〔Tomaszewski JJ，et al.J Urol，2014，192（5）：1349-1354〕

治療轉(zhuǎn)診，即患者在確診到接受最終的治療期間更換醫(yī)院，可能延誤患者的治療。

研究者意圖驗(yàn)證治療轉(zhuǎn)診與患者的治療延誤（3個(gè)月或者更長(zhǎng)時(shí)間）之間的關(guān)系。研究者從美國(guó)國(guó)家癌癥數(shù)據(jù)庫中選取了2003年至2010年間接受治療的Ⅱ期及Ⅱ期以上的所有尿路上皮癌患者，運(yùn)用邏輯回歸模型來檢測(cè)治療轉(zhuǎn)診和治療延誤之間的關(guān)系。治療轉(zhuǎn)診定義為從確診到最終治療，也就是指從確診到接受根治性膀胱切除術(shù)或開始新輔助化療期間，出現(xiàn)就診醫(yī)院的改變。

納入研究的22 251例患者中有14.2%有過3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間的治療延誤，這一比例隨著時(shí)間推移而增高（由2003年至2006年的13.5%增長(zhǎng)到2007年至2010年的14.8%，P＝0.01）。在經(jīng)歷治療轉(zhuǎn)診的患者中有19.4%出現(xiàn)治療延誤，而在同一醫(yī)院診斷和治療的患者中，則有10.7%出現(xiàn)治療延誤（P＜0.05）?；颊咧委熮D(zhuǎn)診的比例在研究期間增加（由2003年至2006年的37.4%增長(zhǎng)到2007年至2010年的42.3%，P＜0.001）。分析整理數(shù)據(jù)顯示患者在治療轉(zhuǎn)診時(shí)更可能引起治療延誤（OR2.0，95%CI 1.8～2.2）。綜上所述，有過治療轉(zhuǎn)診的肌層浸潤(rùn)性膀胱腫瘤患者有可能存在3個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間的治療延誤。

（陳璐摘譯 楊為民校）