許多吟

（黑龍江省農(nóng)墾齊齊哈爾管理局查哈陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾162116）

替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察

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（黑龍江省農(nóng)墾齊齊哈爾管理局查哈陽(yáng)農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾162116）

目的 分析和研究替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效。方法 選取2012年8月-2014年12月中輕度高血壓患者108例，將其按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組54例與對(duì)照組54例，對(duì)照組采用替米沙坦進(jìn)行治療；觀察組患者采用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，將兩組患者治療8周后的療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 兩組患者療效相比較：觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況相比較：觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 將替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪應(yīng)用于中輕度高血壓患者治療中，控壓效果較明顯，并且不良反應(yīng)發(fā)生程度較輕微，安全性較高，對(duì)延緩患者病情發(fā)展以及提高患者生活質(zhì)量均具有重要作用。

替米沙坦；氫氯噻嗪；高血壓；療效觀察

高血壓在臨床上是常見(jiàn)病與多發(fā)病，中老年人群中發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)[1]：我國(guó)高血壓患者已高達(dá)1.6億，并且仍呈現(xiàn)增高趨勢(shì)。若患者血壓水平值得不到有效控制，則會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，如：腦血栓、腦出血、心肌梗死等，臨床致殘率與病死率均較高，將會(huì)給家庭與社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，因此，血壓控制達(dá)標(biāo)是降低臨床病死率與致殘率的關(guān)鍵。為了探討聯(lián)合用藥治療高血壓的有效性與安全性，本文選取中輕度高血壓患者54例，應(yīng)用替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療，收到了較好的控壓效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月-2014年12月中輕度高血壓患者108例，其中：男61例，女47例；年齡在27-76歲，平均年齡為（52.8±10.4）歲?；颊呒膊☆愋头譃椋狠p度32例；中度76例。入選標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓在90-110mmHg之間；收縮壓低于180mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；合并有心腦血管疾病患者；妊娠或哺乳期患者；藥物過(guò)敏患者。將108例患者按數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組54例與對(duì)照組54例。兩組患者的一般資料相比，在性別、年齡、疾病類型等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組患者在參加本次研究前1周，均停止服用任何降壓類藥物，僅采用飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法控制血壓水平值。

對(duì)照組患者停藥1周后給予替米沙坦治療：（1）藥物生產(chǎn)廠家及批號(hào)：替米沙坦片由北京萬(wàn)生藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050996。（2）藥物服用方法：替米沙坦片80mg口服，日1次，連續(xù)服用8周。

觀察組患者停藥1周后在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用氫氯噻嗪治療：（1）藥物生產(chǎn)廠家及批號(hào)：氫氯噻嗪片由山西云鵬制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20058629。（2）藥物服用方法：根據(jù)患者具體情況，氫氯噻嗪片每日服用劑量為12.5-20.0mg，日1次，連續(xù)服用8周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：舒張壓達(dá)至正常范圍或雖未達(dá)至正常范圍，但下降幅度超過(guò)20mmHg。有效：舒張壓下降幅度在10-19mmHg之間，但并未達(dá)至正常范圍。無(wú)效：患者治療后血壓水平值與治療前相比較無(wú)明顯改變或增高。

（2）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者服藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組間對(duì)比數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析與處理，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)描述方法，數(shù)據(jù)間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率行統(tǒng)計(jì)描述，數(shù)據(jù)間比較行方差分析，將P值＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，判斷數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效相比較

觀察組高于對(duì)照組P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況相比較

觀察組低于對(duì)照組P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

3 討 論

目前，隨著人們對(duì)高血壓疾病研究的不斷深入，大量研究結(jié)果證實(shí)[3]：?jiǎn)我挥盟幯獕嚎刂七_(dá)標(biāo)率對(duì)于輕度高血壓患者也僅為50%左右，聯(lián)合用藥才可達(dá)到有效控壓效果。利尿劑與長(zhǎng)效降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅可協(xié)同降壓，而且還可相互拮抗藥物所產(chǎn)生的毒副反應(yīng)。

表1 兩組患者治療效果比較

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

替米沙坦屬血管緊張素受體拮抗制劑，其降壓效果平穩(wěn)且持久，患者每日僅需服用一次，即可達(dá)到24小時(shí)控壓效果，有效減少了由于清晨血壓值升高而引起的心腦血管事件發(fā)生[4]。另外，替米沙坦還具有改善血脂、降低醛固酮水平值的作用，其是臨床治療高血壓的一線用藥。氫氯噻嗪屬利尿制劑，其是通過(guò)增加腎臟對(duì)鈉、氯離子排泄量，而達(dá)到擴(kuò)張血管的目的，但患者長(zhǎng)期服用氫氯噻嗪宜導(dǎo)致低血鉀的發(fā)生，而將其與替米沙坦聯(lián)合應(yīng)用，使降壓效果得以增強(qiáng)，同時(shí)也減少了醛固酮的分泌量，抑制了機(jī)體內(nèi)鉀的丟失。

從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，并且患者服用藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，其與譚雁儀等人研究結(jié)果相一致[5]，這一結(jié)果提示出：對(duì)于輕中度高血壓患者采用替米少坦與氫氯噻嗪聯(lián)合治療，降壓效果明顯，并且用藥安全性較高，值得臨床借鑒與推廣。

［1］ 張井玉.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床效果[J].中外健康文摘,2014,32(6)：124-125.

［2］ 牛旭萍.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,09(32)：3-4.

［3］ 徐建紅,范燕禮,徐剛.高血壓藥物治療的新策略[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(23)：88-91.

［4］ 趙紅娟.依那普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,16(26)：3405-3407.

［5］ 譚雁儀,陳天,黃捷婷等.替米沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療高血壓的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,24(30)：180-180.