李金梅山東省黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院，山東青島 266400

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足浴護理對糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的療效分析

李金梅
山東省黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院，山東青島 266400

[摘要]目的 探析足浴護理對糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的療效。方法 選取該院2011年3月—2012年6月收治的80例糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者，隨機將其分為足浴組和觀察組各40例，給予觀察組患者常規(guī)護理，主要有控制血糖、擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)等；給予足浴組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行中藥足浴法，進(jìn)行益氣養(yǎng)陰、活血化痰，通絡(luò)治療。對比兩組患者在治療前后的總有效率、神經(jīng)傳導(dǎo)速度狀態(tài)、中醫(yī)證候療效。結(jié)果 足浴組在治療前后的總有效率顯著增加，神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著加快，中醫(yī)癥證候積分顯著降低，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 采用常規(guī)治療加中藥煎水足浴的護理方式，能夠迅速改善糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的癥狀，提高療效。

[關(guān)鍵詞]足浴護理；糖尿??；周圍神經(jīng)病變

糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變（DPN）屬于神經(jīng)痛疾病之一，占比10%。在糖尿病中多發(fā)，發(fā)生率為7.5%~24%,伴隨年齡、病程，發(fā)生率逐漸增多[1]。患者的臨床癥狀主要有疼痛、麻木、運動障礙等，對患者的生活質(zhì)量造成了重大影響。必須采取有效的治療護理方法，文章選取80例DPN患者給予足浴護理，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

收集到該院2011年3月—2012年6月收治的80例糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者，隨機分為足浴組和觀察組各40例。其中男48例，女32例；年齡29~76歲，平均年齡（46±6.9）歲；病程平均（5.6±0.3）年；入院時糖化血紅蛋白GHbA1C平均（7.0±0.7）%。比較兩組患者的年齡、病程、GHbA1C等指數(shù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷：符合糖尿病癥狀；出現(xiàn)各種下肢周圍神經(jīng)病變情況，如疼痛、寒冷、麻木等；體檢發(fā)現(xiàn)具有淺深感覺障礙，腱反射減退或消失等；肌電圖反映出神經(jīng)傳導(dǎo)速度( NCV) 減慢。中醫(yī)診斷：氣陰兩虛、痰瘀互結(jié)，符合消渴病證型。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

頸椎病、腦血管病、感染、過敏、酒精中毒等導(dǎo)致的多發(fā)性神經(jīng)炎；出血、糖尿病酮癥酸中毒、肝腎嚴(yán)重的損傷、足部潰瘍或壞疽、神志不清或精神障礙者。

1.4 方法

1.4.1 觀察組 常規(guī)治療護理，主要是控制血糖、擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)等?？刂苹颊叩娘嬍?、血壓，開展健康教育，胰島素皮下注射控制血糖等。

1.4.2 足浴組 在觀察組基礎(chǔ)上給予足浴煎水護理。將黃芪60g、玄參20 g、桃仁30 g等中藥配方加水6000 mL煎至約3000 mL時，放到專用足浴箱，藥液溫度35~40℃，藥水浸泡的量要在踝關(guān)節(jié)上15 cm處，浸泡30 min，1次/d，療程4周。

（1）基礎(chǔ)足部護理。足部要保暖，鞋襪要柔軟、透氣，認(rèn)真清洗足部并按摩、涂抹潤膚乳，觀察足部的皮膚是否有水腫、潰瘍等異常。（2）按摩。足部的按摩讓專業(yè)按摩護士進(jìn)行，采用輕、中、重的方式按壓足心反射區(qū)；按照腳趾—足背—足跟—腳掌—足底臟腑對應(yīng)放射區(qū)和小腿的順序按摩，力度平穩(wěn)，患者輕微疼痛為宜。時間10 min。增加臟腑、組織的功能，加快血液循環(huán)，提高抵抗力。（3）心理護理。及時宣教糖尿病知識，和患者溝通，了解患者實際需求，針對性開展疏導(dǎo)，鼓勵患者治療的信心，減少負(fù)面情緒。（4）注意事項。提前讓患者熟悉足浴事項，比如浸泡溫度、時間等；在浸泡前測試浴液溫度，防止?fàn)C傷；密切觀察患者的神情、面色等；禁止飯前、飯后半小時足浴，會使胃部的血流量不足，減緩消化。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：病情明顯緩解，恢復(fù)正常；有效：病情基本緩解；無效：癥狀沒有變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間計數(shù)資料使用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對比兩組的護理療效。足浴組（90.0%）明顯高于觀察組（75.0%），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1　兩組的護理療效對比[n(%)]

3　討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變產(chǎn)生的原因可能是血管障礙、氧化應(yīng)激、免疫因素、代謝障礙等。因為高血糖激活多元醇代謝，增加了神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)山梨醇、果糖，提高了神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)滲透壓，引發(fā)細(xì)胞水腫、變性以及壞死。高血糖抑制了神經(jīng)組織的肌醇攝取，使得神經(jīng)纖維脫髓鞘、軸索變性，進(jìn)而導(dǎo)致代謝障礙；高血糖會讓血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失衡，增加血管的通透性，使得平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生增生，減少血流量，發(fā)生缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)病變。常規(guī)的控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)等療效不佳，必須采取有效的護理措施促進(jìn)療效[2, 3]。實踐證明，中藥足浴護理對于DPN的療效較好。采用中醫(yī)外治的方法，利用足浴的物理溫?zé)岽碳?、皮膚吸收功能，促進(jìn)下肢周圍皮膚血流順暢，活血化瘀，緩解周圍神經(jīng)功能。

該研究中，足浴組患者給予中藥煎水護理后，療效顯著高于對照組的常規(guī)護理?？傊?，采用足浴護理可有效提高DPN的療效，安全性高，便于操作，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]姚玉紅. 足浴護理對糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J]. 光明中醫(yī). 2012, 27(11): 2305-2308.

[2]胡歆蕾. 中藥熏洗輔助治療糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的觀察及護理[J].天津護理. 2007, 15(5): 275-276.

[3]李麗.糖尿病健康教育在內(nèi)分泌科護理中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,4(14)：42-43.

[4]黃艷. 中藥封包干熱外治糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的療效觀察與護理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012, 10(19): 371-372.

(收稿日期：2015-02-26)

[作者簡介]李金梅(1970.10—),女,黑龍江大慶人,本科,主管護師,外三科，研究方向：外科護理。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0179-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R473.5