張　舒　河南省平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院普內(nèi)科　467400

活血化淤中藥紅花、丹參等聯(lián)合前列地爾治療糖尿病下肢血管病變30例臨床分析

張舒河南省平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院普內(nèi)科467400

摘要目的：觀察活血化淤中藥紅花、丹參等聯(lián)合前列地爾治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床療效。方法：將我院60例患者分為對照組和治療組，其中對照組單用前列地爾靜脈滴注，治療組采用活血化淤中藥紅花、丹參等浸泡下肢聯(lián)合前列地爾靜脈滴注，記錄所有患者足背動脈血流量和踝/肱動脈壓比值變化情況，并結(jié)合臨床表現(xiàn)加以分析。結(jié)果：治療后治療組足背動脈血流量及踝/肱動脈血壓比值明顯升高，對照組無明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異顯著(P<0.01)。結(jié)論：活血化淤中藥聯(lián)合前列地爾能夠有效改善患者的下肢血管病變情況，提高患者生活質(zhì)量，延緩其病情的發(fā)展，具有重要臨床意義。

關(guān)鍵詞活血化瘀中藥紅花丹參糖尿病下肢血管病變臨床分析

隨著我國現(xiàn)代化進(jìn)程的逐步深入，人民生活水平逐漸提高，糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)病率也在逐年升高，其中，下肢血管病變是胰島功能低下的2型糖尿病常見的并發(fā)癥之一，該病正以潛在的危害影響著患者的工作、學(xué)習(xí)和生活。為了使廣大患者對糖尿病及其并發(fā)癥有一個更深的認(rèn)識，現(xiàn)對我院2010-2013年間收治的60例2型糖尿病下肢血管病變患者的臨床診療情況分析報道如下。

1資料和方法

1.1基本資料選取我院近4年來收治的2型糖尿病下肢血管病變患者60例，均根據(jù)WHO1999診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[1]。將患者隨機分為2組，其中治療組(活血化淤中藥紅花、丹參等浸泡下肢聯(lián)合前列地爾靜脈滴注)30例，男18例，女12例，年齡40~75歲，平均年齡57.5歲；對照組(單用前列地爾靜脈滴注)30例，男20例，女10例，年齡42~77歲，平均年齡59.5歲。上述患者均有不同程度的下肢血管病變。

1.2方法患者均嚴(yán)格控制飲食，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，根據(jù)患者病情口服降糖藥物或者皮下注射胰島素控制血糖。對照組給予前列地爾注射液靜脈滴注(生產(chǎn)廠家：北京泰德制藥有限公司)，2ml/次，10μg/ml，1次/d，治療周期2周。治療組予前列地爾靜脈滴注聯(lián)合活血化淤中藥紅花15g、丹參20g、赤芍10g、川芎12g、地龍15g、甘草12g(方藥來源：張仲景大藥房)浸泡下肢，浸泡方法1次/d，30min/次。用藥期間，所有患者遵醫(yī)囑觀察記錄治療過程中不良反應(yīng)及治療前、后的足背動脈血流量和踝/肱動脈壓比值變化情況。

2結(jié)果

兩組患者治療前、后足背動脈血流量及踝/肱動脈血壓比值變化比較：治療后治療組足背動脈血流量及踝/肱動脈血壓比值明顯升高，對照組無明顯改善，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較，差異顯著(P<0.01)，見表1。

表1兩組患者治療前、后足背動脈血流量及踝/肱動脈

組別n左足背動脈血流量右足背動脈血流量踝/肱動脈血壓比值治療組30治療前1.71±0.031.68±0.060.69±0.23治療后2.18±0.05*2.02±0.04*0.94±0.17*對照組30治療前1.74±0.041.70±0.030.71±0.22治療后1.85±0.061.81±0.070.79±0.25

注：與對照組相比，*P<0.01。

3討論

糖尿病下肢血管病變是2型糖尿病的并發(fā)癥之一[2], 主要原因是胰島功能低下、糖代謝紊亂所致的下肢血管彈性病變，血管腔變窄所致的通道阻塞[3]。目前，西醫(yī)往往采用胰島素等藥物降低血糖，但是療效不佳，嚴(yán)重的患者會發(fā)生下肢缺血壞死等現(xiàn)象，致使其不得不截肢，患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，為了解除患者的痛苦，醫(yī)學(xué)界采用微創(chuàng)手段治療血管內(nèi)病變，但是費用昂貴，對于高?；颊哌€是不能有效治療，最終導(dǎo)致截肢的命運。中醫(yī)中藥在該病的治療上具有自身特色，往往采用活血化淤的治則，將中藥煎煮、熬湯、浸泡病變部位，治療糖尿病下肢血管病變。糖尿病下肢血管病變在中醫(yī)上講屬于消渴范疇。該病病因病機主要為氣陰兩虛、血脈淤塞，導(dǎo)致肢端血管失養(yǎng)。治療當(dāng)以活血、化淤、通絡(luò)為主線，本組選用中藥紅花、丹參、赤芍、川芎、地龍組成，方中紅花具有活血通經(jīng)、散淤止痛作用，丹參具有活血調(diào)經(jīng)、祛淤止痛、涼血消癰、清心除煩、養(yǎng)血安神作用，赤芍具有清熱涼血、活血散淤作用，川芎具有行氣開郁、祛風(fēng)燥濕、活血止痛作用，地龍具有清熱、平肝、止喘、通絡(luò)作用，甘草能夠緩和藥性、調(diào)和諸藥。上述方藥相合，寒溫并用，攻補兼施[2]，起到很好的作用。前列地爾注射液具有靶向性，能夠擴張血管，改善微循環(huán)，是臨床上目前最常用治療2型糖尿病下肢血管病變的藥物。

結(jié)果顯示，中藥活血化淤的基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾能夠有效改善患者的下肢血管病變情況，提高患者生活質(zhì)量，延緩病情的發(fā)展，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]卜石,邢小燕,王娜,等.長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性〔J〕.中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2004,4(7):464-465.

[2]蘇麗萍.通塞脈片治療糖尿病下肢血管病變36例臨床觀察〔J〕.新中醫(yī),2011,43(6):34-35.

[3]張翠平,尚勇.鹽酸丁咯地爾聯(lián)合奧扎格雷鈉治療糖尿病下肢血管病變30例療效觀察〔J〕.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(6):890-891.

(編輯旭琳)

收稿日期2014-05-11

中圖分類號：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0051-02