郭建新　樊錦春

1　新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院病案統(tǒng)計科，新疆烏魯木齊市　830011；　2　新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部

新疆某三甲醫(yī)院總收入的影響因素灰色關(guān)聯(lián)分析

郭建新1樊錦春2

1新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院病案統(tǒng)計科，新疆烏魯木齊市830011；2新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部

醫(yī)院總收入是反映醫(yī)院經(jīng)濟效益、管理水平的重要指標(biāo)，它直接反映了醫(yī)院的資金結(jié)構(gòu)和來源。醫(yī)院總收入由醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入、其他收入組成，其中醫(yī)療收入包括門診收入(其中掛號收入、診查收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入)，門診藥品收入(其中西藥收入、中草藥收入、中成藥收入)；住院收入(其中床位收入、診查收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術(shù)收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入)，住院藥品收入(其中西藥收入、中草藥收入、中成藥收入)。醫(yī)院總收入與多種因素相互關(guān)聯(lián)，本文應(yīng)用灰色系統(tǒng)理論中的灰色關(guān)聯(lián)分析法[1]對某院2010-2014年醫(yī)院總收入影響因素進行分析。為醫(yī)院管理者在醫(yī)院管理過程中提供科學(xué)的、可靠的信息，為醫(yī)院的發(fā)展提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1資料來源資料來源于國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)某院2010-2014年度醫(yī)療機構(gòu)年報表衛(wèi)統(tǒng)1-1表，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、真實、可靠。

1.2方法首先將醫(yī)院年總收入作為參考序列，其下一級的醫(yī)療收入、財政補助收入、科教項目收入、其他收入作為比較序列，計算它們與年總收入的關(guān)聯(lián)度；然后以醫(yī)療收入為參考序列，其下一級的門診收入、住院收入為比較序列，以此類推，計算下一級收入項目對上一級的關(guān)聯(lián)度。2010-2014年某院總收入及各項收入結(jié)構(gòu)情況見表1。

表1　2010-2014年某院各項收入情況(單位：千元)

1.2.1指標(biāo)的選擇。為分析各因素對醫(yī)院總收入影響的大小，通過查閱相關(guān)參考文獻[2～8]結(jié)合指標(biāo)的代表性，確定反映系統(tǒng)行為特征的參考序列和影響系統(tǒng)行為的比較序列。

選擇醫(yī)院總收入(χ0)為參考序列，年出院人數(shù)(χ1)、年門急診人次數(shù)(χ2)、年住院手術(shù)人數(shù)(χ3)、年職工人數(shù)(χ4)、平均住院日(χ5)、病床使用率(χ6)、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)(χ7)、固定資產(chǎn)(χ8)、實際占用總床日數(shù)(χ9)住院危重病人搶救成功率(χ10)、實際開放病床數(shù)(χ11)作為比較序列。某院2010-2014年總收入及相關(guān)變量值，見表2。

表2　2010-2014年總收入及相關(guān)變量值

1.2.6排關(guān)聯(lián)順序。

2結(jié)果及分析

2.1各項收入與總收入的關(guān)聯(lián)分析計算各收入之間的關(guān)聯(lián)度，與醫(yī)院總收入關(guān)系最密切的是醫(yī)療收入，關(guān)聯(lián)度達到0.814 7；其次是財政補助收入0.619 3；其他收入是0.293 4；科教項目收入0.229 5。與醫(yī)療收入關(guān)系最密切的是住院收入，關(guān)聯(lián)度為0.657 1，門診收入0.490 4。

在門診收入中，與之關(guān)系最密切的是檢查收入0.758 1、化驗收入0.756 7、藥品收入0.745 0其依次排序是治療收入0.744 1，掛號收入0.714 6、手術(shù)收入0.617 0、診察收入0.538 5、其他收入0.444 2、衛(wèi)生材料收入0.198 7。

在住院收入中，與之關(guān)系最密切的是檢查收入0.997 0，護理收入0.992 3，藥品收入0.991 8、化驗收入0.991 0，依次排序是手術(shù)收入0.987 1、床位收入0.980 3、治療收入0.965 2、其他收入0.960 8、診察收入0.594 2、衛(wèi)生材料收入0.590 4。

2.2各影響因素與醫(yī)院總收入的關(guān)聯(lián)分析計算各影響因素與醫(yī)院總收入的關(guān)聯(lián)度，與醫(yī)院總收入關(guān)聯(lián)度最大的是年門急診人次數(shù)0.699 0，年平均實際開放床位數(shù)0.560 7，實際占用總床日數(shù)0.532 6，其依次是年職工人數(shù)0.529 2、年住院手術(shù)例數(shù)0.514 9、平均住院日0.471 0、病床周轉(zhuǎn)次0.470 9、住院危重病人搶救成功率0.448 2、固定資產(chǎn)0.373 0、年出院人數(shù)0.302 6。

由此可見，年門急診人次數(shù)對醫(yī)院總收入的影響最大，因為一切收入，源于門急診人次的數(shù)量及給予住院人數(shù)的基礎(chǔ)。另外，年平均實際開放床位數(shù)、實際占用總床日數(shù)對醫(yī)院總收入影響也很大，提示每天留院病人數(shù)一定要充分。年職工人數(shù)的合理增加，對總收入的貢獻也不可小覷。雖然某院手術(shù)收入占總收入的比重不是很大，但變化趨勢與總收入尚有差距，如何手術(shù)收入與總收入相匹配，促使手術(shù)例數(shù)的增加是某院重點關(guān)注的課題。平均住院日、病床周轉(zhuǎn)次、住院危重病人搶救成功率、固定資產(chǎn)、年出院人數(shù)對總收入也有一定影響。

3討論

應(yīng)用灰色關(guān)聯(lián)分析方法對某院年總收入的影響因素進行分析，目的是科學(xué)、客觀地評價影響年總收入的各種因素，使醫(yī)院管理者明確哪些是主要的，哪些是次要的；哪些是明顯的，哪些是潛在的；哪些需要發(fā)展，哪些需要抑制，為醫(yī)院決策管理提供依據(jù)[9]。結(jié)果顯示，對醫(yī)院年總收入影響最大的是醫(yī)療收入，而醫(yī)療收入中，住院收入的關(guān)聯(lián)度比門診收入高，各醫(yī)療項目中，檢查收入、檢驗收入對總收入貢獻最大。表明某院的各項醫(yī)療設(shè)備得到了較充分的利用，檢驗治療能力較強，應(yīng)進一步拓展。分析影響某院年總收入的潛在因素，發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)度較高的依次是年門急診人次數(shù)、年平均實際開放床位數(shù)、實際占用總床日數(shù)、年職工人數(shù)、年住院手術(shù)例數(shù)?；诖?，提示某院優(yōu)化門急診就診流程、提升服務(wù)質(zhì)量、提高專家的社會認(rèn)可度及醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院的自身宣傳，改善環(huán)境，爭取不斷提高門急診就診人次。必須保持一定的病床規(guī)模，穩(wěn)定合理的職工隊伍，提升病床工作效率，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，并不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，增加手術(shù)例數(shù)、多收住病人。

灰色關(guān)聯(lián)分析方法，是根據(jù)因素之間發(fā)展趨勢的相似或相異程度，亦即“灰色關(guān)聯(lián)度”，作為衡量因素間關(guān)聯(lián)程度的一種方法[1]?；疑到y(tǒng)理論是我國著名學(xué)者鄧聚龍教授于20世紀(jì)80年代初首創(chuàng)的一種新型理論，它適用于系統(tǒng)因素、結(jié)構(gòu)及因素關(guān)聯(lián)不完全明確，即信息不完全的數(shù)據(jù)分析?；疑到y(tǒng)提出的灰色關(guān)聯(lián)分析法所需要的時間序列短、統(tǒng)計數(shù)據(jù)少，不要求數(shù)據(jù)有典型分布，算法簡便易行，而被廣泛應(yīng)用。

通過對醫(yī)院總收入的灰色關(guān)聯(lián)分析，灰色系統(tǒng)理論在醫(yī)院管理中具有一定的作用，它能應(yīng)用到醫(yī)院的經(jīng)濟運行、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量、職工隊伍等方面的宏觀和微觀的管理。

參考文獻

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(本文通訊作者:郭建新)

(編輯落落)

●致作者●

本刊對稿件中圖、表的要求

每幅圖、表應(yīng)有言簡意賅的題目。本刊采用三線表(頂線、表頭線及底線)，表中若有需說明的事項(如P值)可在表中相關(guān)內(nèi)容的右上角標(biāo)注“*”、“Δ”等，并在表下加以注釋。要合理安排縱表的橫標(biāo)目，并將數(shù)據(jù)的含義表達清楚；表內(nèi)數(shù)據(jù)要求同一指標(biāo)保留的小數(shù)位數(shù)相同，同一欄數(shù)字必須按位次上下對齊。圖不宜過大，最大寬度半欄圖不超過7．5cm，通欄圖不超過16.5cm，高與寬的比例應(yīng)掌握在5∶7左右。線條圖可墨繪在白紙上，或用制圖軟件繪制，并提供激光打印圖樣；圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)匹配，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則。照片圖要求有良好的清晰度和對比度。圖中需標(biāo)注的符號(包括箭頭)請另用紙標(biāo)示，不要直接寫在照片上。每幅圖的背面應(yīng)貼上標(biāo)簽，注明圖號、作者姓名及圖的上下方向，圖片不可折損。若刊用人像，應(yīng)征得本人的書面同意，或遮蓋其能被辨認(rèn)出系何人的部位。大體標(biāo)本照片在圖內(nèi)應(yīng)有尺度標(biāo)記。病理照片要求注明染色方法和放大倍數(shù)。引用已發(fā)表的圖需注明出處，并附版權(quán)所有者同意使用該圖的書面材料。

摘要目的：探討醫(yī)院總收入的影響因素，為醫(yī)院經(jīng)營管理及發(fā)展規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用灰色關(guān)聯(lián)分析法對某院2010-2014年總收入影響因素進行分析。結(jié)果：與醫(yī)院總收入關(guān)系最密切的是醫(yī)療收入，關(guān)聯(lián)度0.814 7；其次財政補助收入0.619 3；與醫(yī)療收入關(guān)系最密切的是住院收入關(guān)聯(lián)度0.657 1；門診收入中，與之關(guān)系最密切的是檢查收入0.758 1、化驗收入0.756 7、藥品收入0.745 0；住院收入中，與之關(guān)系最密切的是檢查收入0.997 0，護理收入0.992 3，藥品收入0.991 8、化驗收入0.991 0。影響某院總收入的因素其關(guān)聯(lián)程度由強到弱依次為門急診人次，年平均實際開放床位數(shù)、實際占用總床日數(shù)、年職工人數(shù)、年住院手術(shù)例數(shù)、平均住院日、病床周轉(zhuǎn)次、住院危重病人搶救成功率、病床使用率、固定資產(chǎn)、年出院人數(shù)。結(jié)論：灰色關(guān)聯(lián)分析法適用于多因素非線性的因素分析，其方法計算簡單，排序明確，結(jié)果可靠，在醫(yī)院管理中可廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞醫(yī)院總收入灰色關(guān)聯(lián)分析關(guān)聯(lián)度影響因素

The Grey Correlation Analysis of Factors Affecting the Total Income of Xinjiang Hospital

GUO Jianxin*,FAN Jinchun.*DepartmentofMedicalRecordsandStatistics，theFifthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，UrumqiCity，Xinjiang830011

ABSTRACTObjective:To explore the influence factors of Hospital of total revenue, and provide scientific basis for hospital management and development planning.Methods:By the method of grey relational analysis to analyze the influencing factors of 2010-2014 in a hospital total annual income method.Results:The most closely relationship with the hospital medical income total income is 0.814 7,correlation degree;secondly, financial subsidy income 0.619 3;most closely with the medical income relationship is the hospital income correlation degree 0.657 1;outpatient income,with the most closely related is to check the income of 0.758 1,acceptance into 0.756 7,0.745 0hospital drug income;income and, most closely check is the income of 0.997 0,income 0.992 3 nursing, drug income of 0.991 8,income 0.991 0 test.Factors affecting total income of a hospital in the relational degree from strong to weak door emergency room visits,the average annual actual open beds,occupied by the actual total number of bed days,years the number of employees,annual hospitalization cases of operation, average hospitalization days, the bed turnover time,critically ill hospitalized patients, sickbed usage, the success rate of fixed assets the number of annual discharge, rescue.Conclusion:Factor analysis method is suitable for multi factor non-linear analysis of grey correlation, the method is simple in calculation, clear sorting, the results are reliable, and can be widely used in hospital management.

KEY WORDSHospital total income, Grey relational analysis,Correlation, Influencing factors

收稿日期2015-02-06

中圖分類號：R197.3

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1001-7585(2015)13-1708-03