李玉安　河北省赤城縣中醫(yī)院　075500

天王補(bǔ)心丹對糖尿病合并心臟病患者療效探究

李玉安河北省赤城縣中醫(yī)院075500

摘要目的：探討天王補(bǔ)心丹治療糖尿病合并心臟病患者的臨床效果。方法：將我院收治的120例糖尿病合并心臟病患者依據(jù)入院先后順序的不同分為觀察組與對照組。對照組60例患者采取基礎(chǔ)治療，觀察組60例患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療。對兩組患者的臨床效果及治療前、后的生存質(zhì)量、健康水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)治療后臨床有效率顯著高于對照組，治療后的健康水平及生存質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對糖尿病合并心臟病患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提升患者生存質(zhì)量與健康水平。

關(guān)鍵詞天王補(bǔ)心丹糖尿病心臟病

糖尿病、心臟病屬我國中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中心痛、胸痹、消渴等范疇，該類疾病治療過程十分漫長，對患者的身心健康影響較大[1]。我院對收治的60例糖尿病合并心臟病患者采取基礎(chǔ)治療聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療，發(fā)現(xiàn)臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院2012年3月-2014年8月收治的120例糖尿病合并心臟病患者作為本次觀察對象，所有患者均符合糖尿病、心臟病西醫(yī)臨床診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)入院先后順序?qū)?20例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中觀察組60例，男38例，女22例；年齡34～72歲，平均年齡(56.3±5.2)歲；病程10個(gè)月～32年，平均病程(18.6±3.2)年。對照組60例患者中，男39例，女21例；年齡35～71歲，平均年齡(56.1±4.8)歲；病程11個(gè)月～31年，平均病程(17.8±2.4)年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2治療方法對照組采取糖尿病基礎(chǔ)治療，主要包括運(yùn)動(dòng)療法、飲食控制、三餐前給予胰島素皮下注射控制血糖以及給予磺脲類等降糖藥物治療，心臟病基礎(chǔ)治療包括給予低分子肝素、氯吡格雷、阿司匹林、硝酸酯類藥物。觀察組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)給予天王補(bǔ)心丹治療，1顆/d，1周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2周。天王補(bǔ)心丹組方：桔梗8g、遠(yuǎn)志肉9g、五味子8g、云苓12g、人參10g、生地15g、玄參10g、天冬9g、當(dāng)歸10g、麥冬10g、柏子仁10g、酸棗仁12g[2]。隨證加減：對心律失常心動(dòng)過速者加板藍(lán)根、知母、梔子；對心絞痛者加川芎、三七粉、元胡；對心功能不全者加桑白皮、半夏、黃芪；對體位性低血壓者加白術(shù)、阿膠、黃芪；對血壓高者加羅布麻、石決明、天麻[3]。

1.3臨床效果判定顯效：經(jīng)治療后臨床癥狀完全消失，心電圖檢查恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療后臨床癥狀顯著改善，心電圖檢查基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀及心電圖檢查均未改善甚至加重。同時(shí)對患者進(jìn)行健康水平與生存質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照卡諾夫斯基健康水平評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與世界衛(wèi)生組織制定的生存質(zhì)量測定量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療效果比較觀察組臨床總有效率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組臨床治療效果比較〔n(%)〕

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組健康水平與生存質(zhì)量評(píng)分比較兩組患者治療后的健康水平與生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于治療前，且觀察組治療后健康水平與生存質(zhì)量評(píng)分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

±s，分)

注：與治療前相比，#P<0.05；與對照組相比，*P<0.05。

3討論

在臨床上，糖尿病與心血管疾病之間具有緊密的聯(lián)系，研究發(fā)現(xiàn)，超過74%的糖尿病患者死于心血管疾病[4]。糖尿病的臨床癥狀除了典型癥狀外，同時(shí)還可能伴有心電圖、氣短、胸悶等異常改變。在當(dāng)前對糖尿病合并心臟病患者治療方面，基礎(chǔ)治療一般都是通過多重因素干預(yù)，從而不斷降低糖尿病心臟病病情的發(fā)作[5]。

隨著我國中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療糖尿病合并心臟病的臨床研究也取得巨大進(jìn)展。中醫(yī)認(rèn)為氣血不足、肝腎虧損、飲食失節(jié)、七情內(nèi)傷等是該疾病常見的誘因，這一思想與當(dāng)代醫(yī)學(xué)中對于冠心病的發(fā)病機(jī)制研究不謀而合，包括本組中天王補(bǔ)心丹等部分中藥治療及其本身的途徑與作用機(jī)制都呈現(xiàn)出多層面、多向性、多靶點(diǎn)等特征[6，7]。然而由于單味藥物成分較為復(fù)雜、復(fù)方配伍多樣性等因素的存在，導(dǎo)致中醫(yī)藥在該疾病治療方面的研究受到阻礙。天王補(bǔ)心丹是一種助眠類中成藥，其能夠有效發(fā)揮滋陰清熱、補(bǔ)心安神的作用，通常被用于盈虧血少、心腎不足等誘發(fā)的精神疲憊、虛煩心悸等病癥[8]，因而對于糖尿病合并心臟病具有良好療效。

本文中，觀察組患者經(jīng)治療后臨床效果顯著優(yōu)于對照組，治療后的健康水平及生存質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對照組。由此可見，對糖尿病合并心臟病患者在基礎(chǔ)治療的同時(shí)聯(lián)合天王補(bǔ)心丹治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提升患者生存質(zhì)量與健康水平。

參考文獻(xiàn)

[1]高安.天王補(bǔ)心丹合柴胡龍牡湯加減治療心臟神經(jīng)官能癥40例〔J〕.四川中醫(yī),2012,14(2):81-82.

[2]楊家福,莫曉鄉(xiāng).天王補(bǔ)心丹的研究進(jìn)展〔J〕.中國藥房,2012,22(19):1819-1820.

[3]鄭秀芹,寧洪寶,王寶華.天王補(bǔ)心丹加耳穴壓豆治療糖尿病酮癥192例〔J〕.山東中醫(yī)雜志,2012,31(9):642-643.

[4]孫立明.天王補(bǔ)心丹用于糖尿病合并心臟病治療療效分析〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,8(6):9.

[5]張懷保.天王補(bǔ)心丹加味治療糖尿病性心肌病70例臨床療效觀察〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,25(17):2283-2284.

[6]李曉斌,趙宏廷.天王補(bǔ)心丹的現(xiàn)代應(yīng)用〔J〕.光明中醫(yī),2013,15(9):1943-1944.

[7]呂宣新,呂迪陽,周紹華.天王補(bǔ)心丹的臨床應(yīng)用〔J〕.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,22(6):763-764.

[8]何云超.天王補(bǔ)心丹臨床應(yīng)用舉隅〔J〕.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,31(19):29-30.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-04-16

中圖分類號(hào)：R541；R587.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)13-1739-02