曾婉玲，李 穎，周來(lái)新△

（1.第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院醫(yī)教部，重慶400038；2.第三軍醫(yī)大學(xué)社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研室，重慶400038）

公共衛(wèi)生專業(yè)博士（DrPH）是為準(zhǔn)備在公共衛(wèi)生與衛(wèi)生保健領(lǐng)域的管理崗位取得快速發(fā)展的人而開設(shè)，培養(yǎng)在區(qū)域、國(guó)家及全世界產(chǎn)生影響力的專業(yè)人才?？v觀全世界，美國(guó)是最早開設(shè)DrPH 培養(yǎng)的國(guó)家。DrPH 在美國(guó)歷經(jīng)近30年的發(fā)展，為醫(yī)療衛(wèi)生管理界輸送了大量的高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)人員。美國(guó)首先開設(shè)DrPH 的院校是目前在公共衛(wèi)生專業(yè)教育領(lǐng)域中世界領(lǐng)先的霍普金斯大學(xué)，哈佛大學(xué)和北卡大學(xué)的DrPH 培養(yǎng)也具有自身特色。我國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)剛開始僅培養(yǎng)學(xué)術(shù)學(xué)位的碩士和博士研究生。近年來(lái)，隨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，人們對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷提高，對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)人員的能力提出了新的要求，從2002年開始，我國(guó)開始正式培養(yǎng)非全日制公共衛(wèi)生專業(yè)碩士學(xué)位研究生，但至今還是沒有開展DrPH 的培養(yǎng)。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療體制改革的深入，培養(yǎng)高精尖應(yīng)用型的公共衛(wèi)生人才已經(jīng)成為推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要因素。本文通過(guò)對(duì)美國(guó)DrPH 培養(yǎng)方案的深入研究，重點(diǎn)分析美國(guó)排名前列的霍普金斯大學(xué)、哈佛大學(xué)、北卡大學(xué)的DrPH 培養(yǎng)方案，歸納和總結(jié)其特點(diǎn)，提出對(duì)我國(guó)開設(shè)該專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)工作的啟示［1］。

1 培養(yǎng)目標(biāo)的特點(diǎn)

DrPH 是美國(guó)廣泛認(rèn)可的公共衛(wèi)生領(lǐng)域的專業(yè)學(xué)位，學(xué)制是3～4年，它主要是為衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高級(jí)管理人才。因此，在美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的多數(shù)管理者都接受過(guò)DrPH 教育。美國(guó)各院校DrPH 的培養(yǎng)目的主要是讓研究生能夠在未來(lái)的領(lǐng)導(dǎo)崗位上靈活運(yùn)用相關(guān)的知識(shí)、技能為改善公眾健康做出貢獻(xiàn)，能夠衡量、監(jiān)控和推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)組織運(yùn)行和提升績(jī)效，能夠推進(jìn)組織改變，成為高層領(lǐng)導(dǎo)。

2 入學(xué)要求

DrPH 的培養(yǎng)目標(biāo)是集中在培養(yǎng)公共衛(wèi)生、全民健康等方向的高級(jí)管理人才，更側(cè)重于對(duì)實(shí)際應(yīng)用能力的培養(yǎng)。因此，在招生條件設(shè)置上對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)都有一定的要求，并且會(huì)對(duì)招收對(duì)象的實(shí)踐能力、領(lǐng)導(dǎo)潛能等進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估。如霍普金斯大學(xué)DrPH 的招生條件是：具有醫(yī)療管理或公共衛(wèi)生碩士相關(guān)的學(xué)位，申請(qǐng)者還必須具有3年及以上的相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。北卡大學(xué)的招生則要求DrPH 申請(qǐng)者是具有衛(wèi)生領(lǐng)域研究生學(xué)位，而且擁有至少5年中層領(lǐng)導(dǎo)及管理經(jīng)驗(yàn)，具有領(lǐng)導(dǎo)潛力，自身有動(dòng)機(jī)獲得高級(jí)管理職位，并且有意愿為提高公眾的健康做貢獻(xiàn)。哈佛大學(xué)也要求DrPH 申請(qǐng)者必須具有至少2年以上的公共衛(wèi)生領(lǐng)域的全職工作經(jīng)驗(yàn)。

3 能力培養(yǎng)的要求

美國(guó)DrPH 是培養(yǎng)研究生具有公共衛(wèi)生的理念，掌握相關(guān)的理論，能夠?qū)⒐残l(wèi)生學(xué)科相關(guān)的多學(xué)科知識(shí)進(jìn)行整合，能夠應(yīng)用社會(huì)學(xué)與管理科學(xué)的方法促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和變革，并且能夠運(yùn)用轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理論來(lái)解決復(fù)雜的公共衛(wèi)生政策和實(shí)踐問(wèn)題。這些能力的培養(yǎng)主要是通過(guò)完成課程學(xué)習(xí)、獨(dú)立學(xué)習(xí)和論文撰寫來(lái)實(shí)現(xiàn)。可見，DrPH 的培養(yǎng)在能力方面除了要求博士研究生對(duì)于基本的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、理解，提高科學(xué)研究能力外，更注重博士研究生提升將所學(xué)的多學(xué)科知識(shí)通過(guò)整合、綜合運(yùn)用，以提高衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐的能力，培養(yǎng)解決當(dāng)前公共衛(wèi)生問(wèn)題的綜合能力。霍普金斯大學(xué)DrPH 培養(yǎng)目標(biāo)中所要達(dá)到的具體能力可分成以下6點(diǎn)：（1）能夠識(shí)別、綜合、應(yīng)用循證公共衛(wèi)生研究成果，多學(xué)科的理論和相關(guān)數(shù)據(jù)資源于實(shí)踐中的問(wèn)題解決，并推進(jìn)項(xiàng)目、政策和衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，以促進(jìn)人群健康。（2）能夠識(shí)別和分析倫理問(wèn)題，包括平衡個(gè)人自由和保護(hù)促進(jìn)人群健康的責(zé)任，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域研究和實(shí)踐工作中遵守社會(huì)公平和人權(quán)問(wèn)題的倫理概念。（3）能夠運(yùn)用相關(guān)科學(xué)知識(shí)，資料分析，交流和建立共識(shí)以影響促進(jìn)公共衛(wèi)生的政策和實(shí)踐活動(dòng)。（4）能夠在不同的人群中評(píng)估和使用相應(yīng)的交流策略以告知和影響個(gè)人、組織、社區(qū)和政策行動(dòng)，達(dá)到促進(jìn)公眾健康的目的。（5）使組織和社區(qū)去創(chuàng)造、溝通、產(chǎn)生共同的愿景、使命和價(jià)值觀；激發(fā)信任和互信；提高能力和績(jī)效及作業(yè)環(huán)境的質(zhì)量；使用循證策略提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（6）能為公共和私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供財(cái)政保障、戰(zhàn)略和操作指南，以實(shí)現(xiàn)個(gè)人和社區(qū)保健與健康。

4 研究領(lǐng)域設(shè)置的特點(diǎn)

美國(guó)不同高校的培養(yǎng)方案對(duì)DrPH 專業(yè)學(xué)位的研究領(lǐng)域設(shè)置不盡相同?；羝战鹚勾髮W(xué)的DrPH 培養(yǎng)方案中主要涵蓋6大研究領(lǐng)域：環(huán)境衛(wèi)生、流行病學(xué)、社會(huì)與行為科學(xué)、衛(wèi)生服務(wù)管理與領(lǐng)導(dǎo)、國(guó)際衛(wèi)生、心理健康。北卡大學(xué)的DrPH 研究領(lǐng)域主要包括生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)，而哈佛大學(xué)的DrPH 則未對(duì)其研究領(lǐng)域進(jìn)行細(xì)致的劃分，但值得一提的是，為了突出DrPH 不同于科學(xué)學(xué)位的“應(yīng)用型”特點(diǎn)，哈佛大學(xué)在DrPH 的教育中不斷改革、創(chuàng)新，為了培養(yǎng)具有變革能力的領(lǐng)導(dǎo)，針對(duì)DrPH 提出了創(chuàng)新教育策略——獨(dú)特的DELTA 學(xué)習(xí)方法。DELTA 學(xué)習(xí)方法強(qiáng)調(diào)將博士生的領(lǐng)導(dǎo)能力與轉(zhuǎn)化能力應(yīng)用到衛(wèi)生工作實(shí)踐，它最重要的特點(diǎn)就是培養(yǎng)具有“創(chuàng)造變革能力”的領(lǐng)導(dǎo)者。由此可見，無(wú)論是將研究領(lǐng)域進(jìn)行細(xì)化的Dr-PH 培養(yǎng)模式，還是提倡具有特色教學(xué)手段的DrPH 培養(yǎng)模式，它們無(wú)疑都體現(xiàn)出對(duì)解決實(shí)際問(wèn)題的實(shí)踐能力培養(yǎng)的重視，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化于解決實(shí)際問(wèn)題的能力，在研究領(lǐng)域的設(shè)置中都側(cè)重于調(diào)查研究、社會(huì)科學(xué)研究、領(lǐng)導(dǎo)能力培養(yǎng)等方面。

5 課程設(shè)置的特點(diǎn)

5.1 基本課程要求 美國(guó)不同的高校對(duì)于DrPH 課程設(shè)置的方式也有所不同，但基本都會(huì)先從大體上分為必修課程和選修課程，而在選修課程里又分為理論課程、實(shí)踐課程及線上討論課程等。北卡大學(xué)的DrPH 則主要采用必修、選修結(jié)合的課程設(shè)置方式。為了讓學(xué)生擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，同時(shí)能夠培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐能力，北卡大學(xué)對(duì)于DrPH 設(shè)置了5類必須完成的課程：美國(guó)衛(wèi)生保健系統(tǒng)、流行病學(xué)原理、統(tǒng)計(jì)方法、環(huán)境衛(wèi)生、社會(huì)與行為科學(xué)的健康教育基礎(chǔ)。霍普金斯大學(xué)所有DrPH 的學(xué)生都必須完成公共衛(wèi)生碩士在環(huán)境健康、公共衛(wèi)生生物學(xué)、管理科學(xué)及社會(huì)和行為科學(xué)的核心課程。哈佛大學(xué)DrPH 課程涵蓋從哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院和跨越哈佛大學(xué)的精心挑選出來(lái)的各門課程，包括定量方法、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)、政治、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生政策、倫理、領(lǐng)導(dǎo)、管理、溝通、創(chuàng)新等，但不局限于這些。課程包括在哈佛兩年全日制學(xué)習(xí)，以及一些適當(dāng)?shù)亩〞r(shí)的經(jīng)驗(yàn)。

5.2 圍繞實(shí)際能力培養(yǎng)要求科學(xué)設(shè)置課程 各個(gè)院校DrPH的課程設(shè)置都突出對(duì)能力培養(yǎng)的需求。如北卡大學(xué)為了培養(yǎng)博士研究生的核心能力，將必修課程按照專業(yè)所需的必要能力劃分為3大類，學(xué)生需要在前兩年完成不少于36學(xué)分的必修課程：領(lǐng)導(dǎo)能力培養(yǎng)方向（15學(xué)分），公共衛(wèi)生政策、現(xiàn)狀、對(duì)策等研究（7學(xué)分），調(diào)查、分析方法（14學(xué)分）。3種能力課程在每一學(xué)期搭配開設(shè)，在每期課程中各開設(shè)一門，這樣保證了DrPH 學(xué)生每一學(xué)期在理論、政策、實(shí)踐方向都得到相應(yīng)的培養(yǎng)與提高。繼而，在完成前兩年必修課程的基礎(chǔ)上，第三學(xué)年，學(xué)生必須完成一份博士畢業(yè)論文（9學(xué)分）。

哈佛大學(xué)DrPH 課程包括在哈佛兩年全日制學(xué)習(xí)，以及一些適當(dāng)?shù)亩〞r(shí)的經(jīng)驗(yàn)。第一年的課程是精心設(shè)計(jì)的必修課程，可以為所有學(xué)生提供一種轉(zhuǎn)化教育經(jīng)驗(yàn)。在第二年，除了必修課程，學(xué)生將有充分的機(jī)會(huì)結(jié)合學(xué)生的興趣選擇高級(jí)選修課，在哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院和其他哈佛體系。在冬季（1月）和暑期班將進(jìn)一步安排實(shí)踐增強(qiáng)教育經(jīng)驗(yàn)。

5.3 圍繞不同的研究領(lǐng)域設(shè)置課程 霍普金斯大學(xué)則是分領(lǐng)域設(shè)置DrPH 學(xué)位課程，包括DrPH 必修課程，以及分不同研究領(lǐng)域而設(shè)置的專業(yè)課程。學(xué)生就讀期間，必須完成以下學(xué)科內(nèi)相應(yīng)的必修課程：倫理、流行病學(xué)調(diào)查、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)能力、管理科學(xué)、全校公共衛(wèi)生學(xué)講座（所有公共衛(wèi)生的學(xué)生都被要求至少參加8次不計(jì)學(xué)分的全校性公共衛(wèi)生學(xué)講座）。學(xué)生可根據(jù)自身的學(xué)歷背景、學(xué)習(xí)特點(diǎn)、專長(zhǎng)等從以上每個(gè)學(xué)科領(lǐng)域中所列出的相應(yīng)的課程選擇1～2門進(jìn)行學(xué)習(xí)。繼而，DrPH學(xué)位課程分不同的研究領(lǐng)域設(shè)置了相應(yīng)的課程要求，例如Dr-PH 衛(wèi)生管理與領(lǐng)導(dǎo)研究領(lǐng)域就設(shè)置了衛(wèi)生管理和領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生服務(wù)研究和醫(yī)療質(zhì)量、財(cái)務(wù)管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等課程。在全校必修課程上，學(xué)生根據(jù)自己的專業(yè)興趣和研究方向進(jìn)行取舍，可跨院系選課，確保了知識(shí)體系的全面化和多元化，同時(shí)根據(jù)不同的研究方向設(shè)置該研究方向所需的應(yīng)用型、分析型課程。

6 實(shí)踐和學(xué)術(shù)研究要求

哈佛大學(xué)DrPH 增加了許多提高現(xiàn)有碩士水平的課程，努力達(dá)到一個(gè)更先進(jìn)的教育水平，其將以基礎(chǔ)知識(shí)和方法采集為依據(jù)，圍繞重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在第一和第二學(xué)年舉行整合研討會(huì)。同時(shí)，建立“領(lǐng)導(dǎo)變革的工作室”這種創(chuàng)新的教學(xué)方法，將活動(dòng)與正式課堂教學(xué)結(jié)合、互補(bǔ)，如在當(dāng)?shù)亟M織的參觀考察、模擬，通過(guò)翻轉(zhuǎn)教室的在線教育，和“合作”教學(xué)案例，進(jìn)一步發(fā)展4個(gè)“加強(qiáng)積極變化”的DrPH 的職業(yè)能力的領(lǐng)域。霍普金斯大學(xué)所有DrPH 研究生都被要求至少參加8次不計(jì)學(xué)分的全校性公共衛(wèi)生學(xué)講座，學(xué)生每學(xué)期都要求參加衛(wèi)生保健管理與領(lǐng)導(dǎo)研究生研討會(huì)，完成衛(wèi)生政策與管理特殊研究和調(diào)查。

7 考核內(nèi)容及方式的特點(diǎn)

7.1 整體特點(diǎn) 這3所大學(xué)的DrPH 研究生都必須通過(guò)一次綜合的筆試考試、撰寫論文及論文答辯。綜合筆試考試是考核一個(gè)學(xué)生是否掌握了開展博士課題研究的基本知識(shí)和技能，考核能否綜合運(yùn)用從課程中學(xué)到的知識(shí)，可以開卷考試?？荚嚱Y(jié)果給予通過(guò)（全面掌握）、未完成（一個(gè)或者多個(gè)領(lǐng)域掌握不夠，考試委員會(huì)會(huì)建議如何處理，比如單獨(dú)完成某個(gè)小的研究工作，或者完成某些課程）和未通過(guò)（學(xué)生必須重新參加綜合考試）3類評(píng)分結(jié)果。開題和學(xué)位論文：博士研究生應(yīng)該在第一、二年就開始對(duì)論文進(jìn)行準(zhǔn)備，在第二學(xué)年的下期進(jìn)行論文開題工作，在第三學(xué)年進(jìn)行論文的書寫及完成答辯。每位博士研究生都需要撰寫高質(zhì)量的、具有原始創(chuàng)新性，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)研究、衛(wèi)生政策和衛(wèi)生事業(yè)管理有貢獻(xiàn)的博士論文，并參加答辯。博士論文可以按照傳統(tǒng)的專題論文形式，也可以選擇3篇論文的格式。

7.2 哈佛大學(xué)特色項(xiàng)目考核 哈佛大學(xué)為DrPH 開展了DELTA 項(xiàng)目。該項(xiàng)目的特色主要體現(xiàn)在DrPH 的實(shí)際能力培養(yǎng)和考核上。DELTA 項(xiàng)目是哈佛大學(xué)DrPH 的終極體驗(yàn)，主要是集中在最后10～18個(gè)月。它包括項(xiàng)目本身、項(xiàng)目管理、一份專業(yè)書面報(bào)告和自我評(píng)估報(bào)告。DrPH 的DELTA 項(xiàng)目培養(yǎng)學(xué)位候選人能夠應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)和能力在公共衛(wèi)生領(lǐng)域創(chuàng)造積極的改變。例如，參與“在美國(guó)減少?zèng)]有保險(xiǎn)的窮人數(shù)量”的項(xiàng)目，DrPH 研究生，需要在美國(guó)的州立國(guó)家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作一段時(shí)間，其任務(wù)是實(shí)現(xiàn)顯著減少在該州沒有醫(yī)療保險(xiǎn)的窮人數(shù)量。這些研究生需要分析該州窮人沒有保險(xiǎn)的原因，并且研究一個(gè)項(xiàng)目方案以減少?zèng)]有保險(xiǎn)的窮人數(shù)量。如果其項(xiàng)目得以實(shí)施，研究將可能需要進(jìn)一步報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展或評(píng)估結(jié)果。需要提交的報(bào)告里主要包括：（1）項(xiàng)目報(bào)告，分析現(xiàn)存衛(wèi)生問(wèn)題及其原因，相關(guān)證據(jù)，影響因素，當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)衛(wèi)生政策，項(xiàng)目制定開發(fā)和實(shí)施建議等。（2）附加材料，可能包括向相關(guān)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)報(bào)送的政策簡(jiǎn)報(bào)，州議會(huì)演講，非政府組織、社區(qū)、新聞媒體的報(bào)道，以及通訊材料等。這樣的培養(yǎng)項(xiàng)目，將學(xué)生所學(xué)的課程基礎(chǔ)知識(shí)、調(diào)查與研究方法等應(yīng)用于實(shí)踐中，不僅能培養(yǎng)將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化實(shí)踐的能力，同時(shí)能夠培養(yǎng)學(xué)生公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)力，并能夠?qū)鉀Q實(shí)際的公共衛(wèi)生問(wèn)題產(chǎn)生一定的效果。

8 啟 示

通過(guò)對(duì)美國(guó)3所高校DrPH 培養(yǎng)方案的分析，可以看出DrPH 學(xué)位教育對(duì)于培養(yǎng)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的高級(jí)專業(yè)人才和領(lǐng)導(dǎo)人才有重要意義。我國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域目前僅開設(shè)公共衛(wèi)生碩士學(xué)位培養(yǎng)是不能滿足我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展對(duì)于高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)人才的需求［2］。通過(guò)美國(guó)3所高校的DrPH 深入分析，對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生專業(yè)研究生培養(yǎng)有如下啟示。

8.1 DrPH 開展的必要性 在2009年發(fā)布的《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中，提出“提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，加大醫(yī)學(xué)教育投入”，“加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊(duì)伍建設(shè)”?？梢?，在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理質(zhì)量的提高勢(shì)在必行，而專業(yè)化的、高水平的公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍是提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理與服務(wù)質(zhì)量及工作效率的有力保障；同時(shí)，培養(yǎng)適應(yīng)新醫(yī)改和社會(huì)發(fā)展需要的應(yīng)用型高層次專業(yè)型人才是國(guó)內(nèi)高校對(duì)公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)重點(diǎn)。我國(guó)公共衛(wèi)生在現(xiàn)有科學(xué)學(xué)位博士研究生培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)DrPH 研究生，是完善我國(guó)公共衛(wèi)生研究生培養(yǎng)制度的需要，更是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)該專業(yè)人才培養(yǎng)提出的緊迫任務(wù)?？梢?，在我國(guó)設(shè)立DrPH 對(duì)于推動(dòng)公共衛(wèi)生高層次人才培養(yǎng)模式和教育觀念的轉(zhuǎn)變，造就一支高素質(zhì)的公共衛(wèi)生事業(yè)從業(yè)隊(duì)伍，提高我國(guó)公共衛(wèi)生工作的總體水平，提高人民健康水平具有積極作用［3］。

8.2 明確DrPH 培養(yǎng)目標(biāo) 我國(guó)目前的公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)在一定程度上忽略了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域復(fù)合型、應(yīng)用型高層次專業(yè)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)需求，理論知識(shí)的灌輸多于能力的實(shí)際運(yùn)用。無(wú)論是本科教育還是研究生教育，從培養(yǎng)模式和培養(yǎng)方向來(lái)看仍然屬于學(xué)術(shù)研究型，對(duì)培養(yǎng)對(duì)象能力定位模糊，并未在公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)發(fā)揮更大作用［4］。因此，我國(guó)DrPH 研究生培養(yǎng)模式必須要適應(yīng)新醫(yī)改對(duì)人才需求的特點(diǎn)，拓展人才培養(yǎng)的類型和規(guī)格，改變以往博士研究生培養(yǎng)單一性（只培養(yǎng)教學(xué)科研人才）的狀況，推動(dòng)復(fù)合型、應(yīng)用型高層次專業(yè)人才的培養(yǎng)，既要重視以教學(xué)科研為主的學(xué)術(shù)研究型人才的培養(yǎng)，又要重視探討解決各種實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)用型、復(fù)合型高級(jí)管理人才的培養(yǎng)。因此，在設(shè)定我國(guó)DrPH 教育培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)側(cè)重于體現(xiàn)培養(yǎng)博士研究生在未來(lái)的高級(jí)崗位上靈活運(yùn)用相關(guān)的知識(shí)、技能的能力，體現(xiàn)其將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力，為改善我國(guó)醫(yī)療體制、醫(yī)療現(xiàn)狀、公眾健康能夠做出自己的貢獻(xiàn)。

8.3 圍繞能力培養(yǎng)設(shè)置DrPH 課程 目前，我國(guó)很多開設(shè)課程的學(xué)校都在進(jìn)行學(xué)位的課程改革，但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程，或者復(fù)制國(guó)外相關(guān)專業(yè)課程體系。建議在DrPH 課程設(shè)置上精簡(jiǎn)公共衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，尤其要與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程區(qū)別開來(lái)，建立獨(dú)立的、系統(tǒng)的、具有公共衛(wèi)生專業(yè)特色的醫(yī)學(xué)課程模式。在完成應(yīng)有的公共基礎(chǔ)課及專業(yè)課程外，在開設(shè)選修課時(shí)應(yīng)考慮到培養(yǎng)學(xué)生能力的問(wèn)題，開設(shè)一部分拓展學(xué)生視野、提高綜合素質(zhì)的課程。同時(shí)，進(jìn)一步提高學(xué)生轉(zhuǎn)化能力、實(shí)踐能力，在課程設(shè)置體系中，應(yīng)適當(dāng)加大實(shí)驗(yàn)及討論課的比例，增設(shè)公共衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀、形勢(shì)、政策分析等方面的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容［5］。

此外，為了進(jìn)一步加強(qiáng)復(fù)合型、應(yīng)用型高層次專業(yè)人才的培養(yǎng)特點(diǎn)側(cè)重實(shí)踐能力的培養(yǎng)，加大實(shí)習(xí)課程比重。美國(guó)Dr-PH 課程設(shè)置與實(shí)踐緊密相關(guān)，開設(shè)的課程與時(shí)俱進(jìn)，關(guān)注醫(yī)改和衛(wèi)生熱點(diǎn)及難點(diǎn)問(wèn)題。而且，DrPH 研究生階段開設(shè)較長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)習(xí)活動(dòng)，提供實(shí)踐體驗(yàn)和知識(shí)遷移應(yīng)用的機(jī)會(huì)。借鑒美國(guó)高校經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，建議以衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)為背景，以就業(yè)為導(dǎo)向，以培養(yǎng)學(xué)生就業(yè)能力、創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)業(yè)精神和實(shí)踐能力為目標(biāo)，針對(duì)不同年級(jí)專業(yè)能力和實(shí)踐需求特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出綜合性、層次性的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，使學(xué)生由淺入深、循序漸進(jìn)地接觸實(shí)踐教學(xué)［6］。實(shí)踐教學(xué)應(yīng)貫穿整個(gè)教育過(guò)程，按時(shí)間順序可分為基礎(chǔ)實(shí)踐、專業(yè)理論實(shí)踐和專業(yè)實(shí)踐。

8.4 設(shè)立體現(xiàn)應(yīng)用能力的考核方式 我國(guó)公共衛(wèi)生的學(xué)術(shù)型博士研究生的畢業(yè)考核方式大都采用撰寫畢業(yè)論文的形式，且為傳統(tǒng)的專題論文形式。借鑒哈佛大學(xué)DELTA 項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，DrPH 培養(yǎng)應(yīng)該在課題研究期間讓研究生深入社會(huì)各大衛(wèi)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探索當(dāng)今社會(huì)所存在的社會(huì)醫(yī)療、衛(wèi)生保健等方面的實(shí)際問(wèn)題，并盡可能與各大機(jī)構(gòu)合作，收集準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，挖掘更深層次的問(wèn)題，在課題研究中探索能夠解決當(dāng)今我國(guó)實(shí)際存在的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題的方法。

［1］ 馬司宇，張哲，陶婧婧，等.美國(guó)公共衛(wèi)生教育的啟示［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，20（2）：240-244.

［2］ 景浩，馬月丹.構(gòu)建新型衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)模式［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2009，30（12）：1096-1097.

［3］ 徐愛軍.我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理高等教育現(xiàn)狀透視［J］.中醫(yī)教育，2008，15（5）：18-20.

［4］ 李穎，賀加.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)研究生培養(yǎng)方案探討［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版，2010，17（6）：73-74.

［5］ 張屹立，何雪芳，蔡旺，等.衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)知識(shí)與能力結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，23（4）：285-287.

［6］ 毛晨佳，許亮文.我國(guó)部分公共事業(yè)管理專業(yè)（衛(wèi)生事業(yè)管理方向）培養(yǎng)方案現(xiàn)狀研究［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，33（3）：56-58.