韓佩芬　山西省大同市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院　037005

PDCA循環(huán)理論用于新護(hù)士臨床帶教效果的分析

韓佩芬山西省大同市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院037005

摘要目的：探討PDCA循環(huán)理論在新護(hù)士臨床帶教的應(yīng)用效果。方法：運(yùn)用計(jì)劃(P)、實(shí)施(D)、檢查(C)、處理(A)四個(gè)階段循環(huán)理論對(duì)我院46名(觀察組)新護(hù)士進(jìn)行帶教，另選取實(shí)施PDCA帶教前的46名新護(hù)士作為對(duì)照組，對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)的帶教方法，比較兩組新護(hù)士的護(hù)理理論知識(shí)及技能操作水平等的考核結(jié)果。結(jié)果：觀察組新護(hù)士應(yīng)用PDCA循環(huán)理論帶教后，理論知識(shí)、技能操作考核及患者滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：將PDCA循環(huán)理論用于新護(hù)士的臨床帶教中，能夠使新護(hù)士盡快掌握?？评碚撆c技能操作，滿足臨床工作的需求，更好地服務(wù)患者。

關(guān)鍵詞新護(hù)士PDCA循環(huán)臨床帶教應(yīng)用效果

臨床帶教可以幫助新護(hù)士順利實(shí)現(xiàn)從學(xué)生向臨床護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，使其盡快掌握?？谱o(hù)理理論及技能操作，滿足臨床工作需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)院的整體護(hù)理水平[1]。PDCA循環(huán)理論又稱戴明循環(huán)，是一種科學(xué)的工作思路，可有效地保證質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，目前已經(jīng)在多領(lǐng)域廣泛應(yīng)用[2，3]。2010年我院將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于新護(hù)士的臨床帶教工作中，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料

選取2010年8月-2012年7月入我院的46名新護(hù)士，入科室后應(yīng)用PDCA循環(huán)理論對(duì)其進(jìn)行臨床帶教，所有護(hù)理工作人員均為女性，年齡20～28歲，平均年齡(24.2±1.3)歲，未從事過(guò)臨床護(hù)理工作者28名，從事過(guò)臨床護(hù)理工作者18名。學(xué)歷：本科17名，大專18名，中專11名。另選取2008年8月-2010年7月實(shí)施PDCA培訓(xùn)前的46名新護(hù)士作為對(duì)照組，年齡18～30歲，平均年齡(23.5±1.3)歲，未從事過(guò)臨床護(hù)理工作者25名，從事過(guò)臨床護(hù)理工作者21名。學(xué)歷：本科15名，大專22名，中專9名。兩組護(hù)理人員在年齡、護(hù)齡以及學(xué)歷等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間具有可比性。

2培訓(xùn)方法

對(duì)照組護(hù)士采用傳統(tǒng)的帶教方法，即下午的集中理論知識(shí)學(xué)習(xí)和上午的臨床護(hù)理操作實(shí)踐，觀察組護(hù)士依據(jù)PDCA循環(huán)理論采取如下方法帶教：

2.1計(jì)劃(P)

2.1.1全面了解新護(hù)士情況。由于每位護(hù)士的理論知識(shí)水平與臨床常用的護(hù)理技能操作熟練程度參差不一，帶教前要充分了解每位護(hù)士的情況。要了解她是否接受過(guò)專業(yè)知識(shí)及?？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)，同時(shí)也了解她對(duì)專業(yè)知識(shí)及操作技能的需求，從而找出每位護(hù)士的薄弱環(huán)節(jié)，以明確帶教重點(diǎn)。

2.1.2制定帶教計(jì)劃。內(nèi)容包括科室的規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理工作流程、護(hù)理文件書寫、健康教育、?？评碚摷白o(hù)理操作規(guī)范。制定完善的教學(xué)大綱和教案，制定系統(tǒng)的帶教計(jì)劃和帶教進(jìn)度表、帶教的總體目標(biāo)，每周六進(jìn)行1次教學(xué)反思，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)存在的不足，提出改進(jìn)措施。

2.1.3制定考核標(biāo)準(zhǔn)。 制定理論知識(shí)培訓(xùn)試卷及技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分均為100分，考核內(nèi)容涉及?？谱o(hù)理操作規(guī)范、護(hù)理工作流程、常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)以及護(hù)患溝通技巧、健康教育等。對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，對(duì)考核結(jié)果不合格的護(hù)理人員要求其補(bǔ)考，并幫助其檢查自身存在的問(wèn)題以及下一步的改進(jìn)措施。在規(guī)定期限內(nèi)達(dá)不到要求的，退回培訓(xùn)部接受再培訓(xùn)。

2.2實(shí)施(D)

2.2.1熟悉環(huán)境。幫助新護(hù)士盡快熟悉科室的環(huán)境，包括科室布局、人員組成、醫(yī)療設(shè)備、收治患者的范圍及特點(diǎn)等。由帶教老師對(duì)新護(hù)士進(jìn)行相關(guān)工作制度及流程的培訓(xùn)，為6個(gè)課時(shí)，為以后的工作奠定基礎(chǔ)。

2.2.2全員集中培訓(xùn)。新護(hù)士入科后的培訓(xùn)內(nèi)容包括理論授課和操作示范，方式為一對(duì)一帶教。帶教過(guò)程中應(yīng)耐心示教和演練，以鼓勵(lì)、喚醒和鼓舞作為教學(xué)的宗旨，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力。對(duì)每一項(xiàng)技能操作，教師還應(yīng)對(duì)培訓(xùn)前任務(wù)的布置、操作相關(guān)理論、觀看示教的角度、操作時(shí)有可能出現(xiàn)的問(wèn)題等方面進(jìn)行思考，做出精心的計(jì)劃。待每進(jìn)行一項(xiàng)操作訓(xùn)練后，教師均要及時(shí)和學(xué)生進(jìn)行交流，解答學(xué)員內(nèi)心的疑惑，幫助新護(hù)士不斷提高自身的綜合素質(zhì)。

2.3檢查(C)

2.3.1提問(wèn)檢查。 護(hù)士長(zhǎng)每日隨機(jī)抽查新護(hù)士，對(duì)相關(guān)的護(hù)理理論知識(shí)進(jìn)行提問(wèn)，了解其掌握情況，并現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理實(shí)踐操作，給予評(píng)價(jià)。抽查結(jié)束后應(yīng)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出改進(jìn)措施，及時(shí)反饋給個(gè)人，要求其做出整改。

2.3.2授課檢查。 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)親臨現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)負(fù)責(zé)授課教師進(jìn)行監(jiān)督、檢查，對(duì)授課計(jì)劃、內(nèi)容、授課方式、師生互動(dòng)效果等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，并與授課老師一起交流授課經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)授課質(zhì)量，提高培訓(xùn)效果。

2.3.3階段考核。通過(guò)階段考核的方式對(duì)每一名新護(hù)士的帶教效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，了解其理論知識(shí)及護(hù)理技能操作掌握情況，必要時(shí)對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化帶教，彌補(bǔ)不足，不斷進(jìn)步。

2.4處理(A)對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，制定出改進(jìn)措施，并對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題在教學(xué)會(huì)上通報(bào)、分析，作為推動(dòng)下一階段的動(dòng)力和依據(jù)。對(duì)成績(jī)好的個(gè)人及帶教老師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)培訓(xùn)效果不理想，考核未通過(guò)的個(gè)人作出嚴(yán)格的處罰，并要求其做出書面整改。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

4結(jié)果

見(jiàn)表1。由表1可見(jiàn)，觀察組的理論知識(shí)、技能操作考核評(píng)分及患者的滿意度均顯著高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組新護(hù)士的臨床帶教效果比較±s，分)

5討論

本文將PDCA循環(huán)理論應(yīng)用于新護(hù)士的臨床帶教中，使帶教總目標(biāo)細(xì)化，使教學(xué)老師能夠按計(jì)劃帶教，新護(hù)士按計(jì)劃學(xué)習(xí)，環(huán)環(huán)相扣，在完成一個(gè)個(gè)子目標(biāo)的過(guò)程中，及時(shí)對(duì)帶教效果及存在的問(wèn)題作出反饋，有利于實(shí)現(xiàn)總目標(biāo)，使3個(gè)月的帶教更科學(xué)、更系統(tǒng)、更有效，管理更有序[4，5]。能夠使新護(hù)士盡快適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，掌握?？评碚撆c技能操作，有利于她們的專業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展，同時(shí)也滿足臨床工作的需求，更好地服務(wù)患者。

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收稿日期2014-05-31

中圖分類號(hào)：G726

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)02-0279-02