何有均　廣東省雷州市人民醫(yī)院老年病科　524200

316例老年病科住院患者醫(yī)院感染情況和影響因素分析

何有均廣東省雷州市人民醫(yī)院老年病科524200

摘要目的：探討老年病科住院患者醫(yī)院感染情況和感染影響因素，以采取有效措施加以防范。方法：收集我院老年病科收治的316例患者的臨床資料，統(tǒng)計分析患者感染情況及影響因素。結(jié)果：老年病科患者感染主要為呼吸系統(tǒng)感染，比例達(dá)70.57%，還有泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染和其他類型感染；住院患者年齡、住院時間和發(fā)生醫(yī)院感染的概率成正比；革蘭氏陰性菌是最主要的致病菌，比例為51.90%，革蘭氏陽性菌感染比例為16.77%，真菌感染比例為31.33%。結(jié)論：老年病科患者感染主要為呼吸系統(tǒng)感染，感染的影響因素多且雜，革蘭氏陰性菌是最主要的致病菌，真菌感染所占比例也增大。

關(guān)鍵詞老年病科醫(yī)院感染影響因素致病菌

由于老年病科患者的感染比例逐年上升，其主要影響因素包括生理、心理及環(huán)境等，臨床上已得到廣泛關(guān)注[1]。本文回顧性分析我院老年病科于2011年2月-2013年6月收治的316例感染患者的臨床資料，探討老年病科住院患者的醫(yī)院感染情況及影響因素，以期為臨床防治提供理論依據(jù)，現(xiàn)作如下報告。

1資料和方法

1.1一般資料2011年2月-2013年6月我院老年病科收治的316例感染患者，其中男177例，女139例，年齡55～88歲，平均年齡(68.7±10.2)歲。

1.2方法對上述316例老年病科感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，再與主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士一起統(tǒng)計分析患者感染情況及影響因素[2]，并以國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(施行)》[3]為參考標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1老年病科患者感染情況316例老年病科感染患者有223例為呼吸系統(tǒng)感染，占70.57%，46例為泌尿系統(tǒng)感染，占14.56%，33例為消化系統(tǒng)感染，占10.44%，14例為其他類型感染，占4.43%。

2.2老年病科患者感染相關(guān)影響因素316例老年病科感染患者的年齡、住院時間和發(fā)生醫(yī)院感染的概率成正比，發(fā)生醫(yī)院感染的概率與性別無關(guān)，見表1。

表1　316例老年病科感染患者的感染影響因素及感染率

2.3老年病科患者感染病原菌分布情況對316例老年病科感染患者的痰和血培養(yǎng)鑒別的出致病菌[4]進(jìn)行統(tǒng)計，革蘭氏陰性菌是最主要的致病菌，占51.90%(164/316)，主要是銅綠假單胞菌感染，占69.51%；革蘭氏陽性菌感染占16.77%(53/316)，主要是腸球菌和金黃色葡萄球菌感染，分別占66.04%和33.96%；真菌感染占31.33%(99/316)，主要是白色念珠菌感染，占87.88%，見表2。

3討論

老年病科感染主要是由于老年患者的年齡較大且存在多種基礎(chǔ)疾病，住院時間長導(dǎo)致免疫功能下降和感染菌機(jī)會增大等。此外，廣譜抗生素的濫用促進(jìn)病原菌的增長、繁殖功能及毒性增強，誘發(fā)患者全身感染。老年病科患者發(fā)生醫(yī)院感染的臨床癥狀主要包括咳嗽、咯血、咳痰、胸痛等多種不適癥狀，并且延長了住院病程，常伴隨焦慮、憂郁及緊張等多

表2　316例老年病科感染患者感染病原菌種類

種消極情緒，嚴(yán)重影響患者的治療過程及預(yù)后，降低治愈率，增加患者感染率。此外，公共病房由于人員來往頻繁且雜使空氣污染大，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)感染。

本文的316例老年病科感染患者主要以呼吸系統(tǒng)感染為主，占70.57%，還包括有泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染和其他類型感染。目前認(rèn)為，醫(yī)院感染的影響因素主要包括有生理因素、心理因素和環(huán)境因素等[5]。本文結(jié)果表示患者的年齡、住院時間和發(fā)生醫(yī)院感染的概率成正比，發(fā)生醫(yī)院感染的概率與性別無關(guān)。醫(yī)院感染的病原菌檢測主要致病菌有革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌和真菌感染。其中，革蘭氏陰性菌是最主要的致病菌，占51.90%，主要是銅綠假單胞菌感染，占69.51%；革蘭氏陽性菌感染占16.77%，主要是腸球菌和金黃色葡萄球菌感染，分別占66.04%和33.96%；真菌感染占31.33%，主要是白色念珠菌感染，占87.88%。此外，雷鳴等[6]研究表明醫(yī)院感染中的真菌感染幾率也逐年加大，應(yīng)當(dāng)引起老年病科醫(yī)生警惕。

目前，由于臨床上大劑量的激素、免疫抑制劑和廣譜抗生素等藥物的不當(dāng)使用，嚴(yán)重影響了患者的免疫功能，從而增加各種病原微生物的感染幾率。再者，感染患者的病房多為病患密集的大房間，致使發(fā)生交叉感染的概率加大[7]。患者住院接受治療期間由于各種因素導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力較弱，且發(fā)生醫(yī)院感染的因素多而復(fù)雜。尤其是老年患者，體弱多病加上各種基礎(chǔ)病使其更易受到各種病原菌的侵襲，使得醫(yī)院感染增加，是特殊的高危人群，應(yīng)當(dāng)給予重點監(jiān)護(hù)。

綜上所述，呼吸系統(tǒng)感染是老年病科患者的主要感染類型，同時還有泌尿系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染和其他感染等。醫(yī)院感染的影響因素多且雜，主要與患者年齡和住院時間等密切相關(guān)。老年病科患者感染的主要致病菌有革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌和真菌等。其中，革蘭氏陰性菌是最主要的致病菌，真菌感染幾率也逐年增加。因此，分析老年病科患者的感染情況及其影響因素可為老年病科患者的感染預(yù)防與治療提供科學(xué)的理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[3]李茜,孫仁華,陳敏華.重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)肺炎病原學(xué)及危險因素分析〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(24):3338-3339.

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[5]季海生,朱德權(quán).老年患者下呼吸道感染痰培養(yǎng)前瞻性研究〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(11):1237-1240.

[6]雷鳴,劉德貝,雷雨婷.老年呼吸內(nèi)科病原菌感染的相關(guān)因素分析及干預(yù)對策〔J〕.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(12):1471-1472.

[7]韓漢橋.調(diào)查呼吸內(nèi)科病原菌感染的病因分析及治療對策〔J〕.求醫(yī)問藥：下半月，2011,9(10):51.

(編輯楊陽)

收稿日期2014-07-30

中圖分類號：R5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)04-0537-02