胡直香　重慶市巫山縣婦幼保健院　404700

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式的選擇分析

胡直香重慶市巫山縣婦幼保健院404700

摘要目的：分析在剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦分娩方法選擇。方法：選擇我院2008年10月-2013年10月收治的200例剖宮產(chǎn)術(shù)再次妊娠產(chǎn)婦作為分析對象，將100例采取陰道分娩的產(chǎn)婦作為觀察組，將100例采取再次剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦作為對照組。對比觀察兩組產(chǎn)婦在分娩后的分娩出血量、產(chǎn)后出血量、平均分娩時間、住院費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組在分娩出血量、產(chǎn)后出血量、平均分娩時間、住院費(fèi)用以及平均住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦在分娩后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦采取陰道分娩方式能夠有效減少分娩出血量、降低分娩時間和住院費(fèi)用，同時能夠有效避免分娩后并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞剖宮產(chǎn)再次妊娠分娩方式

對于異位妊娠和高危妊娠產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)是一種非常重要的手段，其能夠有效提高產(chǎn)婦分娩的安全性，現(xiàn)已經(jīng)廣泛運(yùn)用于臨床[1]。然后隨著多種因素的影響，目前在我國很多城市的剖宮產(chǎn)率都顯著升高，這就使得產(chǎn)婦在再次分娩時對于分娩方式的選擇造成了不小的難題[2]。為了進(jìn)一步探究剖宮產(chǎn)后再次妊娠分娩方法的最佳選擇，本文選取我院收治的100例剖宮產(chǎn)術(shù)再次妊娠產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)與100例剖宮產(chǎn)術(shù)再次妊娠產(chǎn)婦采取陰道分娩的各項(xiàng)情況作為對比。現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2008年10月-2013年10月收治的200例剖宮產(chǎn)術(shù)再次妊娠產(chǎn)婦作為分析對象，將100例采取陰道分娩的產(chǎn)婦作為觀察組，將100例采取再次剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦作為對照組。觀察組年齡22~38歲，平均年齡(30.2±3.8)歲，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)次數(shù)1~3次，平均剖宮產(chǎn)次數(shù)(1.39±0.27)次。妊娠周期為37~41周，平均周期為(39.45±1.38)周。對照組年齡23~39歲，平均年齡(31.6±3.5)歲，產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)次數(shù)1~3次，平均剖宮產(chǎn)次數(shù)(1.42±0.34)次。妊娠周期為37~42周，平均周期為(39.52±1.44)周。兩組產(chǎn)婦在年齡、剖宮產(chǎn)次數(shù)等一般資料情況的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法采用回顧性分析的方法對本文中的100例采取陰道分娩的產(chǎn)婦與100例采取再次剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行對比，分析分娩出血量、產(chǎn)后出血量、平均分娩時間、住院費(fèi)用以及術(shù)后并發(fā)癥情況。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩情況比較觀察組在分娩出血量、產(chǎn)后出血量、平均分娩時間、住院費(fèi)用以及平均住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

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注：*與對照組相比，P<0.05。

2.2兩組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥比較觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，明顯低于對照組的28.0%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥比較〔n(%)〕

注：*與對照組相比，P<0.05。

3討論

當(dāng)今社會外科技術(shù)不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)技術(shù)也在不斷進(jìn)步，在手術(shù)后不會留下比較明顯的瘢痕，因此剖宮產(chǎn)已經(jīng)越來越受到很多產(chǎn)婦的青睞[3，4]。然而在剖宮產(chǎn)率不斷升高的同時，產(chǎn)婦在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率也逐漸增高。有相關(guān)研究表明，剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦再次進(jìn)行剖宮產(chǎn)后會顯著提高術(shù)后出現(xiàn)粘連的發(fā)生率，也會增加瘢痕妊娠遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率。因此對于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦再次妊娠是否選擇剖宮產(chǎn)需要斟酌。而對于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦再次妊娠采取陰道分娩能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

在本文中采取陰道分娩的產(chǎn)婦的觀察組，在分娩出血量、產(chǎn)后出血量、平均分娩時間、住院費(fèi)用以及平均住院時間均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢妼τ谄蕦m產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦再次妊娠采取陰道分娩具有顯著優(yōu)越性。但是陰道分娩需要注意以下幾點(diǎn)：(1)前次妊娠與本次妊娠時間間隔在3年以上；(2)沒有巨大兒等情況；(3)無產(chǎn)道畸形，產(chǎn)力正常[6]。

綜上所述，對于剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦采取陰道分娩方式能夠有效減少分娩出血量、降低分娩時間和住院費(fèi)用，同時能夠有效避免分娩后并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1]陳桂香,劉娟娟.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠210例臨床分析〔J〕.中國基層醫(yī)藥，2014，21(6)：924-925.

[2]黃春麗.41例疤痕子宮足月妊娠自然分娩的臨床觀察及護(hù)理〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(8): 1750-1751.

[3]黃業(yè)妮.剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式探討〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)刊，2013,40(15): 98-99.

[4]柯茹,夏俊霞,田青平,等.超聲檢測孕晚期子宮下段全層厚度對疤痕子宮再次妊娠分娩的臨床價值〔J〕.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014,13(5): 400-403.

[5]劉娟波,王靜,呂杏恒.疤痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的臨床探討〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2014,35(9): 1817-1818.

[6]周麗麗.疤痕子宮陰道分娩可行性與安全性臨床分析〔J〕.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014,38(2): 123-124.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-01

中圖分類號：R714

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)07-0941-02