司旭艷（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院　醫(yī)學(xué)院，河南　鄭州　451150）

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循證護理在《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果評價

司旭艷
（鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南鄭州451150）

摘要：目的:探討循證護理在《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果.方法:將我校2012級護理專業(yè)3、4班學(xué)生隨機分為實驗班和對照班.對照班采用教師講授，輔以多媒體課件為主的教學(xué)法進行授課，實驗班教學(xué)在多媒體授課的基礎(chǔ)上增加循證護理的教學(xué).后采用調(diào)查問卷的方法對兩班進行統(tǒng)計分析.結(jié)果:實驗班在學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力與素質(zhì)方面，實驗班較對照班有提高（P＜0.05）；在循證護理技巧方面，實驗班較對照班有顯著提升（P＜0.01）.結(jié)論:通過這種方法的教授，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生的循證意識，為以后去臨床工作打基礎(chǔ).

關(guān)鍵詞：循證護理；基礎(chǔ)護理；應(yīng)用探索

循證護理是對護理學(xué)科提出的新挑戰(zhàn)，主要是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護理新觀念、新思維、新概念；循證護理是將理論與實踐相結(jié)合，從而得出理論，再實踐的方法對患者實施最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[1].它能夠很好的提高護理人員的辯證思維能力，規(guī)范護理人員的行為方式.同時我國的循證護理目前尚處于初級階段.在喻妓花、任小英的調(diào)查中顯示[2]，在臨床護理人員中非常了解此概念的占15.7%，了解不深的占84.3%，這一科學(xué)觀念目前并未被臨床護理人員所理解和接受.所以，我們很有必要在廣大護理學(xué)生中提前加強循證護理的教育.因此，筆者認為，有必要嘗試將循證護理的觀念融入《基礎(chǔ)護理學(xué)》教學(xué)中.只有這樣才能使我們教育出來的護生能真正理解循證護理的涵義，以便將來更好的服務(wù)于工作.

1　研究對象與方法

1.1研究對象

隨機抽取我所授課的2012級護理專業(yè)3、4班的學(xué)生各60名，共計120人，并隨機分為實驗班和對照班.另外，兩個班級的學(xué)生在大一均已修完相關(guān)的基礎(chǔ)課程，比如解剖學(xué)、病理與生理學(xué)、計算機應(yīng)用、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)等.據(jù)統(tǒng)計，兩個班級學(xué)生的基本資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2研究方法

將兩個班級隨機分為對照班和實驗班，3班為對照班，4班為實驗班.在《基礎(chǔ)護理學(xué)》的理論教學(xué)中，對照班采用教師講授，輔以多媒體課件為主的教學(xué)法進行；實驗班在多媒體的基礎(chǔ)上，輔以循證護理的教學(xué)方法授課.學(xué)期結(jié)束之后，在兩班分別發(fā)放調(diào)查問卷，并且采用無記名的方式以減少對調(diào)查結(jié)果的影響.其問卷內(nèi)容包括綜合能力與素質(zhì)、教學(xué)前后循證護理技能的改變和解決臨床問題所使用信息資源情況.（1）綜合能力與素質(zhì)：對所學(xué)知識是否更加有興趣；學(xué)習(xí)的內(nèi)容是否更加容易理解；是否能較好地與人進行交流，學(xué)生的團隊合作能力如何等.（2）運用網(wǎng)絡(luò)資源等進行文獻查閱、信息檢索的能力是否提高；能否能靈活自如地運用所學(xué)知識解決實際問題；評判性思維能力是否有所提高.

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，主要包括描述性統(tǒng)計分析和t檢驗.

2　結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)出調(diào)查問卷120份，回收120份，回收率100%.

2.1兩班學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力與素質(zhì)比較（見表1）

2.2兩班學(xué)生循證護理技能的比較（見表2）

表1　兩班學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力與素質(zhì)比較（%）

表2　兩班循證護理技能的比較

3　討論

3.1提高學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛

教學(xué)活動的核心主體為學(xué)生，所以一切教學(xué)活動都需要學(xué)生積極主動的參與.以這個層面而言，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的動機.在課堂上，教學(xué)活動是師生雙向互動的過程，同學(xué)們積極主動的參與又可以激發(fā)老師的授課熱情，進行提高教學(xué)質(zhì)量.我們在課堂上采用“循證護理”式的自主分析，即在課前留出案例讓大家以小組為單位進行收集與案例有關(guān)的護理措施，查找證據(jù)——護理評價.在此過程中，同學(xué)們查找資料的來源多樣化，比如通過專家、雜志、報刊、網(wǎng)絡(luò)、圖書館(包括電子圖書館)，豐富了同學(xué)們原來只依靠教師授課接受知識這單一途徑.最后，在課堂上同學(xué)們通過輔以多媒體進行相互討論、辯證比較，有利于大家找出最優(yōu)的護理措施，當(dāng)然也培養(yǎng)了同學(xué)們團隊合作的精神，活躍課堂氣氛.

3.2培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護理學(xué)的研究也在與時俱進，但是并非所有的研究結(jié)果都適合應(yīng)用于病人.而循證護理是一種不斷地自我否定，通過查找證據(jù)，不斷地完善，最后盡量使研究結(jié)果與現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展觀相一致的方法.在多數(shù)情況下，本人主要采用現(xiàn)代護理教學(xué)法[3]，例如“案例教學(xué)”和“以問題為中心”的教學(xué)方法.在授課過程中會給大家列舉臨床過程中的一些實例讓大家進行判斷分析，針對不同的患者讓大家提出相關(guān)的健康問題，檢索各種文獻，比如通過教材、網(wǎng)絡(luò)、雜志等查找的資料，篩選并找出可靠的證據(jù)，最后集中評價證據(jù)的實用性和有效性.在此過程中循證護理要求學(xué)生要對自己所獲得各種文獻進行評價，所以它改變了學(xué)生被動生硬接受知識的方式，改為主動學(xué)習(xí)的行為方式，培養(yǎng)學(xué)生主動思維，信息查詢、評價和應(yīng)用的技能.這一過程使學(xué)生能夠提高自己判斷、推理和分析的能力，即有助于培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維.

3.3教學(xué)中存在的困難

理論源于實踐，又高于實踐.雖然在教學(xué)進度中安排有見習(xí)日程，但是時間較短，并且作為學(xué)生不能在見習(xí)期間對病人進行臨床操作.所以目前存在的困難主要是理論教學(xué)和臨床實際操作有一定的界限，這樣不利于證據(jù)的實踐評價.

另外，在護理學(xué)科領(lǐng)域中，具有良好的評判性思維的教師不多，而針對教師進行評判性思維培訓(xùn)的機會也少之又少.所以在教學(xué)過程中，要想對學(xué)生評判性思維能力進行有效地培養(yǎng)，主要依靠教師個人本身不斷地學(xué)習(xí)，在課堂中能夠運用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法進行有準備的授課.但這樣一來，課程準備的時間也就延長了，無形的加重了教學(xué)負擔(dān).

總之，我國傳統(tǒng)的教學(xué)方法相對刻板，缺乏對護理學(xué)生進行思維能力的培養(yǎng)，護理教育應(yīng)加強循證護理教學(xué).在教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)募哟蠼虒W(xué)時數(shù)，這樣更有利于教學(xué)方法的優(yōu)化處理，以更好地促進護理學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展，為學(xué)生進入臨床工作做準備.

參考文獻：

〔1〕龐月娥.循證護理的現(xiàn)狀與展望[J].中華名醫(yī)論壇，2004（5）:62-63.

〔2〕喻嬌花，任小英，王桂蘭，等.臨床循證護理現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學(xué)雜志，2003，18(4):254.

〔3〕柳韋，張廷香，等.現(xiàn)代護理教育中以敘述為中心的課程[J].醫(yī)學(xué)教育分冊，2002，23(2):41-43.

基金項目：科研項目:河南省鄭州市教育局立項項目（ZZJG-C6024）

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

文章編號：1673- 260X（2015）03- 0228- 02