王彩麗　浙江省臺州市椒江區(qū)葭沚街道東山衛(wèi)生院　318012

止嗽散加味治療支氣管擴張的臨床療效觀察

王彩麗浙江省臺州市椒江區(qū)葭沚街道東山衛(wèi)生院318012

摘要目的：探討止嗽散加味治療支氣管擴張的臨床效果。方法：選取在我院門診求診的支氣管擴張患者60例，將其隨機分為對照組和研究組，對照組選用來立信片治療，研究組選用止嗽散加味治療，對兩組患者的療效進行比較。結(jié)果：研究組和對照組臨床療效比較，研究組的總有效率高于對照組的總有效率，且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)，且差異存在著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：止嗽散加味治療支氣管擴張療效顯著，并且不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞支氣管擴張咳嗽止嗽散加味臨床觀察

支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張。筆者通過止嗽散加味治療支氣管擴張取得了良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2011年8月-2013年8 月在我院門診求診的患者60例。均確診為支氣管擴張，同時排除其他病因所致的咳嗽、咯血。臨床癥狀：咳嗽、咯血，無發(fā)熱，無明顯氣促等不適，咯血量為少量，24h咯血量<100ml。其中男34例，女26例，年齡25～63歲，平均年齡(47.8±12.9)歲。將60例患者隨機分為對照組和研究組，每組30例，兩組患者的性別、年齡和病情等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1對照組：選用來立信片(浙江新昌制藥廠生產(chǎn))，0.2g，2次/d，口服治療2周，咯血者加用卡巴克洛注射液( 吉林濟邦藥業(yè)有限公司生產(chǎn))肌內(nèi)注射： 5～10mg/次， 2～3次/d，共治療2周。

1.2.2研究組:選用止嗽散加味治療，組方為：桔梗6g、荊芥10g、紫菀10g、百部10g、白前10g、甘草5g、陳皮5g、肺形草15g、黃芩15g、南沙參15g、三七粉3g，咯血者加用側(cè)柏葉30g，每日1劑，日服2次，煎服，每次約150ml，7d為1個療程，連續(xù)服用2個療程觀察療效。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)[1，2]參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定擬定。治愈:咳嗽、咯血及伴隨癥狀消失；好轉(zhuǎn):治療2個療程后，咳嗽、咯血減輕，伴隨癥狀好轉(zhuǎn)；無效:治療2個療程后，咳嗽、咯血及伴隨癥狀無明顯改善甚至加重?？傆行?治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效的比較研究組的總有效率顯著高于對照組的總有效率，且比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組療效比較〔n(%)〕

2.2藥物不良反應(yīng)比較觀察兩組的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)研究組胃脘不適1例(3.33%)，大便偏稀1例(3.33%)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.67%；對照組胃脘不適5例(16.67%)，頭痛2例(6.67%)，失眠1例(3.33%)，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為26.67%，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

支氣管擴張多為慢性經(jīng)過，典型癥狀為咳嗽、咳痰、痰稠，時伴咯血。中醫(yī)咳嗽分型，分為外感和內(nèi)傷咳嗽，其中外感咳嗽又分為風(fēng)寒、風(fēng)熱咳嗽，內(nèi)傷咳嗽又分為痰熱咳嗽、痰濕咳嗽、氣虛咳嗽、陰虛咳嗽。

止嗽散本源于 《醫(yī)學(xué)心悟》，原方由桔梗、荊芥、紫苑、百部、白前、陳皮、甘草組成，功效宣肺疏風(fēng)、止咳化痰，主治外感咳嗽，癥見咳而咽癢，咯痰不爽，或微有惡風(fēng)發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。方中紫苑止咳、百部潤肺止咳,為君藥,二者性溫而不熱,潤而不寒, 苦但不傷肺，皆可止咳化痰。桔梗善開宣肺氣、白前長于降氣化痰,二者協(xié)同,一升一降，使氣機運轉(zhuǎn),復(fù)肺氣之宣降,增強君藥的止咳化痰之力,共為臣藥。荊芥可疏風(fēng)解表,除在表之邪;陳皮理氣化痰,均為佐藥。甘草緩急和中,調(diào)和諸藥。本方不補不瀉，不寒不熱,隨癥加減,既可疏風(fēng)散寒,又可疏風(fēng)清熱,咳嗽疾病,無論新久,均可加減用之。原方可治諸般咳嗽，對于久咳、燥咳亦有佳效。支氣管擴張為久咳，咳久傷肺，肺絡(luò)受損，血溢于絡(luò)外，必致咯血，故單用止嗽散，效欠佳，加用黃芩、肺形草清肺止咳、側(cè)柏葉可以起到?jīng)鲅寡淖饔?。其中黃芩可起到清熱燥濕、涼血安胎、解毒之功效，主治溫?zé)岵　⑸虾粑栏腥?、肺熱咳嗽、濕熱黃膽、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎動不安、高血壓、癰腫癤瘡等癥。在此取其清熱燥濕，治療上呼吸道感染，肺熱咳嗽之效。肺形草可清肺止咳、解毒消腫，治肺熱咳嗽、肺癆咯血、肺癰、腎炎、瘡癰癤腫。在此組方中取其清肺止咳之效，以增加原方清肺熱止咳之效。另外，咯血患者加側(cè)柏葉，側(cè)柏葉可涼血止血，常用于治療吐血、咯血、便血等癥。

通過兩組觀察發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而且臨床觀察兩組不良反應(yīng)，研究組的不良反應(yīng)少于對照組。綜上，臨床觀察發(fā)現(xiàn)用止嗽散加味治療支氣管擴張或伴咯血輕證者效果顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻

[1]瞿金鴻，王子坪.止嗽散加減治療亞急性咳嗽96 例臨床觀察〔J〕. 中醫(yī)中藥指南，2013,11(22):644-645.

[2]封英杰，郭玉霞.云南白藥聯(lián)合山莨菪堿治療支氣管擴張咯血29例療效觀察〔J〕. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，8(6)：92-93.

(編輯雅文)

收稿日期2014-09-03

中圖分類號：R562.2+2

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0891-02