孫書萍　湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院　433300

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延續(xù)性護(hù)理對(duì)哮喘患兒院外臨床癥狀發(fā)作的影響

孫書萍湖北省監(jiān)利縣人民醫(yī)院433300

摘要目的：探討延續(xù)性護(hù)理在出院哮喘患兒中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將80例哮喘患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組僅給予出院指導(dǎo)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理，比較兩組出院后家長(zhǎng)的健康知識(shí)掌握情況、臨床癥狀控制以及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組家長(zhǎng)的健康知識(shí)得分高于對(duì)照組，患兒的治療依從性高于對(duì)照組，日間和夜間哮喘癥狀積分低于對(duì)照組，在情感功能、癥狀、活動(dòng)等方面的生活質(zhì)量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理能夠有效控制哮喘患兒出院后的臨床癥狀，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞延續(xù)性護(hù)理哮喘患兒臨床癥狀生活質(zhì)量

哮喘是一種常見病，患兒需長(zhǎng)期帶病生存，病情遷延。有研究顯示，良好的離院遵醫(yī)行為有利于培養(yǎng)良好的行為習(xí)慣和正確的醫(yī)護(hù)知識(shí)，改善哮喘患兒的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。延續(xù)性護(hù)理將醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)延伸到家庭，能夠及時(shí)了解患兒病情變化及遵醫(yī)行為，減少患兒住院次數(shù)，提高其生活質(zhì)量[1]。我院于2013年12月-2014年5月對(duì)40例哮喘患兒實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組選取80例哮喘患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合2008年版全球哮喘防治創(chuàng)議中哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)未合并有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病；(3)年齡≥7歲，哮喘病史1年以上；(4)住院期間接受哮喘的規(guī)范化治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)全身器質(zhì)性疾病；(2)合并過敏性鼻炎、支氣管、肺發(fā)育不良及其他疾病者；(3)智力障礙。其中男46例，女34例，年齡7～15歲，平均年齡(8.2±1.3)歲。將該組患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。兩組患兒在年齡、性別、病程、病情等一般資料比較無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組僅給予出院指導(dǎo)，出院后不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上出院后通過入戶訪問、電話隨訪、微信、QQ、郵件等方式對(duì)患兒進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，患兒剛出院時(shí)每2周干預(yù)1次，2個(gè)月后每月干預(yù)1次，干預(yù)內(nèi)容如下：

1.2.1用藥干預(yù)。結(jié)合患兒的性格及家屬的文化背景、職業(yè)等繼續(xù)進(jìn)行哮喘知識(shí)宣教(誘因、發(fā)作先兆、治療、保健以及康復(fù)等)，介紹出院后的注意事項(xiàng)，患兒病情監(jiān)測(cè)的方法，口服藥物的使用方法，如藥物的作用機(jī)制、最佳使用時(shí)間、服用劑量、住院事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[2]。告知患兒及其家長(zhǎng)只有長(zhǎng)期遵醫(yī)囑治療才能控制病情，不隨意增減藥物。幫助患兒家長(zhǎng)多采用鬧鐘提醒、手機(jī)提醒、家屬提醒或?qū)⑺幬锓旁谛涯课恢锰岣哂盟幍囊缽男?。指?dǎo)患兒正確使用干粉吸入劑和氣霧劑的吸入方法，多采用現(xiàn)場(chǎng)演示方法。

1.2.2生活方式干預(yù)。告知家長(zhǎng)盡量避免接觸已知的過敏原，如：香煙、花粉、寵物、易脫落毛毯、化妝品等，避免誘發(fā)原。督促患兒家長(zhǎng)幫助患兒形成良好的生活習(xí)慣，多參加體育活動(dòng)，如游泳、步行等。與患兒家長(zhǎng)一起結(jié)合患兒的飲食喜好制定食譜，注意患兒的飲食禁忌和營(yíng)養(yǎng)攝入，飲食宜清淡，多食用富含維生素的蔬菜及水果，忌食海鮮、冷飲以及辛辣刺激的食物。衣著以純棉制品、適度寬松、保暖為宜。鼓勵(lì)患兒家屬多關(guān)心患兒，采用合理情緒行為療法，指導(dǎo)患兒及其家長(zhǎng)學(xué)會(huì)控制不良情緒，保持積極向上的良好心態(tài)。遇到哮喘發(fā)作，可以泰然處理，避免驚慌失措。

1.3觀察指標(biāo)出院2個(gè)月后對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查：(1)家長(zhǎng)的健康知識(shí)：包括有關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療方法、藥物使用、生活方式、急救知識(shí)等，共10個(gè)問題，每個(gè)問題設(shè)知道、部分知道和不知道3種答案，分別計(jì)3、2、1分，滿分為30分。(2)治療依從性：根據(jù)能否達(dá)到醫(yī)生的用藥量、用藥次數(shù)、用藥時(shí)間以及是否能堅(jiān)持用藥為考察標(biāo)準(zhǔn)，每項(xiàng)4分，分?jǐn)?shù)越高表明依從性越好。(3)癥狀積分：包括日間癥狀積分和夜間癥狀積分，評(píng)分0～3分，0分為無癥狀，3分為癥狀嚴(yán)重，影響生活。(4)生活質(zhì)量：采用兒科哮喘生命質(zhì)量調(diào)查問卷(PAQLQ)進(jìn)行調(diào)查，該問卷共包括三個(gè)方面，活動(dòng)、情感和癥狀，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。測(cè)試時(shí)由專門護(hù)理人員指導(dǎo)患兒獨(dú)立填寫。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療依從性、癥狀發(fā)作的比較觀察組家長(zhǎng)的健康知識(shí)得分高于對(duì)照組，患兒的治療依從性高于對(duì)照組，日間和夜間哮喘癥狀積分低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

±s，分)

2.2兩組患兒的生活質(zhì)量比較觀察組的情感功能、活動(dòng)評(píng)分、癥狀以及生活質(zhì)量總分均高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

±s，分)

3討論

哮喘是一種臨床常見的慢性呼吸道疾病，近年來的發(fā)病率有逐漸增加的趨勢(shì)。哮喘不能根治，且易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量。就目前而言，哮喘患兒雖然在治療上取得了一些進(jìn)展，但仍以緩解癥狀、提高生活質(zhì)量為主要治療目的，多數(shù)患兒在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)都需要帶病生存。目前，我國(guó)醫(yī)院護(hù)理工作著眼點(diǎn)仍停留在對(duì)患兒住院期間護(hù)理問題的解決，患兒出院后不能及時(shí)進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，已經(jīng)不能滿足患兒出院后的護(hù)理需求。

延續(xù)性護(hù)理是整體護(hù)理中不可分割的重要組成部分，是醫(yī)院護(hù)理的延伸和拓展，其主要通過健康教育及康復(fù)指導(dǎo)等手段，快速的適應(yīng)護(hù)理的需求及患者的要求，該模式更關(guān)注住院結(jié)束后返回家中的患者，強(qiáng)調(diào)隨著時(shí)間推移患者得到的護(hù)理服務(wù)的協(xié)調(diào)性[3]。已經(jīng)有研究證實(shí)，延續(xù)性護(hù)理能夠提高哮喘患兒的遵醫(yī)行為，預(yù)防哮喘的復(fù)發(fā)，降低再次住院率[4]。本文采用隨機(jī)對(duì)照的方式對(duì)40例哮喘患兒采用院外隨訪，結(jié)果顯示，觀察組的臨床癥狀控制好、生活質(zhì)量高。這主要是由于延續(xù)性護(hù)理既滿足了患兒及其家屬對(duì)?？萍膊≈R(shí)、用藥知識(shí)、心理調(diào)節(jié)、合理飲食等方面健康知識(shí)的缺失，使患者具備自我監(jiān)測(cè)病情的能力，保持良好的自我管理行為，又發(fā)揮了監(jiān)督指導(dǎo)功能，有效控制疾病的誘因和病情，遏制疾病的發(fā)展，改善了預(yù)后。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能夠有效控制哮喘患兒出院后的臨床癥狀，改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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(編輯落落)

收稿日期2014-11-06

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)09-1256-02