李洪宇

(黑龍江省寧安市動物衛(wèi)生監(jiān)督所　157400)

牛小葉性肺炎的診斷與治療

李洪宇

(黑龍江省寧安市動物衛(wèi)生監(jiān)督所157400)

牛小葉性肺炎，又稱支氣管肺炎或卡他性肺炎，是病原微生物感染引起的以細(xì)支氣管為中心的個(gè)別肺小葉或幾個(gè)肺小葉的炎癥。其病理學(xué)特征為肺泡內(nèi)充滿了由上皮細(xì)胞、血漿和白細(xì)胞組成的卡他性炎性滲出物，病變從支氣管炎或細(xì)支氣管炎開始，而后蔓延到鄰近的肺泡。臨床上以出現(xiàn)弛張熱型、咳嗽、呼吸次數(shù)增多、叩診有散在的局灶性濁音區(qū)、聽診有啰音和捻發(fā)音等為特征。

1　病因

引起牛支氣管肺炎的病因很多，主要有以下幾方面。①不良因素的刺激：受寒感冒，飼養(yǎng)管理不當(dāng)，某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，長途運(yùn)輸，物理、化學(xué)因素，過度勞役等，使機(jī)體抵抗力降低，特別是呼吸道的防御機(jī)能減弱，導(dǎo)致呼吸道黏膜上的寄生菌大量繁殖及外源性病原微生物入侵，成為致病菌而引起炎癥過程。能引起支氣管肺炎的病原菌均為非特異性，已發(fā)現(xiàn)的有肺炎球菌、豬嗜血桿菌、壞死桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、化膿棒狀桿菌、沙門氏桿菌、大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、衣原體屬及腺病毒、鼻病毒、流感病毒、Ⅲ型副流感病毒和皰疹病毒等。②血源感染：主要是病原微生物經(jīng)血流至肺臟，先引起間質(zhì)的炎癥，而后波及支氣管壁，進(jìn)入支氣管腔，即經(jīng)由支氣管周圍炎、支氣管炎，最后發(fā)展為支氣管肺炎。血源性感染也可先引起肺泡間隔的炎癥，然后侵入肺泡腔，再通過肺泡管、細(xì)支氣管和肺泡孔發(fā)展為支氣管肺炎。常見于一些化膿性疾病，如子宮炎、乳房炎等。另外，鼻疽性支氣管肺炎也是由血源感染途徑而發(fā)生的。③繼發(fā)或并發(fā)于許多傳染病和寄生蟲病的過程中：如結(jié)核病、牛惡性卡他熱、肺線蟲病和衣原體等。

2　臨床癥狀

病初呈急性支氣管炎的癥狀，但全身癥狀較重。病牛精神沉郁，食欲減退或廢絕，結(jié)膜潮紅或藍(lán)紫，體溫升高1.5～2.0℃，呈弛張熱型，有時(shí)為間歇熱，個(gè)別衰弱的病牛缺乏體溫。脈搏頻率隨體溫升高而增加，呼吸頻率增加，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難?？人允枪潭òY狀，由干而短的疼痛咳嗽，逐漸變?yōu)闈穸L的咳嗽，疼痛減輕或消失，并有分泌物被咳出，流少量鼻液，呈黏液性或黏液膿性。

臨床檢查如下。①胸部聽診：病灶部肺泡呼吸音減弱或消失，可聽到捻發(fā)音，融合性肺炎可聽到干啰音或濕啰音，支氣管肺泡混合音，病灶較深，則濁音不明顯。其他周圍的健康肺組織部位肺泡呼吸音增強(qiáng)。②胸部叩診：病灶淺在的可出現(xiàn)小濁音區(qū)，融合性肺炎的，可出現(xiàn)大片濁音區(qū)，病灶深在的，扣不出濁音或呈濁鼓音。③血液學(xué)檢查(白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類計(jì)數(shù))：白細(xì)胞總數(shù)增多(1010～2×1010/L)，嗜中性粒細(xì)胞比例可達(dá)80%以上，出現(xiàn)核左移現(xiàn)象，有的細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒。年老體弱、免疫功能低下者，白細(xì)胞總數(shù)可能增加不明顯，但嗜中性粒細(xì)胞比例仍增加。④X線檢查：表現(xiàn)斑片狀或斑點(diǎn)狀的滲出性陰影，大小和形狀不規(guī)則，密度不均勻，邊緣模糊不清，可沿肺紋理分布。當(dāng)病灶發(fā)生融合時(shí)，則形成較大片的云絮狀陰影，但密度多不均勻。

本病的經(jīng)過與發(fā)病原因和機(jī)體的狀況有直接關(guān)系，自然病程一般1～2周，發(fā)病5～10d，體溫可自行驟降或逐漸降至正常。使用有效抗生素藥物后可使體溫在1～3d內(nèi)恢復(fù)正常，呼吸困難和咳嗽也隨之減輕，逐漸康復(fù)。有的病牛發(fā)病后由于飼養(yǎng)管理不當(dāng)，在不良因素的刺激下，疾病惡化，可在8～10d內(nèi)死亡。若病期延長，則轉(zhuǎn)變?yōu)槁?，少?shù)并發(fā)化膿性肺炎或肺壞疽而死亡，存活的動物因肺臟結(jié)締組織大量增生，使肺有效呼吸面積減少而出現(xiàn)呼吸困難或氣喘，病牛極度消瘦而喪失生產(chǎn)性能。有的病牛病變廣泛、多葉受損；有的出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如感染性休克；幼齡、老齡或營養(yǎng)不良的牛，病情較重時(shí)，均預(yù)后不良。

3　診斷

根據(jù)咳嗽、弛張熱型、叩診濁音及聽診捻發(fā)音和啰音等典型癥狀，結(jié)合X線檢查和血液學(xué)變化，即可診斷。本病與細(xì)支氣管炎和大葉性肺炎有相似之處，應(yīng)注意鑒別。①細(xì)支氣管炎：呼吸極度困難，呼氣呈沖擊狀，因繼發(fā)肺氣腫，叩診呈過清音，肺界擴(kuò)大，熱型不定。②大葉性肺炎：稽留熱型，病程發(fā)展迅速，叩診大面積濁音區(qū)，聽診肺泡呼吸音消失，出現(xiàn)支氣管呼吸音，有時(shí)可見鐵銹色鼻液，X線檢查見呈均勻一致的大面積陰影。

4　治療

治療原則為加強(qiáng)護(hù)理，抗菌消炎，祛痰止咳，制止?jié)B出和促進(jìn)滲出物吸收及對癥療法。

首先應(yīng)將病牛置于光線充足、空氣清新、通風(fēng)良好且溫暖的畜舍內(nèi)，供給營養(yǎng)豐富、易消化的飼草料和清潔飲水。

抗菌消炎：臨床上主要應(yīng)用抗生素和磺胺類藥物進(jìn)行治療，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。常用的抗生素為青霉素、鏈霉素，對青霉素過敏者，可用紅霉素、林可霉素。也可選用氯霉素、四環(huán)素等廣譜抗生素。有條件的可在治療前取鼻分泌物作細(xì)菌的藥敏試驗(yàn)，以便對癥用藥。肺炎鏈球菌、鏈球菌對青霉素敏感，一般青霉素和鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用效果更好。多殺性巴氏桿菌用氯霉素，每天10mg/kg·w肌肉注射，療效很好。氟哌酸對大腸桿菌、綠膿桿菌、巴氏桿菌及嗜血桿菌等有效。對支氣管炎癥狀明顯的，可以將青霉素200萬～400萬IU、鏈霉素1～2g、1%～2%普魯卡因溶液40～60mL，氣管注射，每日1次，連用2～4次，效果較好。病情嚴(yán)重者可用第一代或第二代頭孢菌素，如頭孢噻吩鈉(先鋒1)、頭孢唑啉鈉(先鋒V)，肌肉或靜脈注射?？咕幬锆煶桃话銥?～7d，或在退熱后3d停藥。

祛痰止咳：咳嗽頻繁，分泌物黏稠時(shí)，可用溶解性祛痰劑。劇烈頻繁的咳嗽，無痰干咳時(shí)，可選用鎮(zhèn)痛止咳劑。

制止?jié)B出：可靜脈注射10%氯化鈣溶液，劑量為100～150mL，每日1次。促進(jìn)滲出物吸收和排出，可用利尿劑，也可用10%安鈉咖溶液10～20mL，10%水楊酸鈉溶液100～150mL和40%烏洛托品溶液60～100mL，一次靜脈注射。

中藥療法：可選用加味麻杏石甘湯：麻黃15g，杏仁8g，生石膏90g，二花30g，連翹30g，黃芩24g，知母24g，元參24g，生地24g，麥冬24g，花粉24g，桔梗21g，共為研末，蜂蜜250g為引，一次開水沖服。