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銀屑病患者皮損和血清中VEGF、sICAM-1的表達(dá)分析

宋晗，汪利

(武漢市十一醫(yī)院 皮膚科，湖北 武漢430015)

銀屑病是一種慢性炎癥性病變的皮膚疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但相關(guān)的免疫細(xì)胞和相關(guān)因子在其發(fā)病過(guò)程中起著重要作用[1-3]。有研究認(rèn)為，可溶性細(xì)胞粘附分子(sICAM-1)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)的水平改變與銀屑病有關(guān)。本文選擇我院收治的銀屑病患者，觀察二者在銀屑病患者中水平改變意義,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料入選的尋常型銀屑病患者共33例(我院2010年11月至2013年11月期間病例)，上述患者符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，同時(shí)排除實(shí)驗(yàn)前4周應(yīng)用激素治療的患者、使用免疫抑制劑患者、光化學(xué)系統(tǒng)治療患者、妊娠病例、肝功能障礙患者、心臟及血管疾病患者，上述患者作為觀察組，其中男性和女性病例分別為18例和15例，年齡最小和最大分別為14歲和59歲，平均年齡為30.9歲。同時(shí)選擇在我院實(shí)施整形手術(shù)(非銀屑病患者)共30例，作為對(duì)照組，本組中男性和女性病例分別為16例和14例，年齡最小和最大分別為13歲和46歲，平均年齡為31.8歲。

1.2方法觀察組患者取皮損處皮膚(局部麻醉下)約1 cm×1 cm大小1塊，經(jīng)過(guò)包埋、錫紙包裹下速凍，等待檢測(cè)，對(duì)照組病例的皮膚為手術(shù)過(guò)程中去掉的正常皮膚，所取大小和觀察組相同。采用免疫組織化學(xué)方法對(duì)觀察組組和對(duì)照組皮膚VEGF、sICAM-1的表達(dá)進(jìn)行檢測(cè)，具體測(cè)定步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。

觀察組和對(duì)照組均在入院第二天清晨空腹抽取靜脈血3 ml，離心取血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清中VEGF、sICAM-1水平。具體步驟依據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。

1.3結(jié)果評(píng)定[5]免疫組化測(cè)定結(jié)果評(píng)定：組織中的陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)超過(guò)20%可評(píng)定為陽(yáng)性。在高倍顯微鏡下通過(guò)數(shù)網(wǎng)格取任意10個(gè)視野內(nèi)的陽(yáng)性細(xì)胞所占比例，取其平均數(shù)，進(jìn)行分級(jí)：如果陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)所占比例小于20%，記為0分；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)所占比例大于20%但小于50%，記為1分；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)所占比例為50%-80%，記為2分；陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)超過(guò)80%，記為3分。根據(jù)細(xì)胞染色深度進(jìn)行評(píng)分，多數(shù)陽(yáng)性細(xì)胞呈色反應(yīng)為黃色的，記為1分；陽(yáng)性細(xì)胞多為棕黃色的，記為2分；陽(yáng)性細(xì)胞多為深棕色的，記為3分。根據(jù)上述兩項(xiàng)指標(biāo)積分情況進(jìn)行劃分級(jí)別：0分為陰性；2分為弱陽(yáng)性(+)；積分為3-4分為陽(yáng)性(++)；積分為5-6分為強(qiáng)陽(yáng)性(+++)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用秩和檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1　兩組患者皮膚VEGF、sICAM-1表達(dá)情況

觀察組sICAM-1表達(dá)和對(duì)照組sICAM-1表達(dá)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=7.0680,P=0.00)。觀察組的VEGF表達(dá)情況和對(duì)照組VEGF表達(dá)情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=6.5845,P=0.00)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者皮膚VEGF、sICAM-1表達(dá)情況(例)

2.2　兩組患者血清VEGF、sICAM-1水平測(cè)定結(jié)果比較

觀察組VEGF、sICAM-1水平測(cè)定結(jié)果分別高于對(duì)照組的VEGF、sICAM-1水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組血清VEGF、sICAM-1水平測(cè)定結(jié)果

3討論

銀屑病是一種皮膚慢性炎性病變皮膚病，其病理改變主要是表皮角化過(guò)度以及角化不全，乳頭內(nèi)的毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張充血告白，嚴(yán)重的患者可表現(xiàn)為真皮上部水腫改變明顯。研究認(rèn)為，銀屑病與多種因素有關(guān)，其中局部或系統(tǒng)性免疫功能異常在銀屑病中起著重要作用[6-9]。

在銀屑病的慢性炎癥病程中，表皮的過(guò)度增生和真皮淺層的血管改變有關(guān)系。在銀屑病患者的真皮乳頭層中，毛細(xì)血管發(fā)生了擴(kuò)張，其通透性升高，血管的內(nèi)皮細(xì)胞增生改變，這些改變與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子有著密切關(guān)系。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子能夠促進(jìn)真皮血管內(nèi)皮細(xì)胞有絲分裂增多，提高血管的通透性，提高炎癥細(xì)胞的趨化性，在炎癥發(fā)展過(guò)程及血管新生過(guò)程中起著重要作用[10-12]。本文中，皮損的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)檢測(cè)結(jié)果提示，觀察組皮損處血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平高于對(duì)照組，說(shuō)明銀屑病皮損處的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平升高，在血清中，觀察組的血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平高于對(duì)照組，說(shuō)明銀屑病患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)水平升高。提示血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子在銀屑病病程中其中重要作用[13-15]。

本文結(jié)果顯示，觀察組的皮損可溶性細(xì)胞粘附分子-1表達(dá)水平高于對(duì)照組，血清的可溶性細(xì)胞粘附分子-1測(cè)定結(jié)果也高于對(duì)照組，說(shuō)明可溶性細(xì)胞粘附分子在銀屑病患者體內(nèi)表達(dá)水平升高。研究表明，可溶性細(xì)胞粘附分-1子主要是細(xì)胞表面的細(xì)胞粘附分子-1釋放而得[16]。研究認(rèn)為，細(xì)胞粘附分子-1水平改變與內(nèi)皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖活化有關(guān)，其水平表達(dá)升高，和銀屑病的嚴(yán)重程度有關(guān)，所以有研究認(rèn)為可溶性細(xì)胞粘附分子-1的檢測(cè)有助于了解銀屑病的嚴(yán)重程度，有助于銀屑病療效評(píng)價(jià)。

綜上所述，銀屑病患者皮損和血清中VEGF、sICAM-1的表達(dá)水平均升高，二者在銀屑病病程中起著重要作用，觀察二者水平改變有助于了解銀屑病病情。

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(收稿日期：2014-05-23)

文章編號(hào)：1007-4287(2015)07-1197-02