王久坤

(黑龍江省五常市長山鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 150233)

牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、心包炎的診治

王久坤

(黑龍江省五常市長山鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站 150233)

當(dāng)尖銳的金屬異物進(jìn)入網(wǎng)胃造成網(wǎng)胃壁穿孔后，伴有急性局灶性腹膜炎，或繼而發(fā)展為急性彌漫性腹膜炎。金屬異物還能造成其他器官的損傷，如心包炎、肝、脾、肺及其他臟器的化膿性損害。

1 病因分析

創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎、心包炎是牛在食入混有金屬異物的飼料后發(fā)生。剖檢時(shí)在網(wǎng)胃中能發(fā)現(xiàn)各種各樣的金屬異物，主要是鐵絲和鐵釘。這些異物的硬度、直徑、尖銳程度、存在于網(wǎng)胃中的位置、網(wǎng)胃收縮時(shí)對異物的壓力及異物與胃壁之間所呈現(xiàn)角度等因素，都與能否形成創(chuàng)傷，以及形成創(chuàng)傷的性質(zhì)和程度有很大關(guān)系。妊娠和分娩過程，以及劇烈運(yùn)動有時(shí)也能成為促發(fā)因素。這類異物在將糧食加工副產(chǎn)品作為牛的飼料以及由工礦區(qū)收割的飼草中混雜較多。有些牧場對鐵絲和鐵釘在飼養(yǎng)區(qū)的使用管理不嚴(yán)，也會增加本病的發(fā)生。

2 主要癥狀

該病呈急性經(jīng)過時(shí)，病牛精神沉郁，體溫在穿孔后1～3天時(shí)可升高1℃以上，以后維持正常。如果異物再度轉(zhuǎn)移致新刺傷時(shí)，體溫可再次升高。有全身明顯反應(yīng)時(shí)，呈現(xiàn)寒戰(zhàn)，呼吸淺表，心率可達(dá)100次/min。奶牛突出的癥狀是泌乳量顯著下降。血液學(xué)變化往往是典型的炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞總數(shù)顯著升高，嗜中性白細(xì)胞由正常的36%可增至50%～70%。嚴(yán)重病例常伴有嗜中性白細(xì)胞核左移現(xiàn)象。由于異物的遷移，病情可有變化，但當(dāng)腹內(nèi)壓增高時(shí)，如妊娠、分娩、配種、運(yùn)輸或瘤胃臌脹時(shí)，可使病情急劇惡化，也有一過性消化不良或消化擾亂，當(dāng)異物穿透胃壁后，牛只立即表現(xiàn)不安，隨后食欲廢絕，反芻停止。瘤胃蠕動微弱，可持續(xù)呈現(xiàn)中等程度的臌氣，糞量減少，干燥，呈褐色乃至暗黑色，常覆一層黏液，有時(shí)可潛血。采食、咀嚼及吞咽等動作遲緩。病牛立多臥少，不愿行走，當(dāng)牛群放到運(yùn)動場時(shí)，病?？偸亲詈箅x開牛舍，且步態(tài)緩慢；而當(dāng)從運(yùn)動場歸來時(shí)，則又逗留在外遲遲才返回牛舍。下坡或急轉(zhuǎn)時(shí)表現(xiàn)十分緩慢和謹(jǐn)慎。病情繼續(xù)發(fā)展時(shí)，可因長期食欲減退、貧血或慢性臌氣而喪失生產(chǎn)性能。

3 預(yù)防

預(yù)防該病主要是避免飼料中混入金屬異物。收購的青綠飼料可在飼喂時(shí)向飼槽中放水，以使金屬異物沉入水底。牛場內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格限制鐵絲和鐵釘?shù)氖褂?。近年來有用磁棒投放入網(wǎng)胃吸附金屬異物而消除危害的方法，很少出現(xiàn)副作用，效果確實(shí)。

4 治療

4.1 對癥療法

經(jīng)口投放磁棒，使磁棒留存于網(wǎng)胃，聚吸金屬異物，消除其危害。同時(shí)使牛站立在前方較后方高出15～20cm的斜面牛床上，降低網(wǎng)胃承受的壓力。同時(shí)肌肉注射抗生素消炎，有時(shí)可達(dá)到治療的目的。

4.2 手術(shù)療法

采用瘤胃切開術(shù)，通過瘤胃、瘤網(wǎng)孔進(jìn)入網(wǎng)胃探尋并取出金屬異物。手術(shù)取站立保定，用鹽酸普魯卡因溶液在左側(cè)作腰旁傳導(dǎo)麻醉，并作術(shù)部局部浸潤麻醉。近年來常用電針麻醉，效果也較滿意。手術(shù)徑路在左側(cè)肷部距最后肋弓5cm、腰椎橫突下方10～20cm處，垂直向下作一20～25cm的腹壁切口，沿皮下結(jié)締組織、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌直至腹膜顯露出瘤胃。用10號絲線于腹壁切口下角開始作瘤胃漿膜肌層與腹壁切口左側(cè)皮膚創(chuàng)緣的連續(xù)縫合，直達(dá)切口上角，使瘤胃壁緊貼皮膚創(chuàng)緣。右側(cè)從腹壁切口上角向下同樣縫合，使胃壁與后創(chuàng)緣緊貼。切開瘤胃時(shí)，應(yīng)距上下縫合固定點(diǎn)2～3cm，胃壁創(chuàng)緣兩側(cè)分別作2～3個(gè)紐扣狀縫合，將胃壁拉出使黏膜層外翻。外翻的胃壁漿膜與皮膚創(chuàng)緣之間填上生理鹽水紗布，既可減少胃壁的損傷，也可防止胃內(nèi)容物沾污胃壁切口，可減少感染。自此，術(shù)者右手可經(jīng)瘤胃前背囊向前下方經(jīng)瘤網(wǎng)胃孔進(jìn)入網(wǎng)胃。先檢查前壁，再檢查胃底部以及每個(gè)網(wǎng)胃小室，對刺入網(wǎng)胃胃壁或游離于網(wǎng)胃底部的金屬異物均力求取出，最后可再向網(wǎng)胃內(nèi)投放磁棒。

處理結(jié)束后，用溫生理鹽水沖凈附著于胃壁上的胃內(nèi)容物和凝血塊，然后拆除胃壁創(chuàng)緣兩側(cè)的紐扣狀縫合線或胃壁上的金屬小鉤和塑板，將胃壁創(chuàng)口作自下而上的連續(xù)全層縫合。用溫生理鹽水再次沖凈胃壁漿膜上的凝血塊，并用浸有青霉素溶液的紗布覆蓋在縫合創(chuàng)緣上，拆除瘤胃與皮膚的連續(xù)縫合線，清理局部。手術(shù)人員須重新洗手消毒，用腸線或絲線對瘤胃作連續(xù)內(nèi)翻縫合。結(jié)束后向腹腔注入普魯卡因青霉素油劑40mL，對腹膜、腹橫肌、腹內(nèi)外斜肌逐層清理后用絲線分別作連續(xù)或結(jié)節(jié)縫合。皮膚用絲線作連續(xù)或結(jié)節(jié)縫合，皮膚經(jīng)消毒后覆以火棉膠保護(hù)創(chuàng)口，1周后拆除皮膚縫線。術(shù)后連續(xù)肌肉注射青霉素5～7天。