呂有強(qiáng)，扈小健，唐 鵬

1甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050；2甘肅省中醫(yī)藥研究院

武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)“駱蘇”考辨

呂有強(qiáng)1，2，扈小健1，2，唐 鵬1，2

1甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050；2甘肅省中醫(yī)藥研究院

通過(guò)古代醫(yī)藥文獻(xiàn)和現(xiàn)代臨床實(shí)驗(yàn)互相參證，考釋漢代出土醫(yī)藥文獻(xiàn)——武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)中的“駱蘇”一藥。分析其真實(shí)含義和藥物類(lèi)型，推論該藥在方中所起到的作用，并揭示兩漢時(shí)期西北地區(qū)藥物交流情況。

武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)；駱蘇；駱駝乳

兩漢時(shí)期，絲路昌盛。甘肅作為絲綢之路上的交通要地，遺留下很多漢簡(jiǎn)，目前中國(guó)出土的7萬(wàn)多枚漢簡(jiǎn)，甘肅就占6萬(wàn)多枚，占全國(guó)漢簡(jiǎn)出土的80%。這些漢簡(jiǎn)內(nèi)容豐富，涵蓋政治、經(jīng)濟(jì)、軍事、貿(mào)易、醫(yī)療衛(wèi)生等各個(gè)門(mén)類(lèi)，而其中的“武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)”則以其醫(yī)藥簡(jiǎn)牘的身份在漢簡(jiǎn)研究中占有重要一席。

1972年11月，考古學(xué)家在甘肅省武威縣(今武威市)旱灘坡發(fā)現(xiàn)了一座東漢古墓，從中出土了92枚醫(yī)藥簡(jiǎn)牘。據(jù)考證，簡(jiǎn)牘的成書(shū)年代約在公元1世紀(jì)左右，這些醫(yī)藥簡(jiǎn)牘被命名為《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》，成為研究?jī)蓾h醫(yī)學(xué)的重要文物。多年以來(lái)，諸多學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了詳盡的考釋和解讀，筆者對(duì)其中之“駱蘇”一詞做一考辨，論述如下：

1 “駱蘇”——藥之出處

“駱蘇”之名見(jiàn)于《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》簡(jiǎn)87甲，其簡(jiǎn)文如下：治加及久創(chuàng)及馬方取□駱蘇一升付子廿枚蜀椒一升乾當(dāng)歸二兩皆父且之以駱蘇煎之三沸藥取以傅之良甚治人卒雍方冶赤石脂以寒水和。”［1］

該簡(jiǎn)文未論述完，后之簡(jiǎn)87乙因與“駱蘇”一藥無(wú)關(guān)，故不予引用。

簡(jiǎn)文為“治加及久創(chuàng)及馬方”，“加”用作“痂”?！熬脛?chuàng)”，即灸瘡，指用灸法治療引起的瘡痂?！案怠睘椤胺蟆钡耐僮帧！榜R”一詞，說(shuō)法有三：1)說(shuō)是馬身上所產(chǎn)生的??；2)說(shuō)是食用馬鞍下腐肉所引起的疾??；3)是因長(zhǎng)久騎馬時(shí)，騎馬者臀胯部受壓磨損的創(chuàng)傷。張氏《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)注解》［2］采其第三種說(shuō)法，袁氏采第一種說(shuō)法［3］，筆者采用第三種說(shuō)法，理由如下：

此方是治療外傷的方劑，用藥僅4味，用法也很有特色，取附子、蜀椒、當(dāng)歸磨碎，入“駱蘇”煎開(kāi)三滾，取其藥濃湯敷在瘡瘍部位。方中取當(dāng)歸和血補(bǔ)血，排膿止痛，斂潰生肌，潤(rùn)膚緩燥；附子、蜀椒鎮(zhèn)痛?！榜樚K”滋潤(rùn)滑澤，亦是外用藥的賦形劑。諸藥制成外用劑型，治療各種外傷結(jié)痂、灸瘡以及騎馬所致臀胯磨傷。因其效果“良甚”，故而被記載下來(lái)。

2 “駱蘇”詞之各家考釋

中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)史文獻(xiàn)研究所認(rèn)為“駱蘇”即“駱?biāo)帧?，即用駱駝乳制成的酥?］。

何氏考證“駱蘇”前缺字“陳”字，即為陳駱蘇，指陳駱乳制成的酥［3］。張氏從其說(shuō)［2］。

袁氏考證“駱蘇”當(dāng)為酪酥，即用牛、羊、馬乳等煉成的食品［3］。

以上各家之考釋?zhuān)加形淖挚坚尩览?，但均沒(méi)有指出“駱蘇”之藥性藥理，今試論之。

3 “駱蘇”考辨

3.1 “駱蘇”當(dāng)為“駱駝乳”的加工物 駱駝乳，來(lái)源于駝科動(dòng)物雙峰駝肉峰內(nèi)的膠汁脂肪?！侗静菥V目·獸部第五十卷·獸之一·駝》云：“駝狀如馬，其頭似羊，長(zhǎng)項(xiàng)垂耳，腳有三節(jié)，背有兩肉峰如鞍形，有蒼、褐、黃、紫數(shù)色，其聲曰曷，其食亦齝。其性耐寒惡熱，故夏至退毛至盡，毛可為毼……其臥而腹不著地，屈足露明者名明駝，最能行遠(yuǎn)?！保?-5］駱駝乳入藥，最早見(jiàn)于元朝的《飲膳正要》曰：“駝乳，性溫，味甘。補(bǔ)中益氣，壯筋骨，令人不饑?！保?］《維吾爾醫(yī)常用藥材》記載：“駱乳，性味甘醇、無(wú)黏膠感、屬微辛，大補(bǔ)益氣，補(bǔ)五臟七損，強(qiáng)壯筋骨，填精髓，耐饑餓，止消渴?！保?］

一頭奶牛一天的產(chǎn)奶量是幾十公斤，而一頭幾百公斤的駱駝產(chǎn)奶量只有2公斤左右，產(chǎn)奶量少?zèng)Q定了奶的質(zhì)量，也決定了駱駝奶具有極高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。它含有10余種對(duì)人體有益的氨基酸，維生素含量是牛奶的3倍。1升駱駝奶含52單位的天然胰島素，而等量牛奶的胰島素含量?jī)H為0.016單位。此外，駱駝奶的蛋白質(zhì)含量與鈣含量均高于牛奶，脂肪含量則低于牛奶，最為特別的是，駱駝奶富含牛奶中缺少的乳鐵傳遞蛋白和溶解酵素，這兩種有殺菌作用的物質(zhì)可強(qiáng)化人體的免疫系統(tǒng)，堪稱(chēng)沙漠白金。

由此可見(jiàn)，駱駝乳非常珍貴，這也使其被醫(yī)者重視，納入醫(yī)方，可以說(shuō)，《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》是最早記載駱駝乳藥用的醫(yī)藥文獻(xiàn)。

3.2 “駱蘇”當(dāng)為駱駝酸奶或駱駝奶酒 兩漢時(shí)期，絲綢之路從開(kāi)通到日漸繁榮昌盛，從長(zhǎng)安出發(fā)的商隊(duì)，西出敦煌，跨過(guò)茫茫的戈壁沙漠，進(jìn)入中亞和西亞，因?yàn)橐獧M穿戈壁沙漠，駱駝就成了古道上穿梭往來(lái)的主角，公元981年，宋朝特使王延德出使高昌，寫(xiě)下了“沙深三尺，馬不能行，行者皆乘駱駝”的記錄。齊東方［8］研究發(fā)現(xiàn)，漢唐時(shí)期，大量出現(xiàn)了以駱駝為題材的塑像、繪畫(huà)，通常由胡人牽引，滿載貨物、用具，成為了“絲綢之路”的象征符號(hào)。

《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》所出土的武威地區(qū)，古代屬于游牧民族區(qū)域，畜牧業(yè)十分發(fā)達(dá)，醫(yī)簡(jiǎn)中的獸醫(yī)方及白羊矢等記載說(shuō)明當(dāng)時(shí)此地牛、羊、馬十分豐富。乳制品應(yīng)當(dāng)十分豐富，受氣候和當(dāng)時(shí)的科技條件限制，鮮乳是無(wú)法保存的，所以制成酸奶或奶酒就成了當(dāng)時(shí)保存乳品的唯一選擇。何氏考證“陳駱蘇”當(dāng)為過(guò)濾發(fā)酵的駱駝乳。

此外，武威是“絲綢之路”上交通要塞，有“河西都會(huì)，襟帶西蕃、蔥右諸國(guó)，商旅往來(lái)，無(wú)有停絕”之稱(chēng)譽(yù)。西漢元狩二年春，漢武帝派驃騎將軍霍去病出隴西擊匈奴，將河西納入了漢朝版圖，置武威郡，治姑臧、武威、宣威、婿次、樸刺等10縣。今天的武威就是那時(shí)的姑臧。史載：“姑臧稱(chēng)為富邑，通貨羌胡，市日四合，每居其者，不盈數(shù)月，輒致豐積［9］”。武威，成了河西走廊的第一個(gè)交通重鎮(zhèn)和商品集散之地。而作為“絲綢之路”交通主力的駱駝，在武威必定數(shù)量繁多，是駱駝酸奶療法產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)。

3.3 酸駱駝乳的實(shí)驗(yàn)佐證 據(jù)報(bào)道，酸駱奶每毫升含微量元素(微克)為：銅1.0、鋅3.0、鋁16.5、鐵25.2、硅8.4、錳840、鈣1150［10］。酸駱奶可以用于治療肺結(jié)核，還可以治療消化器官疾病、慢性胃炎、胃潰瘍和大腸潰瘍。吾爾恩·阿合別爾迪研究后發(fā)現(xiàn)酸駝奶的醫(yī)療保健價(jià)值很高，這主要?dú)w因于兩方面：1)駝奶中含有豐富的對(duì)人體代謝有益的營(yíng)養(yǎng)成分；2)微生物成分豐富，益生菌水平高，抗菌殺菌活力強(qiáng)。他結(jié)合文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，酸駱奶對(duì)丙型肝炎、肺結(jié)核、糖尿病、食物過(guò)敏等都有治療作用，酸駝奶鐵含量豐富，為鮮駝奶2.3倍，對(duì)貧血癥鐵缺乏有很好的療效［11］。

新疆醫(yī)科大學(xué)的古麗孜亞·卡克巴依和新華·拉比利用動(dòng)物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了發(fā)酵駝乳的抗炎作用及抗炎機(jī)制［12］。結(jié)果表明，發(fā)酵駝乳對(duì)角叉菜膠致小鼠足腫脹和棉球致大鼠肉芽腫形成均有顯著的抑制作用，傳統(tǒng)法發(fā)酵駝乳能明顯減少角叉菜膠致大鼠背部氣囊滑膜炎模型滲出液體量，降低灌洗液中WBC數(shù)量和血清中CRP和MDA含量。說(shuō)明發(fā)酵駝乳具有顯著的抗炎作用，其抗炎機(jī)制與抑制炎性因子的滲出、降低CRP含量及消除自由基、抑制脂質(zhì)過(guò)氧化有關(guān)。這一實(shí)驗(yàn)極有力地佐證了《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》中使用“駱蘇”的藥理作用。

4 “駱蘇”入藥可能系外地傳入

從古至今的醫(yī)藥文獻(xiàn)來(lái)看，駱駝奶的藥用記載少之又少，因?yàn)橹袊?guó)并非駱駝的主產(chǎn)區(qū)，從世界范圍看，駱駝奶產(chǎn)區(qū)主要在非洲和阿拉伯國(guó)家。我國(guó)也只在內(nèi)蒙及新疆等區(qū)域有駱駝奶的使用記載，甘肅并不在其中。《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》中“駱蘇”的使用，從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明了當(dāng)時(shí)西北地區(qū)藥物東西方醫(yī)學(xué)、藥物交流的情況。

4.1 “駱蘇”入藥可能由新疆傳入 我國(guó)新疆地區(qū)的哈薩克族，長(zhǎng)期有飲用、制備駱駝奶的風(fēng)俗。哈薩克人很早就知道飲用駱駝奶酒消食養(yǎng)胃、消炎化瘀、祛寒增熱、滋陰補(bǔ)腎、舒筋理氣，尤其對(duì)體弱貧血、肺結(jié)核、胸膜炎和各種潰瘍有特殊的保健作用。在哈薩克族的宴席上，駱駝奶酒極具吸引力，如果人們酒足飯飽還不上駱駝奶酒來(lái)，人們就會(huì)感到非常掃興。如果按時(shí)端上駱駝奶酒來(lái)，還能引起一陣興奮的騷動(dòng)。

4.2 “駱蘇”入藥可能由西域(中西亞)傳入 兩漢時(shí)期，西域各族人民通過(guò)絲綢之路同中原地區(qū)進(jìn)行醫(yī)藥交流。西域各地的藥材源源不斷流輸入中原。在中國(guó)的第一部本草學(xué)專(zhuān)著《神農(nóng)本草經(jīng)》中，就記載有西域的地產(chǎn)藥材如“肉蓯蓉、葡萄、胡麻、雄黃、水銀、麻黃、戎鹽、青瑯玕”等。據(jù)《漢書(shū)·西域傳》與《后漢書(shū)·西域傳》記載，還有檉柳、胡桐、苜蓿、珊瑚、琥珀、朱丹、犀角、玳瑁、石蜜(即冰糖)、胡椒、姜、黑鹽等藥物也是從西域傳入中國(guó)內(nèi)地的藥物［13］。

如此頻繁的醫(yī)學(xué)文化交流，加之中西亞地區(qū)是駱駝的主產(chǎn)區(qū)，當(dāng)?shù)厝耸熘橊勅榈尼t(yī)療功效，在與漢商的往來(lái)交流中，就留下了駱駝奶的藥用方法，這也是極為可能的。

總之，“駱蘇”入藥當(dāng)不是中原文明之首創(chuàng)，應(yīng)為西北游牧民族傳入或中西方文化交流中通過(guò)絲綢之路傳入甘肅的。這從一個(gè)側(cè)面反映了當(dāng)時(shí)文化大碰撞、大交流、大融合的歷史事實(shí)。也說(shuō)明了中華民族以廣闊的胸懷，兼容并蓄各地文化成果。

5 結(jié)論

通過(guò)古代文獻(xiàn)溯源和近代實(shí)驗(yàn)研究，說(shuō)明酸駝奶具有明顯的消炎作用及補(bǔ)血、益氣的功效。進(jìn)而結(jié)合《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》之“治加及久創(chuàng)及馬方”方義及臨床應(yīng)用，并納入兩漢時(shí)期的歷史文化背景及當(dāng)時(shí)的生產(chǎn)力水平。筆者認(rèn)為，該方中之“駱蘇”應(yīng)為駱駝酸奶或駱駝奶酒。

自西漢博望侯張騫鑿空西域，開(kāi)拓出絲綢之路，這條貫穿歐亞的貿(mào)易之路斷斷續(xù)續(xù)運(yùn)營(yíng)了幾個(gè)世紀(jì)，在幾百年的來(lái)往中，悠揚(yáng)蒼遠(yuǎn)的駝鈴聲響徹在這條長(zhǎng)約7 000多公里的世界奇跡之路上，成為絲綢之路的象征。而富有地域特色的醫(yī)療方法——駱駝酸奶療法就是在這樣的東西方文化交流中或被中亞流傳過(guò)來(lái)，或者為當(dāng)?shù)孛癖姷陌l(fā)明創(chuàng)造。這說(shuō)明，在兩千多年的中醫(yī)藥發(fā)展中，中醫(yī)藥并是中原文化所單獨(dú)貢獻(xiàn)、創(chuàng)造的。而是各種文化的綜合體，是在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中總結(jié)的，富有先天性的可信性，值得我們深入研究。

［1］ 甘肅省博物館，武威縣文化館.武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)［M］.北京：文物出版社出版，1975：17.

［2］ 張延昌，李強(qiáng)，楊扶德，等.武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)注解［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，2006：56.

［3］ 袁仁智，肖衛(wèi)瓊.武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)87簡(jiǎn)校注拾遺［J］.中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2012，30(6):23.

［4］ 何雙全.《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》釋文補(bǔ)正［J］.文物，1986(4)：39.

［5］ 李時(shí)珍.本草綱目［M］.哈爾濱：黑龍江美術(shù)出版社，2009：1661.

［6］ 佚名.中醫(yī)經(jīng)典文庫(kù)·飲膳正要［M］.忽思慧，撰.張工彧，校注.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2009：74.

［7］ 顧永壽，顧永福.翻譯維吾爾醫(yī)常用藥材［M］.烏魯木齊：新疆科技衛(wèi)生出版社，1992：93.

［8］ 齊東方.絲綢之路的象征符號(hào)——駱駝［J］.故宮博物院院刊，2004，22(6)：6-25.

［9］ 范曄.后漢書(shū)［M］.長(zhǎng)沙：岳麓書(shū)社，2009：367.

［10］王彥學(xué)，吳思前.肉蛋乳魚(yú)類(lèi)食品衛(wèi)生指南［M］.蘭州：甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，1990:147.

［11］吾爾恩·阿合別爾迪.酸駝奶的研究進(jìn)展［J］.食品研究與開(kāi)發(fā)，2010，31(3)：187-188.

［12］古麗孜亞·卡克巴依，新華·拉比.新疆哈薩克族傳統(tǒng)發(fā)酵駝乳抗炎作用的初步研究［J］.中國(guó)乳品工業(yè)，2007，35(9):8-10.

［13］孟昭勛，康興軍，絲路華夏醫(yī)學(xué)辨析［M］.西安：陜西人民出版社，2004：412.

Investigation and Differentiation of″LuoSu″Appeared in Wuwei Medical Slips of Han Dynasty

LYU Youqiang1,2,HU Xiaojian1,2,TANG Peng1,2
1 Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China;
2 Gansu Provincial Academy of Chinese Medicine

By consulting the literature of ancient medicine and modern clinical experiments mutually,"LuoSu" appeared in medical slips of Han dynasty unearthed in Wuwei were investigated and explained.True meaning and the types of the drugs of"LuoSu"were analyzed to deduce its roles played in the prescription,and reveal the drug communication in northwest regions in the Han dynasty.

Wuwei medical slips;LuoSu;bactrian camel milk

R-092

A

1004-6852(2015)10-0069-03

2014-12-23

呂有強(qiáng)(1982—)，男，碩士學(xué)位，助理研究員。研究方向：中醫(yī)古籍整理與研究。