·衛(wèi)生管理·

軍隊(duì)醫(yī)院全面推進(jìn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的發(fā)展思考

作者單位:650032 昆明,成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院(董自西，石驥)；成都軍區(qū)聯(lián)勤部衛(wèi)生部(王勤，劉彬)；第四軍醫(yī)大學(xué)訓(xùn)練部醫(yī)學(xué)教育研究中心(趙晉)

董自西，王勤，趙晉，劉彬，石驥

[關(guān)鍵詞]軍隊(duì)；醫(yī)院；轉(zhuǎn)型；發(fā)展

轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變充分體現(xiàn)了軍委、總部對(duì)于軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展要求的科學(xué)構(gòu)想，但轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變發(fā)展并無明確的路徑標(biāo)準(zhǔn)，只有方向性的結(jié)果準(zhǔn)則。作為國(guó)家和軍隊(duì)的戰(zhàn)略戰(zhàn)役衛(wèi)勤力量，軍隊(duì)醫(yī)院要牢記新軍事變革形勢(shì)下的使命任務(wù)，始終聚焦于保障打贏、聚力于服務(wù)官兵，落實(shí)好轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的發(fā)展要求，制定出務(wù)實(shí)可行的發(fā)展路徑，加快衛(wèi)勤保障能力生成，全面提升遂行多樣化軍事行動(dòng)衛(wèi)勤保障能力。

1掌握轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的基本概念

2011年全軍醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)工作會(huì)議上，提出了“十二五”軍隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作的總體思路，即“主題、主線、轉(zhuǎn)型、轉(zhuǎn)變”。所謂轉(zhuǎn)型，就是“大力推進(jìn)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展方式由數(shù)量規(guī)模型轉(zhuǎn)為質(zhì)量效能型”；所謂轉(zhuǎn)變，就是把“醫(yī)院發(fā)展成果轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)勤保障能力”，“實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)模式向全程全方位服務(wù)轉(zhuǎn)變、向主動(dòng)延伸基層部隊(duì)轉(zhuǎn)變、向網(wǎng)絡(luò)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)轉(zhuǎn)變”，“把醫(yī)院衛(wèi)勤保障能力轉(zhuǎn)變?yōu)椴筷?duì)?wèi)?zhàn)斗力”[1]。換言之，轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變就是要軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展指向于提升衛(wèi)勤保障力和部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力，堅(jiān)持走優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的發(fā)展道路。

2推進(jìn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵要求

2.1推進(jìn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變必須突出“基”字抓基本、打基礎(chǔ)、?；鶎?，著重在“基”字上下功夫，釋解“什么是轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變”的發(fā)展困惑，以此作為軍隊(duì)醫(yī)院推進(jìn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的根本遵循。確保方向不偏移、行動(dòng)不偏差，就必須掌握轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變基本概念，真正將總部要求的勢(shì)能轉(zhuǎn)換為醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)能。確保讓鐵規(guī)發(fā)力、讓制度生威，就必須建立健全基礎(chǔ)制度，真正使理論有效性轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾韺?shí)效性。確保服務(wù)主體鮮明、保障成效顯著，就必須始終突顯基層部隊(duì)，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力轉(zhuǎn)化為部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

2.2推進(jìn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變必須突出“實(shí)”字立實(shí)風(fēng)、想實(shí)招、辦實(shí)事，著重在“實(shí)”字上下功夫，破解“怎么樣強(qiáng)化服務(wù)”的發(fā)展困境，以此作為軍隊(duì)醫(yī)院推進(jìn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的本質(zhì)要求。借反“四風(fēng)”、改作風(fēng)的東風(fēng)，大抓作風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)禁“霧里看花”、“水中撈月”，促立務(wù)實(shí)、求實(shí)、落實(shí)的實(shí)干作風(fēng)。在全軍“蹲連住班”活動(dòng)的背景下，深入基層了解實(shí)情，促想因地制宜、因事制宜的實(shí)用好招。為貫徹黨群活動(dòng)要求，徹底消除“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象，促辦“解之所急、排之所憂”的實(shí)際難事。

2.3推進(jìn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變必須突出“嚴(yán)”字嚴(yán)肅紀(jì)、嚴(yán)守規(guī)、嚴(yán)實(shí)施，著重在“嚴(yán)”字上下功夫，消解“如何去促進(jìn)衛(wèi)勤”的發(fā)展困局，以此作為軍隊(duì)醫(yī)院推進(jìn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的核心標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)明政治紀(jì)律，把制度剛性立起來，將“戰(zhàn)時(shí)保打贏、急時(shí)保響應(yīng)、平時(shí)保健康”劃定成為部隊(duì)服務(wù)的底線。嚴(yán)格服務(wù)規(guī)定，把標(biāo)準(zhǔn)硬性樹起來，將“零距離、零待床、零審批、零收費(fèi)”設(shè)定成為部隊(duì)服務(wù)的紅線。嚴(yán)密組織實(shí)施，把路徑理性實(shí)起來，將“傷病預(yù)防、強(qiáng)健促進(jìn)、戰(zhàn)救勤務(wù)”確定成為部隊(duì)服務(wù)的防線[2]。

2.4推進(jìn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變必須突出“真”字真動(dòng)情、真組訓(xùn)、真演練，著重在“真”字上下功夫，化解“為什么抽組訓(xùn)練”的發(fā)展困擾，以此作為軍隊(duì)醫(yī)院推進(jìn)轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的重要抓手。利用當(dāng)兵鍛煉、邊防巡診的契機(jī)，使醫(yī)務(wù)人員感受“兵之初”、感悟“兵之苦”、感知“兵之責(zé)”，拉近與部隊(duì)官兵的情感距離。本著“像打仗一樣訓(xùn)練”的練兵思想，建立系統(tǒng)化的訓(xùn)練機(jī)制，縮小與衛(wèi)勤保障的組訓(xùn)距離。按照“仗在一起打、兵在一起練”的要求，變閉門單練為開門合練，縮短與戰(zhàn)斗部隊(duì)的演練距離。

3我院踐行轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變的有力舉措

3.1促進(jìn)管理手段向制度文化轉(zhuǎn)變我院始終堅(jiān)持科學(xué)治理這一鋪底工程不變，以《軍隊(duì)醫(yī)院管理若干規(guī)定》為準(zhǔn)繩，建立健全了280多項(xiàng)規(guī)章制度，完善完備為部隊(duì)服務(wù)流程安排，優(yōu)化細(xì)化落實(shí)“四個(gè)零”要求。利用全院性學(xué)術(shù)活動(dòng)組織為部隊(duì)服務(wù)總結(jié)與宣教，利用“三基”考核月進(jìn)行規(guī)章制度考核，利用績(jī)效管理開展服務(wù)質(zhì)量考評(píng)，多渠道、多形式促進(jìn)全院人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，牢固“軍隊(duì)醫(yī)院姓軍為兵”的根本方向。在野外駐訓(xùn)中，組織中層領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)兵鍛煉，體驗(yàn)官兵情；在邊防巡診中，組織醫(yī)務(wù)人員為兵義診，增進(jìn)官兵情；在慰問座談中，組織相關(guān)人員聽兵傾訴，濃厚官兵情。通過實(shí)現(xiàn)為部隊(duì)服務(wù)制度與情感的內(nèi)外兼修，確保將各項(xiàng)管理要求內(nèi)化于心、外化于行。

3.2促進(jìn)訓(xùn)練方式向綜合實(shí)戰(zhàn)轉(zhuǎn)變我院始終堅(jiān)持保障打贏這一首要任務(wù)不變，將錘煉衛(wèi)勤保障能力擺在建設(shè)發(fā)展的龍頭地位，嚴(yán)格落實(shí)“按打仗要求訓(xùn)練”。強(qiáng)化日常組訓(xùn)，開設(shè)戰(zhàn)傷救治培訓(xùn)專題夜校，以《訓(xùn)練大綱》為依據(jù)，采取先摸底、后培訓(xùn)、再考核的辦法，進(jìn)行戰(zhàn)傷救治理論與操作的培訓(xùn)考核。2014年，依托臨床技能培訓(xùn)中心、仿真模擬野戰(zhàn)手術(shù)訓(xùn)練平臺(tái)，按照“戰(zhàn)訓(xùn)一致”要求，組織2萬余人次進(jìn)行“三基”培訓(xùn)考核，組織野戰(zhàn)醫(yī)療所隊(duì)員進(jìn)行12類戰(zhàn)時(shí)緊急手術(shù)訓(xùn)練200余臺(tái)次。強(qiáng)化任務(wù)歷練，院常委帶頭參加野外駐訓(xùn)，組織中層領(lǐng)導(dǎo)參加“九個(gè)一”輪訓(xùn)；與作戰(zhàn)部隊(duì)對(duì)接，開展武器致傷動(dòng)物模型救治、夜間批量傷員搶救訓(xùn)練。在聯(lián)勤部組織的2014年“小專業(yè)”比武競(jìng)賽中，囊括了云南賽區(qū)的“三個(gè)第一”。醫(yī)院積極參加魯?shù)榭拐鹁葹?zāi)，前后抽派三批次共196人參與醫(yī)療救援[3]。

3.3促進(jìn)服務(wù)方向向全維促進(jìn)轉(zhuǎn)變我院始終堅(jiān)持“姓軍為兵”這一核心職能不變，狠抓院前、院中、院后的全程保障，力促傷病預(yù)防、強(qiáng)健促進(jìn)、戰(zhàn)救勤務(wù)的全維保障。堅(jiān)持力量下移，提升服務(wù)質(zhì)量。實(shí)行三級(jí)主管醫(yī)師負(fù)責(zé)制，使長(zhǎng)期浮于面上的40余名軍醫(yī)下沉到臨床一線，確保診療質(zhì)量。選派12名醫(yī)務(wù)骨干到基層部隊(duì)代職，確保幫帶質(zhì)量。堅(jiān)持關(guān)口前移，做好服務(wù)前伸?！氨Ｕ蠈?duì)象在哪，服務(wù)就伴隨到哪”。在“五個(gè)一”惠兵工程的基礎(chǔ)上，定期走邊防、下基層、進(jìn)干休所，僅赴云南邊防南線、西線巡診就接診1萬余人次，開展健康教育近20場(chǎng)次。堅(jiān)持重心平移，保證服務(wù)響應(yīng)。將救治力量向應(yīng)急應(yīng)戰(zhàn)轉(zhuǎn)移、向衛(wèi)勤保障聚焦。從死亡線上成功搶救了手榴彈炸傷、熱射病等訓(xùn)練傷官兵，順利完成多次體系部隊(duì)批量傷員救治工作。

3.4促進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)要素向優(yōu)勢(shì)聯(lián)合轉(zhuǎn)變我院始終堅(jiān)持學(xué)科建設(shè)這一基礎(chǔ)平臺(tái)不變，將學(xué)科體系、人才隊(duì)伍、特色技術(shù)作為學(xué)科建設(shè)發(fā)展的重要內(nèi)容。啟動(dòng)學(xué)科評(píng)估，組織學(xué)科論壇，以內(nèi)外并行的建設(shè)思路確保學(xué)科的現(xiàn)況厘清、底數(shù)摸清、定位搞清，做好學(xué)科建設(shè)發(fā)展的客觀性評(píng)價(jià)、前瞻性思考與戰(zhàn)略性部署，形成了以1個(gè)全軍研究所、4個(gè)全軍?？?專病)中心為代表的學(xué)科體系。發(fā)揮好典型帶動(dòng)作用，把握好“有限重點(diǎn)”的選擇問題，對(duì)優(yōu)質(zhì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行重點(diǎn)打造，對(duì)優(yōu)秀人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，涌現(xiàn)了以2名全軍高層次拔尖人才、3名軍區(qū)衛(wèi)生杰出人才為代表的人才隊(duì)伍。實(shí)施特色診療項(xiàng)目的培育與提升計(jì)劃，組織每周二全院性學(xué)術(shù)活動(dòng)，使全院人員掌握學(xué)科發(fā)展前沿、診療技術(shù)進(jìn)展；用好進(jìn)修見學(xué)，2014年共派出40余名醫(yī)務(wù)人員到國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行短期培訓(xùn)，打造了以顯微外科、心血管介入、股骨頭壞死中醫(yī)治療、脊髓損傷治療為代表的特色技術(shù)。

3.5促進(jìn)軟件系統(tǒng)向互通兼容轉(zhuǎn)變我院始終堅(jiān)持信息支持這一重要工具不變，將信息化建設(shè)作為落實(shí)醫(yī)改要求、實(shí)施精細(xì)管理、提升服務(wù)效率的有力抓手，制定了近期可多元整合、遠(yuǎn)期可不斷升級(jí)的數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃。以信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)管理精細(xì)化。投入近千萬元，搭建“醫(yī)信通”信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、診療效率、成本支出等數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)提取、即時(shí)分析、隨時(shí)反饋，確保成本管控、質(zhì)量監(jiān)管的可視化與精準(zhǔn)化。以信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)診療聯(lián)合化。通過啟用新版電子病歷、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、PACS、RIS和合理用藥篩查系統(tǒng)，一體化聯(lián)通醫(yī)療設(shè)備、門診、住院的系列診療信息，發(fā)揮各類影像、檢驗(yàn)、檢查、用藥的聯(lián)合診療效能，顯著提高診療質(zhì)量與效率。以信息手段推進(jìn)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化。落實(shí)“五個(gè)一”惠兵工程，依托軍事綜合信息網(wǎng)，自主研發(fā)《為部隊(duì)服務(wù)管理平臺(tái)》，實(shí)現(xiàn)了對(duì)體系部隊(duì)官兵預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、預(yù)留床位等9項(xiàng)功能。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張雁靈.突出主題主線加快轉(zhuǎn)型轉(zhuǎn)變努力開創(chuàng)軍隊(duì)醫(yī)院為部隊(duì)服務(wù)工作新局面[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2011,18(6):V-X.

[2]吳樂山,孫建中.現(xiàn)代軍事醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略研究[M].北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2004.

[3]石驥.野戰(zhàn)醫(yī)院高效實(shí)現(xiàn)地震災(zāi)害科學(xué)救援的實(shí)踐與思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2014,21(8):701-704.

(收稿日期:2015-02-02)

文章編號(hào)1004-0188(2015)04-0436-02

doi:10.3969/j.issn.1004-0188.2015.04.037

中圖分類號(hào)R 197.32

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