冷英杰，繆　羽，林平冬

(解放軍第180醫(yī)院護理部,泉州　362000)

系數(shù)管理在軍隊醫(yī)院護士夜班排班中的應用

冷英杰，繆羽，林平冬

(解放軍第180醫(yī)院護理部,泉州362000)

[摘要]目的探討護理人員分層管理后使用系數(shù)管理在護士夜班排班中的應用及效果。方法采用系數(shù)與夜班排班相結合，制定科學合理的個人夜班系數(shù)應用于夜班管理中，觀察制度實施后夜間護理質量安全及低年資護理人員的滿意度。結果護士夜班排班在原有雙崗制基礎上實現(xiàn)系數(shù)管理后，夜間護理質量安全提高，低年資護理人員對夜班安排的滿意度提高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論采用系數(shù)管理護士夜班，優(yōu)化護理人員結構，有效減輕低年資護士值夜班的心理壓力，提高夜間護理安全工作質量，穩(wěn)定護士群體。

[關鍵詞]系數(shù)管理；夜班；護士排班

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1046-1047.

醫(yī)院護理排班是護理管理中的重要組成部分，這一觀點在護理管理中已形成共識[1-3]，本院低年資護理人員占全院62%(按科內人員比例，工齡≥6年為高年資護理人員，工齡<6年為低年資護理人員)，2013年因夜班管理的不合理及夜班壓力過大原因離職的低年資人員占醫(yī)院當年離職率85%，護理人員流動性大。護理部為穩(wěn)定護理隊伍，設計夜班系數(shù)管理規(guī)定，并于2014年1月全院實施應用，改變以往夜班缺乏有力監(jiān)管、考評制度現(xiàn)狀，使科室夜班排班透明化，有據(jù)可循，更好保障醫(yī)院護理管理工作運行，效果滿意。

1對象與方法

1.1對象研究對象為本院參與值夜班臨床護士853名(表1)。

表1　全院護理人員一般情況

*備注：特殊崗位為因科室發(fā)展需求等特殊需要或原因增設，如腔鏡室手術配合護士；負責計價賬目核算的辦公班；儀器設備管理人員。

1.2方法

1.2.1護士值夜班系數(shù)規(guī)定<32歲1.0；32~40歲0.75；≥40歲0.5；護士長助理0.3；副主任護師0.3；總帶教0.5；特殊崗位0.5。(注：以上人員身份類別重疊以低系數(shù)計算)

1.2.2夜班數(shù)計算方法

① 每人值夜班數(shù)≥科平均數(shù)×該護士值夜班系數(shù);

② 科平均數(shù)=科室年大小夜(值)總數(shù)/(總的值夜班系數(shù)-機動系數(shù));

③ 總的值夜班系數(shù)=每位護士值夜班系數(shù)的總和(注：機動系數(shù)是指護理人力變動值，并與護理人力減少程度正相關。具體數(shù)值由各科根據(jù)次年護理人力可能減少的情況自行評估設定)。

1.2.3不參加值夜班對象

① 懷孕≥7個月;

② 產后<12個月;

③ ≥45歲護士;

④ 疾病等特殊原因。

1.2.4夜班管理規(guī)定

① 未能達到夜班數(shù)的護士，當年不參與評先評優(yōu)、晉升職稱;

② 在原有雙崗制度基礎上，強調高低年資新老搭配;

③ 排班生效后，特殊情況需要更改調班時，只能進行同層級護士調換，不同層級護士之間禁止調班。

1.2.5夜班護理安全質量調查方法分別選取系數(shù)管理法實施前后一年本院收治患者34 863例和3 578例中發(fā)生夜班護理差錯的記錄進行統(tǒng)計分析。

1.2.6低年資護理人員對夜班滿意度調查方法自行設計低年資護理人員滿意度調查問卷，對全院參與夜班低年資護理人員529名進行調查，由護理部助理員使用統(tǒng)一指導語，向調查對象說明調查目的及要求后，采取不記名形式，由調查對象評價系數(shù)管理規(guī)定前后的滿意度。本次發(fā)放問卷529份，當場收回，回收有效問卷529份，問卷有效率100%[4]。

1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1系數(shù)管理前后夜間護理質量安全比較選取系數(shù)管理實施前后患者34 863例和35 783例，夜間事故例數(shù)分別為54例和32例，實施前后對比，護理質量有所提高，事故發(fā)生率由原來的0.15%降至0.08%，χ2為6.209，P值為0.009，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2低年資護士對系數(shù)管理規(guī)定滿意度調查系數(shù)管理前低年資護士對夜班滿意度調查，滿意人數(shù)63例，無所謂52例，不滿意414例；實施后滿意人數(shù)419例，無所謂68例，不滿意42例，χ2為568，P值為0.000，差異有統(tǒng)計學意義。

2.3因夜班原因低年資護理人員離職率調查系數(shù)實施前后離職的74人和24人內，因夜班原因離職的低年資護理人員數(shù)分別為40人(54%)和3人(12.5%)，其他原因離職人數(shù)分別為34人(45.9%)和12人(50%)，χ2為6.565，P值為0.038，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

3.1夜間護理質量安全提高夜班護理人員護理工作除完成治療和護理工作外，還應對病房進行統(tǒng)籌管理，而全院夜班普遍出現(xiàn)低年資化，低年資護理人員臨床經驗相對不足，獨立完成護理工作已經相對吃力，易忽視病房管理，且較多疾病都易于在夜間發(fā)生病情變化，因此，夜間發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率也就明顯高于白天[5]。采取新的系數(shù)管理規(guī)定后，剔除了因個別原因導致的不按規(guī)定因素，確保高年資護理人員與低年資護理人員實行新老搭配，極大提高患者安全及護理質量。

3.2低年資護士對系數(shù)管理規(guī)定滿意度較高系數(shù)管理規(guī)定中明確規(guī)定不同層級護理人員夜班數(shù)，未能達到夜班數(shù)的護士，當年不參與評先評優(yōu)、晉升職稱。同時督促科室護士長根據(jù)科室人員情況，合理進行排班，分層、逐級進行管理，合理配備值班人員，按系數(shù)進行統(tǒng)籌，高年資護理人員夜班數(shù)相應性增加。所有人員均應上夜班，特殊崗位護理人員實行A、B雙人輪崗制度，人人有機會輪轉，不再完全與護理崗位脫崗，利于科室護理人員職業(yè)規(guī)劃，且做到了有效、合理地利用護理資源。新老搭配后，低年資夜班工作壓力減輕，在高年資護理人員的傳幫帶作用下，極大增強自信心。夜班人員配備相對公平、合理，低年資護士在心理上容易感到平衡，滿意度增高。

3.3低年資護理人員身心狀況明顯改善有研究表示夜班被認為可以破壞人的生理節(jié)奏，出現(xiàn)晝夜失調，亦能引起抑郁癥狀反應。低年資護理人員長期在強大的工作壓力及負面情緒影響下，且夜班輪崗頻繁，導致睡眠紊亂，晝夜顛倒，睡眠質量下降，嚴重者易導致“護士夜班麻痹癥狀群”。實行系數(shù)管理后，低年資護理人員夜班數(shù)量減少，睡眠質量提高，且與高年資護理人員搭配夜班，夜班壓力減少，自信心增強，穩(wěn)定護士群體。

【參考文獻】

[1]張元云. 人性化管理模式在護理管理中的運用[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2013(16):261-262.

[2]陳雅娥, 熊秀蓮, 歐麗娟. 人性化管理在護理管理中的應用觀察及效果研究[J]. 吉林醫(yī)學, 2013(18):3679-3680.

[3]夏佳芬, 胡雁, 李志紅, 等. 關于護士夜班工作體驗的現(xiàn)象學研究[J]. 中華護理雜志, 2005(4):54-57.

[4]周蓮清, 諶永毅, 沈波涌, 等. 臨床護士績效考核滿意度現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護理研究, 2013(30):3350-3352.

[5]韋慧英. 突發(fā)事件護理管理分析[J]. 中國藥物經濟學, 2013(3):369-370.

(2015-06-25收稿2015-09-10修回)

(本文編輯張寓景)

·醫(yī)院人力資源管理·

Application of Coefficient Management in Night Shift Scheduling for Military Hospital Nurses

LENG Ying-jie, MIAO Yu, LIN Ping-dong(Nursing Department, No.180 Hospital of PLA, Quanzhou362000)

[Abstract]ObjectiveTo explore the application and effects of coefficient management nursing in night shift scheduling for nurses after adopting staff hierarchical management. MethodsAdopting coefficient combining with night shift scheduling to establish a scientific and reasonable personal shift coefficient for night shift management. Observing the quality and safety of night nursing works, and the satisfaction of less-qualified nurses after the implementation of the management mode. ResultsBased on the original double-duty system, nurse night shift scheduling adopts the coefficient management mode. The quality and safety of night nursing have been improved, the satisfaction of less-qualified nurses on night shift scheduling has been improved. The difference is statistically significant (P<0.05). ConclusionThe new management mode has optimized nursing staff structure, relieved psychological stress on night duties of less-qualified nurses, improved safety and work quality of night nursing, stabilized the nurse group.

[Key words]coefficient management; night shift; nurses shift scheduling

[作者簡介]冷英杰，女，護師，助理員；電話：0595-28919099

[中圖分類號]R 197.32

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-9985(2015)11-1046-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.017