)性高血壓屬于常見疾病，單用硝苯地平控釋片效果不佳，而聯(lián)合纈沙坦治療，可顯著提高療效，并明顯改善血壓水平，值得借鑒。

［1］ 孫緒舉.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,11(13)：198-199.

［2］ 汪春林.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2013,09(11)：462-462.

［3］ 黃世波.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓124例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊）,2013,26(10)：373.

［4］ 葛小飛.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,11(5)：266-267.

［5］ 王文俠,劉正強,李素芹等.纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓的臨床效果 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志, 2014,07(5)：15-16.