馬　倩　郭小艷　江西省遂川縣婦幼保健院　343900

生土豆夾板固定靜脈留置針的效果評(píng)價(jià)

馬倩郭小艷江西省遂川縣婦幼保健院343900

摘要目的：探討延長(zhǎng)靜脈留置針留置時(shí)間的固定方法。方法：選擇在我院使用靜脈留置針的患者230例，隨機(jī)分為使用生土豆夾板固定靜脈留置針即實(shí)驗(yàn)組120例和常規(guī)固定靜脈留置針即對(duì)照組110例，比較二組靜脈留置針留置時(shí)間。結(jié)果：以靜脈留置針留置96h作為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組留置時(shí)間>96h者75例(62.5%)明顯高于對(duì)照組的10例(9.1%)，二組相比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=78.57，P<0.01)；實(shí)驗(yàn)組留置時(shí)間120h、120~240h和>240h的病例數(shù)分別為40例、30例和5例。結(jié)論：使用生土豆夾板固定靜脈留置針能顯著延長(zhǎng)留置時(shí)間，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞生土豆夾板固定靜脈留置針留置時(shí)間

靜脈留置針的優(yōu)越性在于能夠減輕患者反復(fù)穿刺的疼痛感，保持靜脈通暢和方便臨床靜脈用藥。由于淺靜脈留置套管針的可保留性及隨時(shí)處于可使用狀態(tài)，滿足了急救的需要，保證了患者在搶救過(guò)程中保持靜脈通道的通暢，用藥及時(shí)，避免延誤搶救時(shí)機(jī)[1]，近幾年來(lái)，使用靜脈留置針已成為臨床輸液治療的主要工具[2]。靜脈留置針的常見(jiàn)并發(fā)癥有套管堵塞、皮下血腫、液體滲漏、局部靜脈炎等[3]。留置針留置時(shí)間最多不能超過(guò)7~10d[4]，對(duì)于靜脈留置針常規(guī)留置時(shí)間國(guó)外提出的3d與我國(guó)臨床實(shí)際情況及患者的承受能力均有較大差距，因此，國(guó)內(nèi)臨床一般以5d為常規(guī)留置針留置時(shí)間[5]，配合完善的穿刺護(hù)理常規(guī)，可嚴(yán)格控制局部并發(fā)癥的發(fā)生。雖然盡量縮短留置針的留置時(shí)間可減少并發(fā)癥，然而有研究表明留置針的更換頻率并沒(méi)有減少靜脈炎的發(fā)生[3]，且增加了患者的穿刺痛苦。由于我院是位于邊遠(yuǎn)山區(qū)的基層醫(yī)院，探討延長(zhǎng)靜脈留置針留置時(shí)間的固定方法且能減少其并發(fā)癥的發(fā)生是解決基層醫(yī)院護(hù)理工作的重要課題之一。本院自2006年以來(lái)使用生土豆夾板固定靜脈留置針在延長(zhǎng)留置時(shí)間及減少并發(fā)癥方面取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2006年1月-2013年12月我科應(yīng)用靜脈留置針輸液的患者230例，年齡20～40歲。輸液部位均選擇手背淺靜脈。按照隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組(生土豆夾板固定靜脈留置針)120例和對(duì)照組(常規(guī)固定靜脈留置針)110例，兩組患者一般資料比較差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程置入靜脈留置針。實(shí)驗(yàn)組穿刺成功后在留置針兩邊分別放置生土豆條(8cm×2cm×1cm)，蓋無(wú)菌紗布，用膠布固定，以后每天更換土豆條；對(duì)照組穿刺成功后用3M透明貼膜固定，并將配備的3根長(zhǎng)約5～6cm 的紙膠布分別在貼膜下端、針尾及連接針的針柄處固定；標(biāo)明穿刺時(shí)間和穿刺者姓名。兩組共同的護(hù)理措施：(1) 穿刺點(diǎn)選擇：盡量選擇離關(guān)節(jié)較遠(yuǎn)、易于固定的血管；(2)預(yù)防感染：穿刺處每天換一次敷料，并用碘伏消毒穿刺點(diǎn)；(3)防止堵塞：每天治療結(jié)束后用生理鹽水5ml沖管，將殘余藥液全部沖入血管內(nèi)；每天用肝素鹽水(濃度為每1ml鹽水含100U肝素)封管；(4)靜脈炎的防治：每天仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)及其周?chē)闆r，詢問(wèn)患者有無(wú)不適，用藥后注意是否有滲出，出現(xiàn)靜脈炎時(shí)加用硫酸鎂濕敷，如靜脈炎較重、局部紅腫較重時(shí)拔除留置針，并視情況酌情給予抗生素。

1.3觀察指標(biāo)在兩組患者輸液過(guò)程加強(qiáng)巡視，并填寫(xiě)記錄表，嚴(yán)密觀察有無(wú)保持靜脈通道通暢、套管堵塞、皮下血腫、液體滲漏、局部靜脈炎等；比較兩組固定時(shí)間，調(diào)查患者或家屬滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

以靜脈留置針留置96h作為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)組留置時(shí)間>96h者75例(62.5%)明顯高于對(duì)照組的10例(9.1%)，二者相比較差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=78.57，P<0.01)，表明應(yīng)用生土豆夾板固定靜脈留置針能顯著延長(zhǎng)留置時(shí)間。兩組靜脈留置針留置時(shí)間比較，詳見(jiàn)表1。

表1　兩組靜脈留置針留置時(shí)間〔n(%)〕

3討論

靜脈炎是靜脈留置針最常見(jiàn)的并發(fā)癥，給患者造成了較大痛苦，在一定程度上也限制了留置針的推廣應(yīng)用[6]，因此如何有效治療留置針導(dǎo)致的靜脈炎具有重要臨床意義。由于土豆具有消炎、活血、消腫、止痛的功能[7]和預(yù)防靜脈炎的發(fā)生[8]。近年來(lái)應(yīng)用土豆來(lái)治療靜脈炎成為護(hù)理研究的熱點(diǎn)，有學(xué)者應(yīng)用海帶與土豆泥外敷來(lái)治療淺靜脈留置針并發(fā)的靜脈炎[9]和土豆片外敷注射部位來(lái)治療肌肉硬結(jié)、皮下淤血及靜脈炎[10]，此外，對(duì)于留置針輸注藥物引起的靜脈炎，給予土豆片外敷后，靜脈炎癥狀改善，留置針使用時(shí)間延長(zhǎng)[11]。

然而，使用生土豆夾板來(lái)固定靜脈留置針尚未見(jiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道。本文使用生土豆夾板來(lái)固定靜脈留置針具有以下優(yōu)點(diǎn)：(1)應(yīng)用生土豆夾板固定靜脈留置針能顯著延長(zhǎng)留置時(shí)間：本實(shí)驗(yàn)組留置時(shí)間>96h者75例(62.5%)顯著高于對(duì)照組的10例(9.1%)(P<0.01)。(2)有利于穿刺針的穩(wěn)定，對(duì)防治患者躁動(dòng)引起的留置針移位有一定效果。(3)可以減輕滲出、預(yù)防感染、減輕疼痛以及有效防治靜脈炎。(4)土豆價(jià)格低廉、來(lái)源廣泛，對(duì)皮膚無(wú)刺激、無(wú)污染，與皮膚接觸良好，保持滋潤(rùn)時(shí)間較長(zhǎng)。應(yīng)用生土豆夾板固定靜脈留置針的方法簡(jiǎn)便易行，患者容易接受，故值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

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(編輯紫蘇)

收稿日期2014-09-02

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)08-1112-02