劉艷芬　河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院　455000

上消化道出血相關(guān)因素分析

劉艷芬河南省安陽(yáng)市第二人民醫(yī)院455000

摘要目的：分析患者發(fā)生上消化道出血的相關(guān)因素。方法：回顧性分析2012年12月-2013年12月就診于我院的118例上消化道出血患者的臨床資料。結(jié)果：上消化道出血患者男性多于女性，所占比例為66.1%；年齡以中年組(40～60歲)多見(jiàn)占54.2%；患者出血方式以黑便為主，占47.5%；常見(jiàn)誘因?yàn)椴划?dāng)飲酒和飲食分別為33.1%和28.8%。結(jié)論：年齡、性別飲食習(xí)慣、生活壓力、藥物等因素均與上消化道出血的發(fā)生密切相關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行飲食和心理方面的指導(dǎo)，保障患者生活質(zhì)量與生命安全。

關(guān)鍵詞上消化道出血相關(guān)因素

上消化道出血(Upper gastrointestinal hemorrhage，UGIH)是由于各種病因?qū)е虑享g帶以上的胃、食管、胰等消化器官病變引起的出血。上消化道出血以嘔血、便血為主要臨床表現(xiàn)，可導(dǎo)致急性周?chē)h(huán)衰竭，危及患者生命，年發(fā)病率為 50/10 萬(wàn)～150/10萬(wàn)[1]。為探討患者上消化道出血的病因和相關(guān)因素，本文對(duì)118例上消化道出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月-2013年12月就診于我院的118例上消化道出血患者為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的上消化道出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；以嘔血和黑便為主訴的患者；入院后進(jìn)行胃鏡檢查確診的患者；自愿參加本次研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：因外傷等原因?qū)е碌纳舷莱鲅灰庾R(shí)不清楚的患者。其中男78例，女40例，平均年齡(38.7±8.9)歲。

1.2方法回顧性分析患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)患者的性別、年齡、誘因進(jìn)行分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，顯著水平α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般資料分析118例上消化道出血患者的年齡、性別、出血方式等一般資料對(duì)比分析，具體結(jié)果見(jiàn)表1。由表1可知，118例上消化道出血患者男性占66.1%，女性?xún)H為33.9%，女性患者遠(yuǎn)少于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)患者的年齡進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)中年組患者遠(yuǎn)多與青年組和老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)比患者的出血方式發(fā)現(xiàn)，47.5%的患者出血方式為黑便，出血方式差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2上消化道出血誘因分析見(jiàn)表2。

由表2可知，上消化道出血患者的誘因以過(guò)量飲酒、飲食不當(dāng)為主，無(wú)明顯誘因的上消化道出血患者占12.7%，其次是以嘔吐、精神因素、勞累和藥物因素引起的。

表1　一般資料分析

表2　消化道出血患者誘因分析

3討論

上消化道出血是臨床上常見(jiàn)的急危重癥，近年來(lái)上消化道出血治療水平有較大的提高，發(fā)病率和死亡率較高，因此需要對(duì)誘因進(jìn)行分析，掌握發(fā)病規(guī)律，降低發(fā)病率[2]。

對(duì)上消化道出血患者的相關(guān)因素分析發(fā)現(xiàn)，患者以年齡在40～60歲的中年人多見(jiàn)，分析其原因發(fā)現(xiàn)與患者精神壓力大、飲食不規(guī)律、煙酒嗜好有關(guān)系[3]。老年人的患病率也較高，主要與患者多并發(fā)糖尿病、高血壓、冠心病有關(guān)，長(zhǎng)期服用藥物會(huì)對(duì)患者的胃黏膜屏障造成損傷[4]。

同時(shí)，上消化道出血患者中男性患者發(fā)病率明顯高于女性，有學(xué)者[5]研究指出雌激素水平與上消化道出血的發(fā)生有關(guān)，雌激素水平高時(shí)，上消化道出血的發(fā)病率低。男女體內(nèi)雌激素水平的差異是性別影響上消化道出血的主要原因。

其次，分析患者的患病誘因發(fā)現(xiàn)，不當(dāng)飲酒和飲食為最主要誘因。生活壓力和工作壓力的明顯增加，中青年人群較少關(guān)注飲食問(wèn)題，吸煙、飲酒成為主要的壓力釋放方式。酒精中的乙醇會(huì)對(duì)胃黏膜的黏液-碳酸氫鹽屏障產(chǎn)生損害，使胃黏膜的血流減少引起缺氧，氫離子逆向擴(kuò)散進(jìn)入黏膜層，造成表層細(xì)胞壞死、脫落，導(dǎo)致上消化道出血。精神緊張和心理刺激會(huì)引起迷走神經(jīng)興奮，胃酸分泌增多，胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，減弱胃黏膜的保護(hù)能力。刺激性藥物的服用、過(guò)度勞累均易誘發(fā)消化性潰瘍及食管胃底曲張靜脈破裂出血的發(fā)生[6]。

上消化道出血患者在住院期間，臨床醫(yī)師需要對(duì)患者進(jìn)行診斷治療，護(hù)理人員也需要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)幫助患者早日康復(fù)。合理飲食是預(yù)防上消化道出血和促進(jìn)康復(fù)的重要因素，潰瘍病患者應(yīng)以流質(zhì)飲食為主，清淡、易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。禁食肉湯等油膩食物，禁食生冷、過(guò)硬、過(guò)熱、辛辣的食物?；颊叩某鲅绞揭試I血和便血為主，患者缺乏相關(guān)知識(shí)，易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，因此需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，消除緊張恐懼心理，保持平靜的心情。

參考文獻(xiàn)

[1]British Society of Gastroenterology Endoscopy Committee. Nonvariceal upper gastrointestinal haemorrhage:guidelines〔J〕.Gut,2002,51(4):6.

[2]王萍,桑海彤,劉豢,等．內(nèi)鏡檢查下消化道出血978 例病因分析〔J〕．中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2010,6(10):65-69.

[3]Weil J, Langman MJ,Wainwright P,etal. Peptic ulcer bleeding accessory risk factors and ineractions with nonsteroidal anti-inflammatory drugs〔J〕.Gut, 2013, 46(1): 27-31.

[4]Sooda P，Kumarb G，Nanchalb R，etal.Chronic kidney disease and endstagerenal disease predict higher risk of mortality in patients with primary upper gastrointestinal bleeding〔J〕. Am J Nephrol，2012，35(3):216-224.

[5]王沅江,沈延梅. 急性上消化道出血與性別差異的病因分析(附54例臨床分析)〔J〕.青海醫(yī)藥雜志, 1994,24(1):41.

[6]張廣超,康麗麗,唐艷萍,等.不同年齡上消化道出血的病因及臨床特征比較研究〔J〕． 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2013，19(1)：11-14.

(編輯羽飛)

收稿日期2014-08-08

中圖分類(lèi)號(hào)：R57

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)04-0470-02