郭亞軍　河南省許昌縣人民醫(yī)院　461800

護理干預(yù)對腦出血術(shù)后并發(fā)癥的影響分析

郭亞軍河南省許昌縣人民醫(yī)院461800

摘要目的：探討護理干預(yù)在提高腦出血術(shù)后患者回歸社會后的生存質(zhì)量狀況。方法：本文于2011年2月-2014年2月對我院腦出血術(shù)后患者進行臨床觀察，調(diào)查患者生活質(zhì)量狀況。結(jié)果：除惡心、嘔吐、便秘、腹瀉外，護理干預(yù)組在護理后6個月QLQ-C30評分得分均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：對腦出血術(shù)后患者早期實施護理干預(yù)，增強了腦出血術(shù)后患者的自我抵抗能力，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)，提高了生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞腦出血術(shù)后護理干預(yù)生存質(zhì)量

隨著神經(jīng)系統(tǒng)腦血管意外的發(fā)病率呈現(xiàn)日益增多的趨勢，護理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用也越來越普遍[1]，其目的主要是使在患者手術(shù)后進行的一種綜合護理干預(yù)，促進神經(jīng)疾病的痊愈，減少并發(fā)癥的發(fā)生，甚至挽救患者的生命[2]。雖然腦出血手術(shù)挽救了許多患者的生命，但是據(jù)相關(guān)報道，術(shù)后患者的生活質(zhì)量明顯下降，甚至可能因無法忍受術(shù)后的各種不便，而選擇自殺來結(jié)束痛苦的生活[3]。為了進一步探討護理干預(yù)與傳統(tǒng)常規(guī)護理兩種不同護理方法對患者護理后的生活質(zhì)量影響狀況，本文于2011年2月-2014年2月對在我院腦出血術(shù)后患者進行護理干預(yù)和常規(guī)護理對比性臨床觀察，以探索兩種護理方法對患者生活質(zhì)量的影響程度。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年2月-2014年2月在我院住院因腦出血行外科手術(shù)的患者84例，其中男59例，女25例；年齡39~83歲，平均年齡(63.42±12.10)歲；文化程度：小學(xué)及文盲32例，初中及高中41例，中專及中專以上11例；職業(yè)：農(nóng)民34例，工人14例，退休36例。入選的患者均自愿參加本次分析，且與患者簽訂知情同意書。按照隨機數(shù)字表法將84例患者隨機分為護理干預(yù)組和對照組，每組42例，兩組患者的年齡、性別、文化程度及職業(yè)均無明顯差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法對照組采用常規(guī)藥物護理；護理干預(yù)組進行綜合護理干預(yù)，具體護理措施如下：(1)患者手術(shù)后大多數(shù)情況下需要長期治療，有的患者需要終身進行藥物治療和飲食控制，患者容易失去信心,出現(xiàn)悲觀等不良心緒。(2)應(yīng)幫助患者建立信心，進行心理干預(yù)，給患者詳細的解釋手術(shù)過程中應(yīng)注意的一些事項，手術(shù)后應(yīng)注意的一些要點，以及飲食時機和飲食的食物種類等，讓患者保持樂觀的情緒。患者只有積極、良好的控制好心態(tài)，才能保持一個健康的身體。(3)對于術(shù)后需要留置尿管者，要了解患者的習(xí)慣，尿袋放置以不影響穿戴為原則，男性一般扎腰帶偏低，于臍平，腹部過大者更低。女性一般扎腰帶或褲腰于臍上3 cm左右。糞袋膠板貼在腰帶或褲腰以下時容易出現(xiàn)皺褶，會縮短糞袋的使用時間，增加患者的心理和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)護理前后，兩組采用EORTC研制的QLQ-C30對腦出血術(shù)后患者的生存質(zhì)量進行問卷調(diào)查，通過評分了解患者護理前和護理后6個月的生存質(zhì)量。

2結(jié)果

實施護理前，護理干預(yù)組和對照組的QLQ-C30評分比較無明顯差異(P>0.05)；而護理干預(yù)組患者在護理后6個月時QLQ-C30評分得分與對照組同時期的QLQ-C30評分得分相比除惡心嘔吐、便秘、腹瀉外差別均有明顯差異(P<0.05)。見表1。

3討論

雖然腦出血手術(shù)能有效地延長患者的生存期，但是腦出血患者術(shù)后心理和情緒上的變化以及手術(shù)后回歸社會的適應(yīng)能力等問題嚴(yán)重影響了患者術(shù)后的生存質(zhì)量。為了探討腦出血手術(shù)在提高腦出血術(shù)后患者回歸社會后的生存質(zhì)量中的作用，本文于2011年2月-2014年2月對在我院行腦出血手術(shù)患者進行術(shù)后臨床觀察，采取系統(tǒng)的術(shù)后護理，促使患者完成角色轉(zhuǎn)化，適應(yīng)腦出血術(shù)后帶來的生活和行動不便，讓患者盡快學(xué)會自理，減少對別人的依賴，早日回歸社會，使患者體會到生存的價值，以改善生存質(zhì)量。本文結(jié)果顯示護理干預(yù)組患者在護理后6個月時QLQ-C30評分得分與對照組相同時期的QLQ-C30評分得分相比，除惡心嘔吐、便秘、腹瀉外兩組之間的差別均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這表明護理干預(yù)組于護理后6個月時，患者的功能狀況和總的生存質(zhì)量較對照組明顯好轉(zhuǎn)。目前，隨著神經(jīng)腦血管意外的發(fā)病率不斷提高，需要進行腦出血手術(shù)患者也日益增多，同時腦出血術(shù)后患者出院后的護理和保健的需求也日益增長[4]。但是護理干預(yù)的保健和維護是一項復(fù)雜而細致的工作，需要醫(yī)護人員有很強的專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗[5]。通過本次觀察發(fā)現(xiàn)，通過護理干預(yù)以及加強術(shù)后維護能明顯提高患者的生活質(zhì)量。

±s)

注：采用t檢驗，與本組護理前比較，aP<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；采用t檢驗，與對照組護理后比較，bP<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

參考文獻

[1]賀春燕, 梁娟, 張娟, 等. 綜合護理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的應(yīng)用效果分析〔J〕. 護士進修雜志, 2013, 28(9): 804-806.

[2]莫秀獻, 梁金桃, 林三英. 時間護理在腦出血手術(shù)后患者神經(jīng)功能康復(fù)中的應(yīng)用〔J〕. 山東醫(yī)藥, 2010, 50(12): 38.

[3]楊磊,金玉紅,高志杰.康復(fù)治療及護理干預(yù)對腦出血患者術(shù)后運動功能的影響〔J〕. 中國組織工程研究,2014,(z1):13.

[4]劉向榮. 康復(fù)治療及護理干預(yù)對腦出血患者術(shù)后運動功能的影響〔J〕. 中國實用護理雜志, 2010, 26(27): 29-30.

[5]劉紅超, 劉晶瑤. 腦出血患者應(yīng)用臨床護理路徑的初步探討〔J〕. 中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 2013, 30(12): 1130.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-16

中圖分類號：R473.5

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1102-02