謝忠祥

（云南省楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南楚雄675000）

探討益氣活血湯治療冠心病心絞痛療效分析

謝忠祥

（云南省楚雄醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，云南楚雄675000）

目的 探討益氣活血湯對冠心病心絞痛的治療效果，提高冠心病心絞痛的治療質(zhì)量。方法 回顧分析從2010年1月到2014年7月來本人于楚雄彝族自治州治療冠心病心絞痛的128例患者，按數(shù)字表法隨機設(shè)為觀察組（n=64）和對照組（n=64），對照組患者予以常規(guī)治療，觀察組的患者予以自擬的益氣活血湯治療，觀察兩組患者的治愈率，對比兩組患者動態(tài)心電圖療效及兩組患者SDS（抑郁指數(shù)）、SAS（焦慮指數(shù)）。結(jié)果 觀察組患者的有效率為98.4%明顯高于對照組87.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.856，P<0.05)，觀察組患者心肌缺血及心率失常發(fā)生率較對照組有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者血脂無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者SAS評分為（22.24±5.36）分、SDS評分（22.15±4.16）分，對照組SAS評分為（35.52±7.38）分、SDS評分（35.26±5.21）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣活血湯治療冠心病心絞痛，能有效提高治療率，具有臨床推廣價值。

益氣活血湯；冠心?。恍慕g痛；療效分析

冠心病心絞痛多發(fā)于老年患者，患者多會感到心悸、胸悶、心跳過速或過緩等癥狀[1-2]。通常情況下是由心臟竇房結(jié)受到損壞而引起的，近年來在我國各省患病率都呈現(xiàn)出上升趨勢，男性的患病率高于女性，城市的發(fā)病率高于農(nóng)村。嚴重時對患者的生命安危造成巨大影響。據(jù)初步統(tǒng)計，我國在09年因冠心病引發(fā)的死亡人數(shù)達到10萬人。提高冠心病心絞痛治愈率是許多醫(yī)護人員關(guān)心的問題，因此本文選取128例患者，進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年1月到2014年7月來本人于楚雄彝族自治州治療冠心病心絞痛的128例患者。所有患者在就診前均有不同程度的胸悶、胸口出疼痛，臥床休息無緩解癥狀。大部分患者伴隨有高血壓、高血糖、乏力等并發(fā)癥。陳舊型心絞痛7例、穩(wěn)定型心絞痛8例、室性早搏者7例。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組（n=64）和對照組（n=64），對照組男36例，女28例，年齡分布在41-83歲，平均年齡（61.2±3.4）歲。觀察組男35例，女29例，年齡分布在45-81歲，平均年齡（65.6±4.5）歲。兩組研究對象在年齡、性別等一般臨床資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，所有患者都知悉本次實驗?zāi)康模栽负炇鹬橥鈺?/p>

1.2 治療方法

①對照組：每日予以穩(wěn)心顆粒（國藥準字Z109500，山東步長制藥股份有限公司），5g/次，早中晚各一次。②觀察組：讓患者在服用益氣活血湯，藥方為黃蓍8g，黨參5g，川芎2g，當(dāng)歸4g，白芍3g，柴胡2g，白術(shù)3g，枸杞、升麻各3g，荊皮、甘草各1g。水煎，日1劑，分2-3次溫服，用藥四周為一個療程，連續(xù)用藥兩個療程后觀察兩組的治愈情況。針對高血壓患者可適當(dāng)添加夏枯草、天麻，若是糖尿病患者則可以適當(dāng)增加葛根。

在治療期間禁止患者抽煙飲酒，由患者親屬針對患者的營養(yǎng)膳食進行合理的安排[2-4]。由于冠心病患者的年齡主要集中于中、老年患者，老年患者行動不便、擔(dān)心發(fā)病時受到子女的嫌棄會產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒、對治療感到悲觀或恐懼，不利于患者身體的恢復(fù)，因此護理人員要及時的對患者進行心理上的疏導(dǎo)，多列舉一些成功案例幫助患者樹立信心。對患者進行健康指導(dǎo)，消除患者的恐懼心理。

1.3 觀察指標(biāo)及方法

①根據(jù)《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》觀察動態(tài)心電圖變化，治療評價標(biāo)準：顯效：動態(tài)心電圖顯示患者的心率失常改善超過90%，臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，心電圖ST在治療后趨于正常；有效：動態(tài)心電圖顯示患者的心率失常改善為50%-90%，臨床癥狀有所改善心電圖ST在治療后有回升；無效：患者的心率失常改善不明顯幾乎沒有，臨床癥狀加重。觀察兩組患者總有效率，總有效=顯效+有效[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治愈情況

通過表1可以看出，觀察組患者的治愈情況優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者心電圖及血脂的改變情況

經(jīng)過2個療程的治療后，觀察組患者心肌缺血及心率失常發(fā)生率較對照組有明顯改善，兩組患者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者血脂無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.3 對比兩組患者的心理狀況的評比

通過表3可以看出，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組不良反應(yīng)

在治療期間兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的心絞痛，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，兩組無明顯差異，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

表1 對比兩組患者的有效率[n(%)]

表2 對比兩組患者心電圖及血脂的改變情況（±s）

表2 對比兩組患者心電圖及血脂的改變情況（±s）

組別對照組觀察組t值P值室早（次）838±84 465±75 19.596＜0.05房早（次）902±94 378±102 22.349＜0.05 ST段下移(mv) 0.91±0.19 0.62±0.20 6.219＜0.05 TC（mmol/L）0.63±0.28 0.61±0.25 0.315 >0.05 TG（mmol/L）1.78±0.32 1.69±0.35 1.123 >0.05

表3 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS評分的對比[（±s）分]

表3 兩組患者干預(yù)前后SDS、SAS評分的對比[（±s）分]

組別對照組（n=28）觀察組（n=28）t值P值抑郁指數(shù)（SDS）35.26±5.21 22.15±4.16 11.633＜0.05焦慮指數(shù)（SAS）35.52±7.38 22.24±5.36 8.613＜0.05

表4 對比兩組患者的不良反應(yīng)情況[n(%)]

3 結(jié)果

冠心病心絞痛是由于冠脈受到損造成供血不足而引起的的。常見的臨床病癥有心悸、胸悶、氣短、頭暈等[6]。給患者的身心帶來極大的不適，對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響。在嚴重情況下會給患者造成生命危險，故醫(yī)學(xué)界一直都重視對它的研究。多項研究資料表明，有不少抗心絞痛藥物具有嚴重的副作用，為增加患者的死亡率，因此，積極的找尋高效低副作用的藥物對冠心病心率失常的臨床治療有重要的意義。

有不少文獻指出益氣活血湯對冠狀動脈疾病有良好的質(zhì)量效果，同時無毒、副作用。其主要成分為黃蓍、當(dāng)歸、黨參等。對心率失常患者微循環(huán)有很好的改善作用。同時黨參具有健脾益肺[7]。補心益氣的效果，對患者心肌舒張功能有一定的治愈效果。三七對患者的心肌能起到保護作用。故本文選取128例冠心病心絞痛患者，將其分為觀察組和對照組，對照組患者用穩(wěn)心顆粒治療，觀察組患者予以益氣活血湯治療，經(jīng)過一段時間的臨床治療后，觀察組患者有效率為98.4%明顯高于對照組87.5%，同時觀察組患者心肌缺血及心率失常發(fā)生率較對照組有明顯改善，說明益氣活血湯對冠心病心絞痛患者有良好的臨床治療效果。與文獻的描述基本吻合，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，可能是由于對比周期過短，故產(chǎn)生的不良反應(yīng)差異不明顯。

綜上所述，益氣活血湯具有毒副作用小，效果明顯等優(yōu)勢，有很高的臨床推廣價值。

［1］ 張榮書,齊董慧.益氣活血湯對冠心病心絞痛氣虛血瘀患者血脂和血管內(nèi)皮功能的影響 [J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,01(15)： 127-127,135.

［2］ 付蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛61例臨床觀察[J].四川中醫(yī),2011,24(1)：63-64.

［3］ 張莉,顧寧,陳志亮等.益氣活血湯治療冠心病慢性心力衰竭的臨床療效觀察 [J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2011,02(7)：175-176.

［4］ 王偉,訾勇,王婧吉等.益氣活血湯治療不穩(wěn)定型心絞痛的機制探討[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,20(6)：1533-1534.

［5］ 張治波,李俊華.益氣活血湯治療冠心病心絞痛的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(32)：20-21.

［6］ 曲怡,張立德,陳志娟等.健脾益氣活血湯對自發(fā)性高血壓大鼠血管內(nèi)皮舒縮因子表達的影響 [J].中國實驗方劑學(xué)雜志, 2013,19(8)：221-224.

［7］ 李紅梅.益氣活血湯治療冠心病心絞痛療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,32(1)：40-41.

謝忠祥，1968年生，男，本科學(xué)歷，中醫(yī)師和中醫(yī)講師，主要從事中醫(yī)理論教學(xué)和臨床研究方面的工作。