曹明媚，潘 衛(wèi)

（第二軍醫(yī)大學(xué)病原生物學(xué)教研室，上海200433）

病原生物學(xué)總論的教學(xué)改革探索

曹明媚，潘 衛(wèi)

（第二軍醫(yī)大學(xué)病原生物學(xué)教研室，上海200433）

病原生物學(xué)總論部分的教學(xué)在整個(gè)病原生物學(xué)課程教學(xué)中起著至關(guān)重要的作用。該文結(jié)合第二軍醫(yī)大學(xué)的課程整合模式，對(duì)病原生物學(xué)總論部分的教學(xué)方法進(jìn)行了改革探索，經(jīng)過一定時(shí)間的教學(xué)實(shí)踐，取得了較好的教學(xué)效果。

教學(xué)方法； 學(xué)生； 專業(yè)，醫(yī)學(xué)/組織和管理； 教育改革； 病原生物學(xué)

為順應(yīng)本校課程整合改革要求，原醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)2門學(xué)科合并成病原生物學(xué)，將與疾病相關(guān)的微生物（包括病毒、細(xì)菌、真菌）和寄生蟲（包括原蟲、蠕蟲）進(jìn)行了有機(jī)整合[1-2]。尤其是對(duì)生物學(xué)性狀、致病機(jī)理及其與宿主之間的相互作用、檢測(cè)與防治中的共性部分進(jìn)行系統(tǒng)的融合，形成全新的病原生物學(xué)總論，這對(duì)授課提出了新的挑戰(zhàn)?？傉摬糠值恼n程是學(xué)習(xí)病原生物學(xué)各論的基礎(chǔ)，學(xué)好總論對(duì)各論部分的內(nèi)容學(xué)習(xí)至關(guān)重要，總論部分授課的效果直接影響學(xué)生對(duì)各種病原生物，包括細(xì)菌、病毒、真菌、原蟲和蠕蟲的理解和掌握。教師對(duì)總論部分采取的授課方式會(huì)在很大程度上影響學(xué)生對(duì)整個(gè)課程的學(xué)習(xí)情緒、學(xué)習(xí)興趣，以及學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性[3-4]。

專業(yè)基礎(chǔ)課的理論講授是比較枯燥的，尤其是抽象的病原生物學(xué)總論部分。如果教學(xué)設(shè)計(jì)不佳，教學(xué)方式單一、不生動(dòng)，學(xué)生會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)情緒；相反，如果教師優(yōu)化和改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)，貼近學(xué)生熟悉的知識(shí)范疇，生動(dòng)教學(xué)方法，引導(dǎo)思考，調(diào)動(dòng)積極性，可很好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的信心和勇氣，從而提高授課質(zhì)量。因此，在本校病原生物學(xué)的整合課程模式下，本教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)總論部分重新進(jìn)行了教學(xué)設(shè)計(jì)，并在教學(xué)方法上進(jìn)行了探索與嘗試。

1 保留優(yōu)秀的傳統(tǒng)教學(xué)方法

合理運(yùn)用舉例法、故事法。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)和醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)發(fā)展史中都有很多生動(dòng)有趣的實(shí)例、故事，在總論部分的講解中可以充分應(yīng)用這些實(shí)例和小故事，巧妙地將鮮活的科學(xué)人物和生動(dòng)的科學(xué)實(shí)例貫穿于病原生物學(xué)的發(fā)展史中。例如，學(xué)生基本都知道預(yù)防天花的方法是牛痘接種，由此教師講述牛痘接種法的發(fā)現(xiàn)，并引出我國(guó)早在明代就發(fā)明了人痘接種法，整整早了200年；從日常生活中就能接觸到的巴氏消毒牛奶，引申出巴氏消毒法的來歷：法國(guó)微生物學(xué)家巴斯德為了解決酒類發(fā)酵中變苦的問題而發(fā)明；我國(guó)東晉時(shí)期就有治療瘧疾的方劑記載——葛洪（公元284～364年）的《肘后備急方》，由此又引出了屠呦呦與青蒿素的故事，等等。這些真實(shí)有趣的故事上課伊始就可以抓住學(xué)生的注意力，使學(xué)生對(duì)本門課程產(chǎn)生濃厚的興趣、消除畏難情緒。又如，在講授“消毒與滅菌”章節(jié)時(shí)，為了激發(fā)學(xué)生的興趣，在一開始先講述護(hù)士職業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾的事跡，然后設(shè)問“為什么僅僅半年左右時(shí)間，南丁格爾就使傷病員死亡率從50.0%降到了2.2%？”請(qǐng)學(xué)生們思考、各抒己見，得出結(jié)論：最關(guān)鍵就是做好了消毒滅菌，由此引出消毒滅菌的概念和重要性。有這樣的導(dǎo)入，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣一下就被激發(fā)出來了，并且真正意識(shí)到在外科手術(shù)、護(hù)理工作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌的重要性。又據(jù)此引出微生物“無處不在、無孔不入”的這個(gè)特性，利用無菌手術(shù)的創(chuàng)始人“李斯特”的故事：因?yàn)樵谑中g(shù)室中采用噴灑苯酚及手術(shù)器械、紗布煮沸消毒，術(shù)后感染導(dǎo)致的死亡率從45%降低到了15%，加深學(xué)生對(duì)“有菌概念、無菌操作”的認(rèn)識(shí)。

設(shè)問法的運(yùn)用。在講授“病原生物的生理”這一章節(jié)時(shí)，由腌漬食品引出問題“為什么我國(guó)古代用‘糖漬、鹽腌’保存食物？”從而展開病原生物的物理化學(xué)組成，深入地講解各種病原生物的生理知識(shí)。在講授“病毒的基本性狀”這一章時(shí)，可以這樣設(shè)置問題：“大家從出生到現(xiàn)在一年四季中得什么病的最多?”“感冒大多數(shù)是由細(xì)菌引起的還是由病毒引起的?”“與前面講過的細(xì)菌相比較，病毒有什么特點(diǎn)?病毒的基本性狀都有哪些？”通過創(chuàng)設(shè)問題情境，把需要解決的問題，巧妙地與所要講授的知識(shí)相聯(lián)系，在學(xué)生心理上造成一種懸念，引起學(xué)生的好奇與思考，從而激發(fā)學(xué)生的認(rèn)知興趣，引發(fā)學(xué)生的求知欲望，使他們的學(xué)習(xí)態(tài)度由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。

巧用比喻。例如，在學(xué)習(xí)“病原體的感染與免疫”時(shí)，可以將病原體的感染與機(jī)體的免疫比喻為兩軍對(duì)壘，通過介紹兩軍的對(duì)抗較量、戰(zhàn)爭(zhēng)的輸贏，從而將相關(guān)內(nèi)容引入，由這樣一根主線將本章內(nèi)容有機(jī)的串聯(lián)起來，做到生動(dòng)形象、妙趣橫生。在實(shí)際授課中，每次講到這一章節(jié)，課堂氣氛都尤為熱烈，起到了非常好的授課效果。

2 以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（PBL）

靈活應(yīng)用PBL教學(xué)，以臨床病例為中心，先巧設(shè)疑問，給學(xué)生以懸念，然后講解病原生物學(xué)的基本知識(shí)、基本理論，或者先給學(xué)生一個(gè)問題/一個(gè)經(jīng)典病例，讓學(xué)生課后自學(xué)并查找資料準(zhǔn)備材料，然后在課堂上展開小組討論，最后歸納總結(jié)，一改傳統(tǒng)的“以病原體說病”為“以病說病原體”，從而更貼近臨床，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也就更濃了[5]。例如，配合“病毒的復(fù)制與變異”的教學(xué)，教師在課前可以結(jié)合學(xué)生的理論知識(shí)背景，選擇“甲流”“禽流感”等熱門話題，安排學(xué)生分小組做專題準(zhǔn)備。這樣，學(xué)生的積極性被充分調(diào)動(dòng)，積極查找資料，旁征博引，查古尋今，掌握解決問題的方法、途徑。在課堂上，教師再組織學(xué)生進(jìn)行集中討論、重點(diǎn)發(fā)言，并從中適當(dāng)引導(dǎo)、修正和補(bǔ)充學(xué)生理解中的錯(cuò)誤和遺漏之處，最終闡明病毒的遺傳性與變異性等內(nèi)容。這種與生活實(shí)際和臨床實(shí)踐緊密聯(lián)系的教學(xué)方式更能吸引學(xué)生的注意力，啟發(fā)其思考，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也使其認(rèn)識(shí)到病原生物學(xué)是一門很有實(shí)用價(jià)值的課程。而通過小組討論式的教學(xué)方法，能充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性，讓學(xué)生學(xué)習(xí)由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)、自主，有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握、對(duì)信息的獲取、批判性思維能力的形成、溝通交流能力的提升以及團(tuán)隊(duì)合作能力的加強(qiáng)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素養(yǎng)和解決問題的能力。再如，可以運(yùn)用“發(fā)熱”病例，引出病原體中細(xì)菌、病毒、原蟲感染均可導(dǎo)致發(fā)熱，比較其發(fā)熱的異同，從而導(dǎo)入各類病原體的概念，以及以上病原體各自的生物學(xué)特性、致病性及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)之間的異同；利用“腹瀉”病例，提出引起腹瀉的病原體分別有哪些，這些病原體既有細(xì)菌、病毒也有阿米巴、原蟲等，從而引出這些病原體的特性、異同。

3 網(wǎng)絡(luò)交互學(xué)習(xí)

網(wǎng)絡(luò)具有拓展學(xué)員學(xué)習(xí)時(shí)空的優(yōu)點(diǎn)，并且在熱點(diǎn)問題和新進(jìn)展的動(dòng)向方面具有不可替代的優(yōu)勢(shì)。教師在原有醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源的基礎(chǔ)上[6-7]，補(bǔ)充進(jìn)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)的病例資料等，完善了病原生物學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，并積極使用即時(shí)通訊方式，鼓勵(lì)學(xué)生參與教學(xué)平臺(tái)和資源的建設(shè)，在教中學(xué)，在學(xué)中教，使學(xué)生掌握知識(shí)的同時(shí)，鍛煉協(xié)作、表達(dá)和信息處理能力。

4 其他教學(xué)形式

采用Sandwich教學(xué)法[8]，在教學(xué)中，穿插學(xué)生交叉學(xué)習(xí)、學(xué)生小組討論及學(xué)習(xí)匯報(bào)等環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的交互、溝通，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、自我思考以及不斷探索新知識(shí)能力的新型教學(xué)方式。另外，還融入包括視頻課堂、實(shí)驗(yàn)室見習(xí)等形式的教學(xué)方法，如以“第二課堂”、“本科生導(dǎo)師”等形式鼓勵(lì)學(xué)員參與科室科研和教學(xué)改革活動(dòng)，用知識(shí)指導(dǎo)實(shí)踐，在實(shí)踐中驗(yàn)證知識(shí)，達(dá)到學(xué)習(xí)與實(shí)踐相互促進(jìn)。

在2個(gè)學(xué)期的授課過程中，教學(xué)團(tuán)隊(duì)的教師靈活運(yùn)用以上各種現(xiàn)代化教學(xué)手段，采取PBL、Sandwich、交互式、小組輔導(dǎo)式、學(xué)生報(bào)告式等一系列優(yōu)化組合的方法，著重培養(yǎng)了學(xué)生獲取知識(shí)的能力及分析問題、解決問題的能力，獲得了良好的教學(xué)效果。在今后的病原生物學(xué)教學(xué)中將進(jìn)一步推廣實(shí)踐，爭(zhēng)取更好得進(jìn)行完善。

[1]郭曉奎，潘衛(wèi)慶.病原生物學(xué)[M].2版.北京：科學(xué)出版社，2012.

[2]景濤.病原生物學(xué)[M].北京：清華大學(xué)出版社，2009.

[3]李娜，李波清.關(guān)于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)緒論課教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2013，8（4）：插4.

[4]余莉.關(guān)于醫(yī)學(xué)微生物學(xué)緒論課的教學(xué)體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（8）：49-50.

[5]陳伶利，李杰，盧芳國(guó)，等.基于TBL教學(xué)模式的病原生物學(xué)教學(xué)改革探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2014，16（12）：1003-1005.

[6]曹毅，彭恒，張冬梅，等.基于網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)的《醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)》PBL教學(xué)初步實(shí)踐[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（12）：1460-1462.

[7]彭恒，李翔宇，朱淮民.基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)PBL教學(xué)問卷調(diào)查分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（6）：620-623.

[8]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等．Sandwich教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2008，21（3）：55-56．

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.23.058

B

1009-5519（2015）23-3661-03

2015-07-13）

第二軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合課程（BMB2014020）。

曹明媚（1976-），女，浙江金華人，博士研究生，講師，主要從事病原生物學(xué)方向的研究；E-mail：mingmeicao@163.com。