萬(wàn)亞巍　郭曉紅　解放軍第59中心醫(yī)院　　神經(jīng)內(nèi)科　　血液內(nèi)分泌科，河南省駐馬店市　463000

血管性癡呆中西醫(yī)結(jié)合治療和西醫(yī)療效對(duì)比分析

萬(wàn)亞巍1郭曉紅2解放軍第159中心醫(yī)院1神經(jīng)內(nèi)科2血液內(nèi)分泌科，河南省駐馬店市463000

摘要目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療血管性癡呆患者和西醫(yī)治療的臨床療效。方法：對(duì)來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合中醫(yī)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組治療后MMSE-R積分高于對(duì)照組；ADL-R積分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：血管性癡呆發(fā)病率較高，采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果較好，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合血管性癡呆西醫(yī)治療臨床療效

血管性癡呆是臨床上常見(jiàn)的疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，主要是由于患者腦血管發(fā)生梗塞引起，從而造成患者腦實(shí)質(zhì)受損，患者發(fā)病后臨床癥狀也較多，且趨于個(gè)性，臨床上主要表現(xiàn)為：語(yǔ)言障礙、情感障礙以及記憶障礙等。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病缺乏理想的根治方法，常規(guī)方法主要以西醫(yī)治療為主，但是這種方法效果不好，患者治療后并發(fā)癥較多，藥物依從性也比較差，給患者帶來(lái)很大痛苦。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療血管性癡呆使用較多，并取得理想的治療效果[1]。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療血管性癡呆患者和西醫(yī)治療的臨床療效。對(duì)2013年4月-2014年4月來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)來(lái)我院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組40例，其中男23例，女17例，年齡49～84歲，平均年齡(59.3±1.2)歲，病程1～6個(gè)月，平均病程(3.5±2.4)個(gè)月；對(duì)照組40例，其中男24例，女16例，年齡40～66歲，平均年齡(56.7±0.8)歲，病程1.2～6.5個(gè)月，平均病程(4.2±3.1)個(gè)月。兩組患者對(duì)其治療方案等均完全知情，實(shí)驗(yàn)均通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者年齡、病情等差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用西醫(yī)治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況每天口服40mg尼莫地平片(山東新華制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H1091008)，3次/d，連續(xù)使用15d；患者靜脈滴注100ml吡拉西坦注射液(江蘇晨牌藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H1005082)，1次/d，連續(xù)使用15d。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合中醫(yī)治療，方藥如下：生黃芪30g、麥冬20g、熟地20g、茯苓25g、丹參15g、天麻10g、白果5顆?；颊呙刻?劑，每天使用2次，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者臨床癥狀等適當(dāng)?shù)脑鰷p藥物[2]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患者語(yǔ)言障礙、情感障礙等癥狀得到緩解，患者身體指標(biāo)正常。顯效：患者大小便能夠自理，身體指標(biāo)基本正常。有效：患者大小便偶爾失禁，身體指標(biāo)有所緩解。無(wú)效：患者病情加重或死亡[3]。

2結(jié)果

本文中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組治療后MMSE-R積分高于對(duì)照組；ADL-R積分低于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表2。

表1　兩組生活自理能力改善情況比較

表2　兩組治療后MMSE-R、ADL-R積分對(duì)比

3討論

癡呆是臨床上常見(jiàn)的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，主要是由于患者大腦功能出現(xiàn)衰退、從而引起和大腦有關(guān)的相關(guān)功能出現(xiàn)全面性的衰退、這種疾病屬于是一種綜合征，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要以記憶力衰退、認(rèn)知能力下降等為主。而血管性癡呆是癡呆的一種，它主要是由于患者腦內(nèi)的血管發(fā)生病變從而引起相關(guān)功能發(fā)生紊亂，使得患者顱外等大血管和心臟等發(fā)生病變，造成患者腦部供血不足或出現(xiàn)缺氧性疾病，這種疾病男性多于女性。

目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于血管性癡呆缺乏理想的治療方法，常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀，但是治療后并發(fā)癥較多，效果也不好。吡拉西坦注射液和尼莫地平片是臨床上使用較多的一線西藥，兩種藥物能夠有效的改善人體微循環(huán)，從而減少患者腦血管產(chǎn)生的阻力，增加人體腦部血液流量。患者使用尼莫地平后能夠有選擇性的作用在患者腦血管處，增加腦部血流量，從而最大可能的減少缺血性神經(jīng)損傷，從而增強(qiáng)患者記憶。而吡拉西坦注射液則能夠促進(jìn)患者智力活性，能夠更好的保護(hù)大腦。本文中，實(shí)驗(yàn)組90%患者總體效果理想，高于對(duì)照組(75%)(P<0.05)，這個(gè)結(jié)果與馬有鳳等人[4]相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果相似。

從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)：血管性癡呆屬于“愚癡”、“神呆”等范疇，患者發(fā)病部位主要集中在腦部，根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：血管性癡呆誘因較多，和患者肝腎等功能紊亂等關(guān)系密切，患者發(fā)病后主要是由于人體元?dú)馓澨摗⒀倌X絡(luò)受阻造成，使得患者本虛標(biāo)實(shí)，再加上患者年齡較大，氣、血、淤、火、痰等疾病傾入造成患者精血虧損，引起患者陰陽(yáng)失調(diào)，出現(xiàn)呆傻癥狀。臨床上，使用通腦湯治療效果較好，藥物主要由黃芪、麥冬、熟地、茯苓、山藥、石菖蒲、丹參等藥物組成，生黃芪是常用的一線中藥，藥物能夠幫助患者補(bǔ)益腦氣，改善患者肝腎功能；麥冬則能夠提高患者心、腦等抗缺血、缺氧能力；熟地、茯苓藥物則能夠發(fā)揮補(bǔ)血滋陰、益精填髓等功效；山藥、石菖蒲則能發(fā)揮補(bǔ)腎澀精等功效；丹參則能發(fā)揮活血調(diào)經(jīng)、袪淤止痛、涼血消癰等功效，諸藥共奏，能夠有效的改善癥狀，減少患者腦部組織損傷。臨床上，采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果較好，能夠有效的改善患者癥狀。本文中，實(shí)驗(yàn)組治療后MMSE-R積分為(23．42±3．53)分，高于對(duì)照組(21.41±3.32)分；ADL-R積分為(22.69±3.27)分，低于對(duì)照組(27.45±3.68)分(P<0.05)，這個(gè)結(jié)果與陳霄等人[5]相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。

綜上所述，血管性癡呆發(fā)病率較高，機(jī)制復(fù)雜，臨床上采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果較好，能夠發(fā)揮中醫(yī)、西藥優(yōu)勢(shì)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]田金洲,朝明向,涂晉文,等.血管性癡呆的診斷、辨證及療效判定標(biāo)準(zhǔn)〔J〕．北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,8(5):19-23．

[2]陳雷,張亞敏.固本活血湯治療腦梗死后血管性癡呆30例〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(2):138-139.

[3]張朝貴.中西醫(yī)結(jié)合治療血管性癡呆76例臨床觀察〔J〕.四川中醫(yī),2010,28(12):83-84．

[4]馬有鳳.中西醫(yī)結(jié)合治療血管性癡呆60例的臨床療效觀察〔J〕．哈爾濱醫(yī)藥,2010,30(3):51-52．

[5]陳霄,張亞敏.固本活血湯治療腦梗死后血管性癡呆30例．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(2):138-139．

(本文通訊作者：萬(wàn)亞巍)

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-03

中圖分類號(hào)：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)04-0456-02