郭　敏　賈麗麗　河南省遂平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科　463100

臨床分析妊娠合并卵巢腫瘤診治

郭敏賈麗麗河南省遂平縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科463100

摘要目的：探討妊娠合并卵巢腫瘤診治方法及效果。方法：選取2010年5月-2014年5月我院收治的20例妊娠合并卵巢腫瘤患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組10例和對照組10例。給予對照組傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，給予觀察組腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯比對照組短(P<0.05)，出血量明顯比對照組少(P<0.05)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10%明顯比對照組30%低(P<0.05)；但兩組患者的流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率之間的差異均不顯著(P>0.05)。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢腫瘤的臨床效果比開腹手術(shù)治療好，值得推廣。

關(guān)鍵詞妊娠合并卵巢腫瘤診治臨床分析

本文對2010年5月-2014年5月我院收治的20例妊娠合并卵巢腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了妊娠合并卵巢腫瘤診治方法及效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2010年5月-2014年5月我院收治的20例妊娠合并卵巢腫瘤患者，所有患者均經(jīng)B超檢查確診[1]，均為囊腫扭轉(zhuǎn)或有破裂腹痛癥狀或囊腫較大放棄保守觀察要求手術(shù)治療；將惡性腫瘤患者排除在外。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組(10例)和對照組(10例)。觀察組患者的年齡為20～45歲，平均年齡為(28.7±10.2)歲。孕周為2～7個(gè)月，平均孕周為(4.5±1.2)個(gè)月；卵巢腫瘤直徑為5～13cm，平均為(8.1±3.4)cm。4例為初次妊娠，6例為多次妊娠；9例為單胎妊娠，1例為雙胎妊娠。對照組患者的年齡為20～43歲，平均年齡為(28.2±10.0)歲。孕周為2～7個(gè)月，平均孕周為(4.3±1.5)個(gè)月；卵巢腫瘤直徑為5～13cm，平均為(8.0±3.7)cm。2例為初次妊娠，8例為多次妊娠；8例為單胎妊娠，2例為雙胎妊娠。兩組患者各基線資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診治方法運(yùn)用腹部B超對兩組患者進(jìn)行檢查，對腫瘤部位、大小、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等進(jìn)行測量并將測量結(jié)果詳細(xì)記錄下來，大多數(shù)腫瘤呈均質(zhì)性包塊，具有較薄而光滑的囊壁，沒有惡性腫瘤特征[2]。給予對照組患者傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，給予觀察組患者腹腔鏡手術(shù)治療，所有患者均具有腹腔鏡手術(shù)指征，術(shù)前晚上讓患者口服20mg的法莫替丁，對患者進(jìn)行氣管內(nèi)插管全麻，讓患者取頭低左側(cè)傾斜仰臥位，在正中線宮底上5cm處放置第一個(gè)穿刺針，在兩側(cè)上腹部、宮底與第一個(gè)穿刺針之間的水平位置放置5mm的套管針，運(yùn)用開放式建立氣腹的方法，將腹內(nèi)壓力維持在12mmHg，向腹腔進(jìn)入后認(rèn)真探查卵巢腫瘤和各臨近器官的關(guān)系。運(yùn)用電烙術(shù)將卵巢被膜處切開，運(yùn)用解剖鑷將被膜邊緣提起，然后分離提出周邊組織和卵巢腫瘤，運(yùn)用雙極電凝為旋轉(zhuǎn)卵巢被膜部位止血。術(shù)后在滅菌袋中放置分離切除的腫瘤標(biāo)本進(jìn)行病理檢測，對組織損傷及出血情況進(jìn)行認(rèn)真的檢查，確認(rèn)無誤后運(yùn)用鹽水對腹腔進(jìn)行沖洗，最后將腹腔關(guān)閉[3]。

2結(jié)果

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯比對照組短(P<0.05)，出血量明顯比對照組少(P<0.05)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10%明顯比對照組30%低(P<0.05)；但兩組流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率之間的差異均不顯著(P>0.05)。具體見表1。

表1　兩組患者的診治效果比較

3討論

卵巢腫瘤屬于女性生殖器腫瘤，臨床極為常見，具有較復(fù)雜的組織學(xué)類型，任何年齡的女性均可能發(fā)生。在婦科三大惡性腫瘤中，卵巢惡性腫瘤的死亡率最高。妊娠合并卵巢腫瘤在臨床極為常見，雖然多數(shù)為良性，但是和非孕期女性相比，對孕期女性具有較大的危害。臨床要想使母嬰安全得到切實(shí)有效的保證，關(guān)鍵就是要準(zhǔn)確診斷并合理治療該病。在妊娠合并卵巢腫瘤的診斷中，腹部B超檢查屬于一種極重要的檢查手段。同時(shí)，臨床在制定手術(shù)治療方法的過程中應(yīng)該對母嬰的生理安全以充分的重視，盡可能對母體子宮及卵巢結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的保護(hù)，將術(shù)中操作對胎兒的損傷降低到最低限度[4]。傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有較為開闊的視野，能徹底切除腫瘤，并將其他合并癥尋找出來等，但是其具有較大的手術(shù)創(chuàng)傷、較多的術(shù)后并發(fā)癥、較差的康復(fù)效果等，因此在臨床應(yīng)用中受到了一定程度的限制。腹腔鏡手術(shù)具有較少的術(shù)中出血量、較短的手術(shù)時(shí)間，且不會對胎兒造成損傷、能夠?yàn)榛颊叩男g(shù)后康復(fù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)等，因此在臨床得到了極為廣泛的應(yīng)用[5]。本文結(jié)果表明，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均明顯比對照組短(P<0.05)，出血量明顯比對照組少(P<0.05)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10%明顯比對照組30%低(P<0.05)；但兩組患者流產(chǎn)和早產(chǎn)發(fā)生率之間的差異均不顯著(P>0.05)，充分說明了腹腔鏡手術(shù)治療妊娠合并卵巢腫瘤的臨床效果比開腹手術(shù)治療好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韓偉峰,劉強(qiáng).超聲診斷妊娠合并卵巢腫瘤20例臨床分析〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(5):58-59.

[2]肖穎麗，王靜波.妊娠合并卵巢腫瘤腹腔鏡手術(shù)10例分析〔J〕.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(8):1399-1400.

[3]趙建國，曲芃芃.妊娠合并卵巢惡性腫瘤的診斷與治療〔J〕.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2010,16(4)：241-242.

[4]龍玲玲.妊娠合并卵巢腫瘤140例的臨床特點(diǎn)及治療措施〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(1):19.

[5]張瑜.妊娠合并卵巢腫瘤73例臨床分析〔J〕.上海預(yù)防醫(yī)藥,2010,22(6):341-342.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-06-13

中圖分類號：R737

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)01-0092-02