治療的安全性及有效性觀(guān)察

杜小云　李永新　謝國(guó)?！∫B根　江西省新干縣人民醫(yī)院　331300

骨質(zhì)疏松性壓縮骨折實(shí)施椎體后凸成形術(shù)

治療的安全性及有效性觀(guān)察

杜小云李永新謝國(guó)保姚連根江西省新干縣人民醫(yī)院331300

摘要目的：觀(guān)察分析骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者采取椎體后凸成形術(shù)進(jìn)行治療的有效性及安全性。方法：選取2012年5月-2013年6月在我院治療的43例骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者作為分析對(duì)象，所有患者均實(shí)施椎體后凸成形術(shù)治療。結(jié)果：患者的VAS評(píng)分和Oswestry評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于術(shù)前(P<0.05)；患者的COBB角度改善情況明顯優(yōu)于術(shù)前(P<0.05)；術(shù)后患者的椎體高度均高于術(shù)前(P<0.05)；并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%。結(jié)論：對(duì)骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者采取椎體后凸成形術(shù)治療，有利于緩解患者疼痛癥狀，并有效改善后凸畸形，且具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞骨質(zhì)疏松性壓縮骨折椎體后凸成形術(shù)安全性療效

骨質(zhì)疏松性壓縮骨折(PVCF)是臨床中的常見(jiàn)疾病，主要發(fā)病人群為老年人，一年四季均可發(fā)病，受到生理因素影響，女性發(fā)病率高于男性[1]。椎體后凸成形術(shù)(PKP)是一種新型微創(chuàng)外科手術(shù)，治療效果較理想。筆者對(duì)我院收治的43例PVCF給予PKP治療，獲得滿(mǎn)意治療效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月-2013年6月在我院治療的43例骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者作為觀(guān)察對(duì)象，其中，男12例，女31例，年齡62～87歲，平均年齡(65.2±4.0)歲；病程1d～2個(gè)月；排除伴有手術(shù)禁忌證的患者。

1.2方法患者入院后做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，明確患椎部位，取仰臥位，對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，運(yùn)用C型臂X線(xiàn)機(jī)進(jìn)行透視后，對(duì)患者經(jīng)皮穿刺，由椎弓根部進(jìn)入到患者椎體中，期間注意進(jìn)針的位置，控制進(jìn)針深度，使椎體遠(yuǎn)端處于椎體中央位置。然后使用克氏針形成骨性隧道，通過(guò)隧道將特制的可擴(kuò)張球囊放置到患者椎體內(nèi)。其中，可擴(kuò)張球囊內(nèi)可注入造影劑(碘佛醇)，待擴(kuò)張到適當(dāng)位置(恢復(fù)椎體高度糾正后凸畸形，如骨質(zhì)疏松嚴(yán)重球囊擴(kuò)張致椎體邊緣)時(shí)，停止擴(kuò)張；最后，將骨水泥注入到處于擴(kuò)張狀態(tài)的椎體空腔中，適當(dāng)填充后將其從工作通道中抽出，對(duì)切口進(jìn)行縫合。

1.3觀(guān)察指標(biāo)對(duì)比治療前、后患者的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、椎體高度、Oswestry評(píng)分以及COBB角。其中，椎體高度主要包括椎體前緣、中部以及后緣的高度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前、后患者的VAS、COBB角以及Oswestry評(píng)分對(duì)比治療后，患者的VAS評(píng)分和Oswestry評(píng)分改善情況

明顯優(yōu)于術(shù)前(P<0.05)；患者的COBB角度改善情況明顯優(yōu)于術(shù)前(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　治療前、后患者的VAS、COBB角

2.2治療前、后患者椎體高度對(duì)比術(shù)前，患者的椎體前緣高度為(1.6±0.4)cm，椎體中部高度為(1.8±0.5)cm，椎體后緣高度為(2.5±0.5)cm；術(shù)后，患者的椎體前緣高度為(2.5±1.4)cm，椎體中部高度為(2.6±0.5)cm，椎體后緣高度為(2.8±1.4)cm；術(shù)后患者的椎體高度均高于術(shù)前(P<0.05)。

2.3術(shù)后并發(fā)癥情況術(shù)后，共出現(xiàn)2例骨水泥滲漏現(xiàn)象，并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%。

3討論

以往治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折患者主要以藥物鎮(zhèn)痛、臥床休息以及支具外固定等為主，但其會(huì)導(dǎo)致形成惡性循環(huán)、骨質(zhì)疏松，只能起到治標(biāo)不治本的效果[2]。目前，臨床中治療OVCG患者主要運(yùn)用手術(shù)治療，其能夠有效改善疼痛，加快患者恢復(fù)速度，使患者恢復(fù)正常生活、學(xué)習(xí)。PKP具有手術(shù)治療時(shí)間短、止痛效果明顯、安全性高、對(duì)患者干擾小、術(shù)后恢復(fù)速度快以及并發(fā)癥發(fā)生率低的特點(diǎn)，且術(shù)后能夠避免椎體受壓發(fā)生骨折移位、變形的情況[3]。在本文中，所有患者均實(shí)施椎體后凸成形術(shù)治療，患者的VAS評(píng)分和Oswestry評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于術(shù)前(P<0.05)；患者的COBB角度改善情況明顯優(yōu)于術(shù)前(P<0.05)；術(shù)后患者的椎體高度均高于術(shù)前(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率為4.7%。

綜上所述，采取椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折，能夠緩解患者疼痛癥狀，且具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)

[1]劉美學(xué)，顧勇杰，孫韶華.經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療后壁破損的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折〔J〕.中醫(yī)正骨，2014,26(2)：29-31.

[2]徐妍妍，李斌，鄒海波，等.X線(xiàn)、CT、MRI在評(píng)估癥狀性骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折手術(shù)治療中的價(jià)值〔J〕.中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94(11)：832-834.

[3]楊大志，易偉宏，王爾天，等.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)治療椎體壓縮骨折的臨床應(yīng)用〔J〕.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2014,14(3)：448-551.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-24

中圖分類(lèi)號(hào)：R683.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)04-0489-02