曹祝華　鄺艷云　黃偉珠　廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院內(nèi)科　519125

臨床護(hù)理途徑在初次腦梗死患者中的療效對比分析

曹祝華鄺艷云黃偉珠廣東省珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院內(nèi)科519125

摘要目的：探討分析臨床護(hù)理途徑在初次腦梗死患者中的療效。方法：選取2011年9月-2012年10月于本院進(jìn)行治療的78例初次腦梗死患者為分析對象，將其采用隨機的方式分為對照組39例與觀察組39例，其中對照組根據(jù)常規(guī)護(hù)理程序依次進(jìn)行實施干預(yù)，而觀察組則以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)，然后將兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后正負(fù)性情緒量表評分、肢體功能評分、生存質(zhì)量評分及住院時間、滿意率進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組干預(yù)后不同時間的正負(fù)性情緒量表評分、肢體功能評分、生存質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于對照組，住院時間短于對照組，而總滿意率則高于對照組，P均<0.05，均有顯著性差異。結(jié)論：臨床護(hù)理途徑在初次腦梗死患者的應(yīng)用效果好于常規(guī)護(hù)理，對于促進(jìn)患者的康復(fù)有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞臨床護(hù)理途徑初次腦梗死臨床效果

腦梗死是臨床急危重癥，其預(yù)后較差，死亡率也較高，且在人群中的知曉程度也較高，因此，患者多對其危害有較高的認(rèn)識程度，而這對于患者的心理及生理均造成極大的沖擊，尤其是心理方面的沖擊甚至造成患者出現(xiàn)消極治療的狀況，因此對于預(yù)后極為不利，而護(hù)理在改善患者此方面中的價值相對較高[1，2]，因此可采用護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)。本文中我們就臨床護(hù)理途徑在初次腦梗死患者的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年9月-2012年10月于本院進(jìn)行治療的78例初次腦梗死患者為分析對象，將其隨機分為對照組39例與觀察組39例。對照組的39例患者中，男21例，女18例，年齡47～73歲，平均年齡(60.4±5.6)歲，發(fā)病至就診時間0.5～9.8h，平均(4.7±0.8)h。梗死部位：基底節(jié)區(qū)梗死25例，腦葉區(qū)梗死8例，其他部位梗死6例；文化程度：高中及以上11例，中專與初中21例，小學(xué)7例。觀察組的39例患者中，男22例，女17例，年齡46～73歲，平均年齡(60.6±5.5)歲，發(fā)病至就診時間0.5～10.1h，平均(4.8±0.7)h。梗死部位：基底節(jié)區(qū)梗死25例，腦葉區(qū)梗死7例，其他部位梗死7例；文化程度：高中及以上10例，中專與初中22例，小學(xué)7例。兩組患者的上述基本資料中的數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法對照組根據(jù)常規(guī)的護(hù)理程序依次給予患者進(jìn)行護(hù)理，同時配合醫(yī)生給予患者進(jìn)行溶栓、抗凝治療等，另外注意給予基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理方面的干預(yù)。觀察組則以臨床護(hù)理路徑為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，即對每例患者于入院之初即進(jìn)行護(hù)理預(yù)期目標(biāo)的制定，并積極與醫(yī)師進(jìn)行溝通，配合治療方案進(jìn)行護(hù)理方面的改進(jìn)及完善，護(hù)理細(xì)節(jié)的制定，除要達(dá)到較佳地配合治療程序外，也充分顧及到患者的生理與心理需求，以期改善患者的心理狀態(tài)，達(dá)到較佳的護(hù)患溝通效果，為治療護(hù)理工作的順利進(jìn)行提供保證，另外，圍繞初期的護(hù)理目標(biāo)對護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行不斷改進(jìn)，使之處于持續(xù)不斷的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)狀態(tài)，最終達(dá)到或超過預(yù)期的護(hù)理目標(biāo)。然后將兩組患者干預(yù)前與干預(yù)后正負(fù)性情緒量表評分、肢體功能評分、生存質(zhì)量評分及住院時間、滿意率進(jìn)行比較。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)(1)正負(fù)性情緒量表是臨床中用于評估患者的積極情緒與消極情緒兩個方面的有效量表，其共包括20個評估問題，每10個問題涉及1個方面的評估，其中每個方面的總分范圍均為10~50分，且其程度與分值成正比[3]。(2)肢體功能評分采用FMA量表進(jìn)行評估，其中上肢部分評分范圍為0~66分，而下肢部分評分范圍為0~34分，兩部分總分達(dá)到96分及以上為輕度肢體功能障礙，50~85分為明顯至中度障礙，50分以下為嚴(yán)重障礙[4]。(3)患者的滿意程度的評估項目包括非常滿意、一般滿意與不滿意，前兩項之和為總滿意。(4)生存質(zhì)量評分則主要以WHOQOL-100量表進(jìn)行評估，最終歸類為身體機能、心理狀態(tài)、社會關(guān)系、生活環(huán)境四個方面，每個方面總分為0~100分，且隨著分值的升高表示狀態(tài)的好轉(zhuǎn)[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本文中的統(tǒng)計數(shù)據(jù)共包括計數(shù)與計量資料兩類，數(shù)據(jù)分類后再分別采用卡方與t檢驗處理，而軟件則為SPSS14.0，P<0.05表示有顯著性差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院時間及總滿意率比較觀察組的住院時間短于對照組，而總滿意率也高于對照組，P均<0.05，具體見表1。

表1　兩組患者的住院時間及總滿意率比較〔n(%)〕

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組患者干預(yù)前、后的正負(fù)性情緒量表評分、肢體功能評分比較干預(yù)前兩組患者的正負(fù)性情緒量表評分及肢體功能評分比較，P均>0.05，而干預(yù)后1周及2周觀察組的正負(fù)性情緒量表正性情緒評分高于對照組，負(fù)性情緒評分低于對照組，肢體功能評分輕度障礙比例高于對照組，P均<0.05，具體見表2。

表2　兩組患者干預(yù)前、后的正負(fù)性情緒量表評分、肢體功能評分比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組患者干預(yù)前、后的生存質(zhì)量評估結(jié)果比較干預(yù)前兩組患者的身體機能、心理狀態(tài)、社會關(guān)系、生活環(huán)境評分比較，P均>0.05，而干預(yù)后2周觀察組評分則高于對照組，P均<0.05，具體見表3。

表3　兩組患者干預(yù)前、后的生存質(zhì)量評估結(jié)果比較(分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

腦梗死作為發(fā)病率持續(xù)升高的一類急危重癥，其對患者危害的嚴(yán)重程度較大，且廣大人群對其認(rèn)識程度也較高，故患者對于疾病的擔(dān)憂程度明顯更高，對于疾病應(yīng)激性的不良情緒及心理也表現(xiàn)更為突出[6]，而這對于患者的疾病治療極為不利，甚至可導(dǎo)致患者再次發(fā)生腦梗死等，故對于此類患者進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)極為重要。臨床護(hù)理路徑是近些年來臨床應(yīng)用率較高且應(yīng)用價值較受肯定的一類護(hù)理模式，其在對患者進(jìn)行護(hù)理前即制定預(yù)見性的護(hù)理目標(biāo)，并采用與醫(yī)師等其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行充分溝通的方式對患者進(jìn)行充分評估，并在制定護(hù)理程序及細(xì)節(jié)的過程中將上述方面融入其中，以為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)，從而為患者盡早康復(fù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的減輕奠定基礎(chǔ)[7，8]。

本文中筆者就臨床護(hù)理途徑在初次腦梗死患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，并與常規(guī)護(hù)理干預(yù)下的患者進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，臨床護(hù)理途徑在縮短患者的住院時間及改善其消極情緒中均發(fā)揮著積極的作用，從而有效提高了患者的治療信心，故患者的肢體功能障礙治療及康復(fù)效果也相對較佳，另外，患者的綜合生存質(zhì)量的改善也凸顯出來，而這些又進(jìn)一步為患者治療信心的提高提供了前提，最終使患者的康復(fù)效果的改善過程形成良性循環(huán)。綜上所述，筆者認(rèn)為臨床護(hù)理途徑對初次腦梗死患者的應(yīng)用效果好于常規(guī)護(hù)理，對于促進(jìn)患者的康復(fù)有積極的臨床意義。

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(編輯楊陽)

收稿日期2014-09-18

中圖分類號：R473.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)08-1100-03