通信作者：趙靜，女，副主任醫(yī)師，碩士，研究方向：學(xué)位與研究生教育、人力資源管理工作，E-mail: 50341292@qq.com。

·醫(yī)學(xué)教育·

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院學(xué)科評估工作的發(fā)展與思考

占瓊1， 李軍2， 張敏1， 劉榮1， 韓中華3， 趙靜+4

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院1科研教育中心研究生管理科，2設(shè)備物資管理中心供應(yīng)科，3社會工作部，

4人力資源部職稱培訓(xùn)科, 烏魯木齊830054)

摘要：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院從2008年起開始實(shí)行學(xué)科評估工作，本文總結(jié)該醫(yī)院2008-2013年學(xué)科評估工作經(jīng)驗(yàn)，探討該醫(yī)院學(xué)科評估工作目前存在的問題，提出今后進(jìn)一步做好學(xué)科評估工作的對策與建議，為其他醫(yī)院提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院； 學(xué)科評估； 體系

基金項(xiàng)目：新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院管理專項(xiàng)基金(2012GL04)； 新疆醫(yī)科大學(xué)人文社科基金(2013XYFG12)

作者簡介：占瓊(1983-)，女，主治醫(yī)師，碩士,研究方向：學(xué)位與研究生教育、學(xué)科建設(shè)管理等。

中圖分類號：R47

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.03.035

[收稿日期：2013-11-20]

2008年新疆醫(yī)科大學(xué)開展學(xué)科建設(shè)大討論活動，強(qiáng)化了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)意識，明確各學(xué)科目標(biāo)定位、自身特色，全方位推進(jìn)了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作的健康持續(xù)發(fā)展。為了進(jìn)一步加快各學(xué)科建設(shè)步伐，推進(jìn)醫(yī)院學(xué)科整體發(fā)展，我院從2008年起探索和建立了一套學(xué)科建設(shè)評估體系，不斷完善，并持續(xù)對44個(gè)二、三級學(xué)科實(shí)行年度評估考核。本文對我院學(xué)科評估工作的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，分析存在的問題，并提出今后進(jìn)一步做好學(xué)科評估工作的對策與建議。

1開展學(xué)科評估工作的意義

1.1學(xué)科評估對各學(xué)科發(fā)展的意義學(xué)科評估工作是通過建立指標(biāo)體系對各學(xué)科建設(shè)情況進(jìn)行全面、動態(tài)的評定，從而了解各學(xué)科的現(xiàn)狀和發(fā)展方向。其目的在于幫助學(xué)科明確自身發(fā)展所處的水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足、找出差距、確定發(fā)展目標(biāo)，有針對性地制定切實(shí)可行的整改措施。學(xué)科評估有利于醫(yī)院有計(jì)劃地進(jìn)行人才引進(jìn)和培養(yǎng)；有利于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)意識的培養(yǎng)；有利于醫(yī)院學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展，最終達(dá)到以評促建、以評促改、重在建設(shè)的效果[1-2]。開展學(xué)科評估能夠促進(jìn)醫(yī)院各學(xué)科尤其是弱勢學(xué)科形成學(xué)科概念，促進(jìn)各學(xué)科建立梯隊(duì)人才，同時(shí)評估指標(biāo)還可以作為學(xué)科建設(shè)風(fēng)向標(biāo)，為有發(fā)展想法但尚未形成發(fā)展思路的學(xué)科指引方向。

1.2學(xué)科評估對醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的作用通過探索建立醫(yī)院學(xué)科評估的長效機(jī)制，逐步完善學(xué)科評估體系和學(xué)科評估管理方法，對于明確醫(yī)院發(fā)展建設(shè)目標(biāo)、打造學(xué)科戰(zhàn)略地位、合理分配人力資源、制定適宜的發(fā)展規(guī)劃和促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)有著重要意義。只有了解醫(yī)院人才與學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀，總結(jié)學(xué)科建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，才能制定切實(shí)可行的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃，才能使醫(yī)院不斷打造出發(fā)展上有后勁的優(yōu)秀學(xué)科，推動醫(yī)院醫(yī)療綜合實(shí)力的不斷提高，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

2我院學(xué)科評估體系的建立和不斷完善

評估體系是評估工作賴以開展的工具，它是學(xué)科建設(shè)的“指揮棒”，具有很強(qiáng)的導(dǎo)向作用。學(xué)科評估工作具有涉及領(lǐng)域多、操作復(fù)雜、評價(jià)難度較大等特點(diǎn)，因此建立評估體系要遵循導(dǎo)向性、可行性和易于操作的原則，評估指標(biāo)要盡可能量化[3]。

2.1學(xué)科評估體系初步探索我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和管理于一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理四者相輔相成，不可偏廢。在設(shè)計(jì)指標(biāo)體系時(shí)，醫(yī)院既要注重?cái)?shù)量，又要注重質(zhì)量；既要重視規(guī)模，又要重視效益[4]。醫(yī)院參考國內(nèi)大量關(guān)于學(xué)科建設(shè)評估體系的相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合醫(yī)院各學(xué)科現(xiàn)況，經(jīng)過院內(nèi)外專家多次論證，初步建立了我院學(xué)科建設(shè)評估體系。評估體系由具有代表性的關(guān)鍵指標(biāo)構(gòu)成，主要包括臨床醫(yī)技工作、教學(xué)工作、人才培養(yǎng)工作、科研工作和學(xué)術(shù)聲譽(yù)與學(xué)科建設(shè)管理工作5個(gè)一級評價(jià)指標(biāo)，在5個(gè)一級指標(biāo)下設(shè)18個(gè)二級評價(jià)指標(biāo)和64個(gè)三級評價(jià)指標(biāo)。

根據(jù)各評價(jià)指標(biāo)在學(xué)科建設(shè)工作中的重要程度，分值分別設(shè)置為：臨床醫(yī)技工作評價(jià)指標(biāo)(200分)占總分的1/3，教學(xué)工作評價(jià)指標(biāo)(100分)占總分的1/6，人才培養(yǎng)工作評價(jià)指標(biāo)(100分，無上限)占總分的1/6，科研工作評價(jià)指標(biāo)(基礎(chǔ)分100分，無上限)占總分的1/6，學(xué)術(shù)聲譽(yù)與學(xué)科建設(shè)管理工作評價(jià)指標(biāo)(基礎(chǔ)分100分，無上限)占總分的1/6，5項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)基礎(chǔ)共計(jì)600分，實(shí)際總分反映各學(xué)科在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作中的貢獻(xiàn)大小。根據(jù)評估結(jié)果設(shè)立“優(yōu)秀績效獎”和“優(yōu)秀發(fā)展獎”2項(xiàng)獎項(xiàng)，分別代表學(xué)科整體建設(shè)成效和學(xué)科發(fā)展成效。

2.2學(xué)科評估體系進(jìn)一步完善發(fā)展我院從2010年起啟動綜合目標(biāo)考核，其中包含對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染、傳染病管理及科教研、經(jīng)營管理、科室管理4項(xiàng)一級指標(biāo)，主要以臨床醫(yī)療工作考核為主。根據(jù)2008-2010年學(xué)科評估經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及醫(yī)院對學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵的進(jìn)一步深入研究，在院內(nèi)外學(xué)科評估專家的充分討論后，2011年我院又重新修訂了學(xué)科建設(shè)評估體系。新的評估體系由代表學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵的人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、學(xué)科隊(duì)伍及聲譽(yù)、學(xué)科基地與資源條件建設(shè)的5個(gè)一級指標(biāo)組成，下設(shè)32個(gè)二級指標(biāo)。

我院在完善學(xué)科評估體系過程中充分考慮了學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵要素，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的實(shí)際建立適合醫(yī)院的評估體系，通過評估系統(tǒng)明確醫(yī)院發(fā)展關(guān)注點(diǎn)，在新的評估體系中加入了最新的學(xué)科發(fā)展導(dǎo)向，如加大對發(fā)表高水平SCI收錄文章的分值，以及鼓勵發(fā)明創(chuàng)造及發(fā)明創(chuàng)造的轉(zhuǎn)化等。學(xué)科評估體系指標(biāo)全部轉(zhuǎn)換為量化指標(biāo)，在分值設(shè)置上進(jìn)行了充分論證，增強(qiáng)了評估體系的可操作性和實(shí)用性。

3學(xué)科評估中存在的問題

經(jīng)過2008-2012年的學(xué)科評估工作，我院學(xué)科建設(shè)在科研項(xiàng)目、科研成果、發(fā)表論文、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流等方面的數(shù)量、質(zhì)量上都有較大的提高，學(xué)科評估對學(xué)科建設(shè)工作起到了很大的促進(jìn)作用。雖然在評估過程中，我院不斷完善評估體系，但評估體系仍然存在一定的缺陷，希望在今后的工作中能不斷地完善，從而更好地促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)。

3.1缺乏多樣化的評估標(biāo)準(zhǔn)我院在對44個(gè)學(xué)科考核時(shí)，沒有按重點(diǎn)學(xué)科等級劃分，評估標(biāo)準(zhǔn)不分自治區(qū)級重點(diǎn)、校級重點(diǎn)學(xué)科和一般學(xué)科；沒有按臨床科室和醫(yī)技科室劃分，評估標(biāo)準(zhǔn)不分有無床位和床位規(guī)模大?。粎⑴c評估的學(xué)科中有二級學(xué)科也有三級學(xué)科，如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)等實(shí)力雄厚的二級學(xué)科都按心血管病學(xué)、普通外科學(xué)三級學(xué)科進(jìn)行評估，而耳鼻咽喉科學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)等弱勢或新生兒學(xué)科是按二級學(xué)科進(jìn)行評估。

統(tǒng)一“一刀切”的評估標(biāo)準(zhǔn)對一些新生、規(guī)模小的學(xué)科或醫(yī)技科室來說是不公平的。對于這些學(xué)科來說，學(xué)科人員人數(shù)較少，發(fā)展歷史較短，學(xué)科基礎(chǔ)薄弱，科研產(chǎn)出總數(shù)相對偏少；而對于規(guī)模相對較大的學(xué)科，尤其是一些自治區(qū)級、校級重點(diǎn)學(xué)科，學(xué)科隊(duì)伍人數(shù)多，人才培養(yǎng)數(shù)量多，科研產(chǎn)出、學(xué)術(shù)交流等方面一直走在醫(yī)院前列，評估成績也一直保持著絕對優(yōu)勢，因此在評估過程中很難起到相應(yīng)的促進(jìn)作用。最終會形成這樣一種情況，優(yōu)勢學(xué)科往往有懈怠思想，盲目樂觀，而弱勢學(xué)科往往積極進(jìn)取也很難排在前列，挫傷其發(fā)展積極性，使之缺乏銳意進(jìn)取、迎難而上的勇氣與魄力。這一切都不利于促進(jìn)各學(xué)科積極進(jìn)取，不利于學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展[5]。

3.2評估體系各指標(biāo)間存在重復(fù)學(xué)科評估中人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、學(xué)科隊(duì)伍及聲譽(yù)4個(gè)學(xué)科評估指標(biāo)存在著重復(fù)性，尤其是科學(xué)研究下設(shè)二級指標(biāo)中，科研項(xiàng)目、科研成果及獲獎、發(fā)表論文等方面，存在著很高的重復(fù)性。而從學(xué)科建設(shè)內(nèi)涵上講，雖然科研工作是學(xué)科建設(shè)重要組成部分，但評估體系指標(biāo)的過度重復(fù)不利于突出學(xué)科建設(shè)及評估工作的重點(diǎn)。

3.3評估體系缺少直接對學(xué)科帶頭人的考核標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科梯隊(duì)的良莠決定了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的成敗。而學(xué)科帶頭人在學(xué)科梯隊(duì)中起著至關(guān)重要的引領(lǐng)作用。一個(gè)醫(yī)院的綜合實(shí)力競爭，實(shí)質(zhì)上是人才的競爭，尤其是頂尖人才的競爭。學(xué)科帶頭人的層次與水平，直接關(guān)系著學(xué)科發(fā)展的強(qiáng)弱興衰。我院現(xiàn)行的學(xué)科評估體系中并沒有單獨(dú)對學(xué)科帶頭人作出要求，而僅僅是對學(xué)科梯隊(duì)的整體進(jìn)行統(tǒng)一評估，更沒有涉及學(xué)科帶頭人對整個(gè)學(xué)科引領(lǐng)作用的評估。因此評估體系不能很好地體現(xiàn)學(xué)科帶頭人是否以身作則、發(fā)揮了對整個(gè)學(xué)科的管理作用。

3.4評估結(jié)果未能得到各學(xué)科的廣泛關(guān)注在評估結(jié)果反饋時(shí)，醫(yī)院僅僅將最終評估的各一級指標(biāo)賦分及總分公布給各學(xué)科，基本上沒有評估分析報(bào)告。大部分學(xué)科負(fù)責(zé)人也沒有將評估的具體指標(biāo)傳達(dá)給梯隊(duì)人員，甚至部分學(xué)科負(fù)責(zé)人自己也不追究評估過程，不清楚加分項(xiàng)目和扣分項(xiàng)目。因此大部分學(xué)科梯隊(duì)人員根本不知道學(xué)科評估的重點(diǎn)，也不清楚所在學(xué)科存在哪些不足，通過努力能提高哪些重點(diǎn)建設(shè)工作。

4學(xué)科評估工作的展望

分析我院學(xué)科評估存在的具體問題及近年的學(xué)科評估管理經(jīng)驗(yàn)，我院將繼續(xù)不斷地完善評估體系，使評估體系更加科學(xué)合理。我院將根據(jù)學(xué)科級別建立科學(xué)的考核體系，充分調(diào)動各學(xué)科的積極性；進(jìn)一步仔細(xì)衡量存在相關(guān)性的重復(fù)指標(biāo)，減少因指標(biāo)過度重復(fù)給評估結(jié)果帶來的不良影響；評估中加入能直接反映學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)水平和學(xué)科管理能力的指標(biāo)，建立一個(gè)能上能下的動態(tài)管理機(jī)制；同時(shí)加強(qiáng)對學(xué)科評估指標(biāo)的宣傳工作，做到無論是學(xué)科帶頭人還是學(xué)科梯隊(duì)成員都能知曉評估內(nèi)容，從而做到有的放矢，朝著醫(yī)院引導(dǎo)的方向全速前進(jìn)[6]。

學(xué)科建設(shè)不是一朝一夕的工作，是醫(yī)院長期規(guī)劃和持續(xù)發(fā)展的任務(wù)。同時(shí)學(xué)科評估工作也是一項(xiàng)長期、連續(xù)性的工作，但學(xué)科評估體系并不是一成不變的，它要符合醫(yī)院發(fā)展水平和社會進(jìn)步的需求，要在探索中不斷地完善。

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(本文編輯王艷)