蘇　兵　湖北省鐘祥市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科　431900

鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察

蘇兵湖北省鐘祥市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科431900

摘要目的：探討霧化吸入鹽酸氨溴索用于輔助治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的綜合療效。方法：將2011-2013年我院收治的55例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者按不同藥物治療方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組26例患者僅給予我科常規(guī)對(duì)癥治療，試驗(yàn)組29例患者在此基礎(chǔ)上再給予霧化吸入鹽酸氨溴索治療，對(duì)兩組患者療效及FEV1、FEV1/FVC兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為93.10%明顯高于對(duì)照組的65.38%(P<0.05)；試驗(yàn)組患者經(jīng)治療后的FEV1、FEV1/FVC明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：鹽酸氨溴索霧化吸入治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病效果突出，能夠明顯改善患者肺功能。

關(guān)鍵詞鹽酸氨溴索慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是導(dǎo)致COPD患者病情進(jìn)展、加重的主要因素[1]，多數(shù)患者甚至因膿痰滯留氣道內(nèi)不易咳出，導(dǎo)致呼吸道感染加重，最終出現(xiàn)呼吸衰竭、低氧血癥[2]，重者威脅生命安全。近年來，筆者所在醫(yī)院采用霧化吸入鹽酸氨溴索輔助治療AECOPD，取得較滿意的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2011-2013年我院收治的55例AECOPD患者作為觀察對(duì)象，均符合第7版《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)AECOPD的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。55例患者包括男37例，女18例；年齡48~72歲，平均年齡(60±9)歲；病程3~19年，平均(7±3)年；排除對(duì)實(shí)驗(yàn)藥物過敏以及嚴(yán)重心、腎功能障礙患者。55例患者按不同藥物治療方案分為試驗(yàn)組29例、對(duì)照組26例，兩組患者在性別比例、年齡構(gòu)成、病情進(jìn)展等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，故具有可比性。

1.2方法兩組患者入院后均給予AECOPD的常規(guī)治療，包括吸氧、吸痰、平喘、解痙、抗感染、利尿等治療措施。對(duì)照組26例患者給予霧化吸入異丙托溴銨2ml，2次/d，連用7d；試驗(yàn)組29例患者在霧化吸入異丙托溴銨基礎(chǔ)上再聯(lián)合霧化吸入鹽酸氨溴索(天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20051580)2ml，2次/d，連用7d。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[4](1)顯效：治療7d內(nèi)患者咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息等癥狀以及肺部啰音等體征基本消失，肺功能、血?dú)夥治鎏崾菊＃?2)好轉(zhuǎn)：治療7d內(nèi)患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀及臨床體征較入院時(shí)明顯減輕，肺功能與血?dú)庀嚓P(guān)指標(biāo)部分正常；(3)無效：治療7d后患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀體征均無任何變化。

2結(jié)果

2.1臨床療效試驗(yàn)組29例患者治療總有效率為93.10%，對(duì)照組為65.38%(17/26)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效比較〔n(%)〕

注：兩組患者治療總有效率相比較，χ2=6.583 2，P<0.05。

2.2肺功能改善情況兩組入院時(shí)FEV1、FEV1/FVC兩項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者經(jīng)治療后的FEV1、FEV1/FVC比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3討論

采取有效的治療手段控制COPD進(jìn)一步發(fā)展以及延緩肺功能衰竭是臨床治療慢性阻塞性肺疾病的關(guān)鍵。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者由于支氣管痙攣和痰液黏稠可導(dǎo)致呼吸道阻塞而危及生命，因此有效的支氣管解痙以及祛痰是臨床AECOPD患者對(duì)癥治療的重要措施。鹽酸氨溴索是一種新型的呼吸道黏液溶解劑，廣泛用于臨床膿痰以及呼吸道痰液不易排出的患者，其主要機(jī)制為：(1)增強(qiáng)氣道黏膜漿液腺的分泌活動(dòng)，降低氣道分泌液黏度；(2)促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)大量分泌，增強(qiáng)抗感染作用；(3)促進(jìn)氣道支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)排痰能力。再采用霧化吸入的方式將氨溴索直接送至患者呼吸道以及肺部更是可達(dá)到事半功倍的臨床療效。我院在COPD患者的常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上對(duì)29例AECOPD患者給予霧化吸入鹽酸氨溴索治療，并與同期26例未給予氨溴索霧化吸入的患者進(jìn)行對(duì)照分析，結(jié)果表明：試驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；試驗(yàn)組患者經(jīng)治療后的FEV1、FEV1/FVC兩項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

±s)

注：(1)兩組患者FEV1比較，①入院時(shí)，t=0.264 9，P>0.05；②治療后，t=2.441 0，P<0.05。(2)兩組患者FEV1/FVC比較，①入院時(shí)，t=0.261 7，P>0.05；②治療后，t=2.540 2，P<0.05。

綜上所述，霧化吸入鹽酸氨溴索能夠促進(jìn)AECOPD患者痰液排除，有利于呼吸道感染的控制，延緩肺功能衰竭，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李晶,劉劍烽,韋廣瑩,等.鹽酸氨溴索注射液聯(lián)合霧化吸入治療急性加重期慢阻肺臨床研究〔J〕.現(xiàn)代醫(yī)院,2013,13(8):21.

[2]楊梅,陽愛芳.復(fù)方異丙托溴胺氣霧劑聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療慢性阻塞性肺病療效觀察〔J〕.臨床合理用藥雜志,2010,3(6):34-35.

[3]裴晶,高燕.大劑量鹽酸氨溴索注射液對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床療效〔J〕. 中華全科醫(yī)師雜志,2013,12(5):402-403.

[4]王詠梅,楊松濤,謝敬東，等.沙丁胺醇聯(lián)合氨溴索治療慢性阻塞性肺病 112 例臨床療效觀察〔J〕.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(17):82-83.

(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-15

中圖分類號(hào)：R563

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1032-02