邱海芳　李冬冬　陳少碧　廣東省電白縣人民醫(yī)院　525400

舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

邱海芳李冬冬陳少碧廣東省電白縣人民醫(yī)院525400

摘要目的：探討與分析舒適護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2011年6月-2013年6月于我院接受治療的120例ICU患者作為觀察對象，按照入院順序隨機(jī)分為對照組與觀察組各60例，對照組患者給予常規(guī)ICU護(hù)理方案，對觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)施舒適護(hù)理的觀察組整體滿意度為98.33%，顯著高于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對照組的73.34%，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在ICU患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理方案能夠顯著提高護(hù)理效果，糾正患者的不良情緒，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞重癥患者舒適護(hù)理效果

重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院內(nèi)部對危重患者進(jìn)行集中治療與監(jiān)護(hù)的重要病房。一般ICU患者病情比較嚴(yán)重，同時伴隨著不同程度的心理方面的障礙，且持續(xù)時間比較長[1]。ICU患者臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為身心嚴(yán)重不適，有顯著的抑郁、焦慮、恐懼等心理表現(xiàn)，會對患者的治療與預(yù)后產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道提示，超過15%的ICU患者伴隨者一定的意識障礙、注意力無法集中、大腦皮質(zhì)功能受損等現(xiàn)象，有20%左右的ICU患者可能產(chǎn)生抑郁等癥狀[2]?；诖?，為探討針對ICU患者的有效護(hù)理方案，解除其身心方面的不適，我院對最近幾年來收治的120例危重患者進(jìn)行了對比分析，現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取于2011年6月-2013年6月在我院接受治療的120例ICU患者作為觀察對象。按照入院順序隨機(jī)分為對照組與觀察組各60例。對照組中男42例，女18例；年齡15～84歲，平均年齡(56.8±3.7)歲。觀察組中男44例，女16例；年齡16～82歲，平均年齡(59.3±2.9)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2一般方法對照組患者給予常規(guī)ICU護(hù)理，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、給藥護(hù)理、重癥護(hù)理等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用舒適護(hù)理。根據(jù)患者的不同心理特點(diǎn)，制定針對性的護(hù)理干預(yù)措施。(1)健康知識宣教。由于ICU患者長期處于陌生的環(huán)境中，每日需使用復(fù)雜儀器進(jìn)行治療，一般心理上會存在一定的緊張、不安、焦慮等情緒。護(hù)理人員需向其耐心解釋病征特點(diǎn)，并向其列舉成功治療的案例，消除患者緊張的情緒，使其樹立積極樂觀的治療心態(tài)，最大限度配合醫(yī)師治療，同時及時解答患者的疑問，使患者明確各類儀器設(shè)備的作用，告知患者病情的進(jìn)展與疾病的轉(zhuǎn)歸情況。(2)做好對患者不良情緒的護(hù)理。通常ICU患者病情比較危重，需長期配合治療，且還需保障充足的睡眠與休整時間。因此，患者一般與外界的交流與溝通甚少， 部分患者可能伴有不同程度的心理恐懼、焦慮，不善于與其他人員進(jìn)行交流。因此，護(hù)理人員對ICU患者實(shí)施護(hù)理時，需盡量使用溫和的態(tài)度，應(yīng)用親切和藹的語言，耐心細(xì)致地向患者解釋其疑惑，并鼓勵患者積極與護(hù)士進(jìn)行交流，緩解其不良情緒。同時建議患者閱讀書籍、聽輕音樂等方式舒緩心理壓力。(3)做好侵襲操作護(hù)理。對術(shù)后使用氣管插管治療的患者，為促進(jìn)其肌力的恢復(fù)，縮短其自主呼吸能力的恢復(fù)時間，需在盡可能短的時間內(nèi)將氣管拔出。而對不能進(jìn)行拔管處理的患者，則需告知患者插管治療的意義與價值。同時對留置尿管治療的患者需嚴(yán)格監(jiān)護(hù)其生命體征，觀察尿管位置，并將其固定于患者大腿內(nèi)側(cè)部分，避免影響患者的床上活動。(4)睡眠護(hù)理。由于ICU病房內(nèi)儀器比較多，會對患者睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響，因此，在患者夜間休息時，對嚴(yán)重不能入眠患者。督促其使用遮光眼罩輔助入眠。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)選用焦慮自評量表[3]對患者情緒緩解情況進(jìn)行評分，包括患者的抑郁、恐懼、焦慮等心理狀況的評價，共計(jì)8個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目分值在0～10分，總分80分，評分越低則表示患者心理狀況越穩(wěn)定。同時采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表[4]對所有患者進(jìn)行護(hù)理滿意度評價，包括十分滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)。

2結(jié)果

2.1實(shí)施護(hù)理前、后兩組患者焦慮量表評分對比接受護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮量表評分情況并無顯著差異，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者焦慮量表評分降低幅度顯著高于對照組患者，P<0.05，見表1。

表1　實(shí)施護(hù)理前、后兩組患者焦慮量表評分對比±s)

2.2兩組患者對護(hù)理滿意度評價對比觀察組患者整體滿意度為98.33%，顯著高于對照組的73.34%，組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

表2　兩組患者對護(hù)理滿意度評價對比〔n(%)〕

3討論

ICU患者一般病情較為危重，且長期處于陌生環(huán)境中，生理及心理方面均會受到不同程度的折磨，病房內(nèi)部頻繁出入的腳步聲、醫(yī)護(hù)人員的交流溝通聲、儀器設(shè)備的報(bào)警聲均為影響ICU患者情緒狀態(tài)的因素，是致使患者產(chǎn)生憂郁、焦慮、恐懼等不良情緒的重要原因[5]。且由于ICU患者病情較重，大部分患者生活均不能完全自理，加之治療項(xiàng)目與醫(yī)療操作相對比較多，患者會由于手術(shù)創(chuàng)傷及治療等因素，致使其身體長期處于疼痛的狀態(tài)，進(jìn)而產(chǎn)生身體不適的狀況[6]。因此，為提高ICU患者的生活質(zhì)量，必須貫徹舒適護(hù)理方案。以患者為中心，制定針對性、人性化的護(hù)理方案，改善患者的身心狀態(tài)，緩解其心理上的負(fù)面情緒。做好對病房環(huán)境的護(hù)理，保持病房內(nèi)的干凈與安靜，控制病房內(nèi)的干濕度，在患者休息的時間段，盡可能調(diào)低各類儀器的警報(bào)聲，降低病房內(nèi)的噪音。此外還需注重對患者的心理護(hù)理，強(qiáng)化與患者之間的交流溝通，使患者對護(hù)理人員建立信任感，提高治療的信心，進(jìn)而提高其治療的配合度。

本文中觀察組患者焦慮量表評分降低幅度顯著高于對照組患者，且觀察組患者護(hù)理滿意度高達(dá)98.33%，顯著高于對照組的73.34%，同時進(jìn)一步證實(shí)在ICU患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理方案能夠顯著提高護(hù)理效果，糾正患者的不良情緒，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的生活質(zhì)量水平，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]成麗.ICU護(hù)理中舒適護(hù)理應(yīng)用的方法及價值研究〔J〕.北方藥學(xué),2014,11(6):192-193.

[4]王東麗.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果分析〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(34):83-83.

[5]劉曉寧,王紅蕾.舒適護(hù)理在145例ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果評價〔J〕.中國保健營養(yǎng)：上旬刊,2014,(6):3275-3276.

[6]李瑞芳.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用方法和應(yīng)用價值〔J〕.心理醫(yī)生：下半月版,2012,(6):197-197.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-28

中圖分類號：R47

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0521-02