歐陽八四

蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215009

吳醫(yī)與吳門醫(yī)派

歐陽八四

蘇州市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215009

以吳文化的興起梳理吳醫(yī)產(chǎn)生的客觀條件及吳醫(yī)形成的歷史源流，在此基礎(chǔ)上，隨著吳醫(yī)溫病學(xué)派的崛起，探討具有吳中地區(qū)特色的吳門醫(yī)派形成的歷史進(jìn)程。

吳醫(yī)；吳門醫(yī)派；中醫(yī)流派

吳文化的興起是吳醫(yī)產(chǎn)生的客觀條件，隨著吳醫(yī)的不斷傳播，其影響也不斷擴(kuò)大，其后溫病學(xué)派創(chuàng)立，成為吳門醫(yī)派學(xué)術(shù)的核心內(nèi)容。從吳醫(yī)到吳門醫(yī)派經(jīng)歷了相當(dāng)長的一段歷史發(fā)展時期，吳門醫(yī)派作為獨樹一幟的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派，既是吳醫(yī)的精華，也是“吳中醫(yī)學(xué)甲天下”的根基。

1 吳文化的興起是吳醫(yī)產(chǎn)生的基礎(chǔ)件

吳文化的起源可以追溯到上古時期的泰伯奔吳之說，《左傳》《國語》《史記》《漢書》《論衡》等古籍中有著類似的記載?！墩摵狻吩疲骸拔籼┎娂練v有圣子文王，知太王意欲立之，入?yún)遣伤?，斷發(fā)文身，以隨吳俗?！碧┎紖羌仁菂菄鴼v史的開始，也實現(xiàn)了中原文化與土著的“荊蠻”文化的首次交融，從而產(chǎn)生了吳文化。

公元前514年，伍子胥“相土嘗水、象天法地”，筑起了闔閭大城（即蘇州古城的前身），吳國逐漸走向強(qiáng)盛，勢力范圍擴(kuò)大到整個江蘇南部，后來通過一系列的戰(zhàn)爭，擴(kuò)大到浙江北部、淮河以南，現(xiàn)在的江蘇省大部、浙江北部、安徽南部都成為吳國的領(lǐng)土。闔閭大城迅速成為當(dāng)時吳地的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，促進(jìn)了吳文化的進(jìn)一步發(fā)展[1]。吳文化與中原文化的兼收并蓄、取長補短，使吳文化與中原文化之間的差異逐漸消失，并且吳文化沒有因為吳國的消亡而消失，而是綿延至今，發(fā)展成為中華文化中一顆璀璨的明珠。

吳文化是由“吳”之地域名稱而得，從“勾吳國”到“吳縣”，再到平江府，雖歷經(jīng)朝代變更，但吳縣的名稱與建制一直未有大的變動?！皡俏幕?，指的是廣義上的吳地文化，包括吳國文化的源流及后世吳地文化的發(fā)展，甚至還包括吳地文化的傳播和影響所及，時間跨度應(yīng)該是指吳地自有人類開始，直至現(xiàn)今的各種物質(zhì)、精神的文化創(chuàng)造。

2 吳醫(yī)的歷史源流

從醫(yī)學(xué)史的研究角度來分析，有了人類的活動就會產(chǎn)生一些醫(yī)學(xué)活動，不管這樣的活動是有意的還是無意的，吳醫(yī)也不意外。如果用地域的概念來統(tǒng)領(lǐng)，簡而言之，凡是發(fā)生在吳地地區(qū)的醫(yī)學(xué)活動都可以稱之為吳醫(yī)。

據(jù)史料記載，早在周朝，一些道家兼醫(yī)家就在吳地制丸煉丹、施濟(jì)百姓，比如沈羲。晉代葛洪在其著作《神仙傳·沈羲》中說：“沈羲者，吳郡人也。學(xué)道於蜀中，但能消災(zāi)除病，救濟(jì)百姓，不知服食藥物。功德感天，天神識之?！焙髞頋h代的赤松子、負(fù)局先生，南北朝的顧歡等人均在吳地活動，以解百姓災(zāi)病。

在《蘇州府志》中有這樣的記載，唐朝有名醫(yī)紀(jì)明，他的學(xué)生周廣曾任御醫(yī)，為蘇州第一位御醫(yī)?！睹骰孰s錄》中說到周廣的醫(yī)術(shù)時這樣寫道：“開元中，有名醫(yī)紀(jì)明者，吳人也。嘗授秘訣于隱士周廣。觀人顏色談笑，便知疾深淺。言之精譯，不待診候?！?/p>

南北朝時期，蘇州有僧人智聰，精通醫(yī)術(shù)，梁天嘉二年（公元563年），他攜《明堂圖》《本草經(jīng)脈經(jīng)》和《針灸甲乙經(jīng)》等醫(yī)藥書籍164卷到日本，傳授漢方醫(yī)學(xué)及針灸技術(shù)，開始了吳醫(yī)的對外交流。他的后人繼承祖業(yè)，被日本天皇賜以“和藥使主”稱號，子孫世襲職位，成為日本最有影響的世醫(yī)[2]。

元明時期，蘇州名醫(yī)戴思恭、王履、趙良仁等，師承金元四大家之一朱震亨，著有《金匱鉤玄》《證治要訣》《丹溪藥要》《金匱方衍義》《醫(yī)經(jīng)溯洄集》等書，對中醫(yī)理論多有闡發(fā)[3]。葛應(yīng)雷、葛可久父子吸取劉完素“河間學(xué)派”、張元素“易水學(xué)派”的成就，善治疑難雜癥，享名江南，著有《十藥神書》以傳世。從此吳醫(yī)進(jìn)入了一個大發(fā)展的新時代。

新時代的標(biāo)志就是吳地醫(yī)家影響日漸廣泛、吳醫(yī)稱謂確定，以及吳門醫(yī)派的形成。梳理吳門醫(yī)派的形成，戴思恭為開山之人。與戴思恭同時代的蘇州本地醫(yī)家王仲光“偷藝”戴思恭，終成醫(yī)學(xué)大家，也開創(chuàng)了蘇州多名醫(yī)、多御醫(yī)、多著述的吳醫(yī)新局面。吳懷棠在《吳中名醫(yī)錄》序言中說[4]：“由聞名邦國者，飲譽鄉(xiāng)里者，有創(chuàng)造發(fā)明著書立說而成一代宗師者，有精于脈理，善診妙治而留范千百醫(yī)案者，有廣注闡解經(jīng)典者，有專論克治時病者，有精通諸科者，有獨善一技者?！?/p>

真正使“吳醫(yī)”廣傳天下者，是清乾嘉年間的名醫(yī)唐大烈，代表作是《吳醫(yī)匯講》。用作者自己的話來說[5]：“是集，凡屬醫(yī)門佳話，發(fā)前人所未發(fā)，可以益人學(xué)問者，不拘內(nèi)外女幼各科，無不輯入?！比~天士的《溫證論治》、薛生白的《日講雜記》、楊立方的《讀〈傷寒論〉附記》等均全文刊入，吳地醫(yī)學(xué)也進(jìn)入明清的鼎盛時代，“吳醫(yī)”也得以為天下人周知。

3 吳門醫(yī)派的形成

《四庫全書·總目提要·醫(yī)家類》指出：“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元。”一個醫(yī)學(xué)流派的形成，既要有對經(jīng)典學(xué)術(shù)的傳承和發(fā)揚，又要有新學(xué)術(shù)的創(chuàng)新和流傳，臨床的技能必須要上升到理論的層面，可以用形成的理論指導(dǎo)具體的臨床實踐?！翱v觀中醫(yī)各學(xué)派，始發(fā)于創(chuàng)新，迭見于群體的繼承?！盵6]因此，學(xué)術(shù)思想、人員的有序架構(gòu)、著作及其影響成了新的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派形成的三要素。

吳門醫(yī)派形成的過程中，醫(yī)家群星璀璨。據(jù)《吳中名醫(yī)錄》記載，蘇州歷代醫(yī)家有1 200余人，著作500多部，其名醫(yī)之多，著作之富，是國內(nèi)任何一個地區(qū)都無法比擬的。特別是明清時代，王安道、薛立齋、繆希雍、吳又可、張路玉、葉天士、薛生白、周揚俊、徐靈胎、尤在涇、王洪緒、陸九芝、曹滄洲等著名醫(yī)家，涵蓋了臨床各科，臨診技藝可謂登峰造極。然而真正形成吳門醫(yī)派鮮明學(xué)術(shù)特點的還是在外感熱病創(chuàng)立的溫病學(xué)說和內(nèi)傷雜病上的精于辨證論治，特別是溫病學(xué)術(shù)的確立，成了吳門醫(yī)派區(qū)別于其他中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的重要內(nèi)涵和靈魂。

溫病學(xué)說的萌芽應(yīng)該是元末明初的昆山名醫(yī)王履，他早年從師朱丹溪，對《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒論》中有關(guān)溫暑與傷寒兩者的概念、病因、病機(jī)、診治原則作了深入探究，并汲取河間、東垣、丹溪諸家學(xué)說之精要，主張不能以傷寒六經(jīng)病諸方來通治溫暑、時行寒疫、溫瘧、溫疫，而應(yīng)以清里熱為主，強(qiáng)調(diào)寒溫分治，形成了其獨特的學(xué)術(shù)見解。

明末清初，江南幾度出現(xiàn)了傳染病大流行，“一巷百余家，無一家僅免，一門數(shù)十口，無一僅存者”，用傳統(tǒng)的傷寒治法收效甚微。吳又可推究病源，潛心研究，跳出仲景《傷寒論》之條條框框，提出了“戾氣學(xué)說”，撰寫成了全新的《溫疫論》一書，奠定了溫病學(xué)基礎(chǔ)。

后來，葉天士通過不斷實踐，提出了出“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌蓖飧袩岵〉母腥就緩胶蛡髯兺緩?，還根據(jù)溫病病變的發(fā)展，確立了著名的“衛(wèi)氣營血”辨證施治綱領(lǐng)，著《溫?zé)嵴摗?。在具體診療上創(chuàng)立了“察舌”“驗齒”“辨斑疹”等一系列適用于溫病的獨特診法。他在雜病診治方面，補充了李東垣《脾胃論》詳于脾而略于胃的不足，主張養(yǎng)胃陰，特別是提出久病入絡(luò)的新觀點和新方法。

至此，不僅形成了溫病學(xué)說從病因病機(jī)到辨證施治的一套完整的理論體系已完備，確立了以蘇州為中心的溫病學(xué)派的學(xué)術(shù)地位，更重要的是形成了獨樹一幟的中醫(yī)學(xué)術(shù)流派——吳門醫(yī)派，它既是吳醫(yī)的精華，也是“吳中醫(yī)學(xué)甲天下”的根基。

［1］ 華潤齡.吳門醫(yī)派[M].蘇州:蘇州大學(xué)出版社,2004:30.

［2］ 張孝芳.吳門醫(yī)派的淵源及拓展[J].江蘇中醫(yī)藥,2003,24 (4):49-51.

［3］ 陸治平,陳超.吳門醫(yī)派之源、涵、流芻議[J].環(huán)球中醫(yī)藥, 2010,3(6):458-460.

［4］ 俞志高.吳中名醫(yī)錄[M].南京:江蘇科技出版社,1993：1.

［5］ 唐笠山.吳醫(yī)匯講.[M]北京:中國中醫(yī)藥出版社,2013:凡例.

［6］ 孟慶云.論中醫(yī)學(xué)派[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),1998,19(8):432.

W u'sMedicineand W u'sMedicalSchool

OUYANG Basi
Wu'sMedical Academy of Suzhou Municipality TCM Hospital,Suzhou 215009,China

Objective conditions and historicalorigins of ofWu'smedicinewere collected in the angle ofWu culture rise,as schoolof seasonal febrile disease developed,historical progress ofWu'smedical schoolwhich showed the featuresofWuZhong districtwasdiscussed.

Wu'smedicine;Wu'smedicalschool;TCM school

R249

A

1004-6852(2015)08-0035-02

2014-10-25

歐陽八四（1964—）男，主任中醫(yī)師、教授。研究方向：針灸臨床及中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究。