胡　娟　江蘇省無錫市兒童醫(yī)院　214023

健康教育對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病生活質(zhì)量的影響

胡娟江蘇省無錫市兒童醫(yī)院214023

摘要目的：探討健康教育對(duì)兒童急性淋巴細(xì)胞白血病生活質(zhì)量的影響。方法：將2013年9月-2014年3月在我院血液腫瘤科住院的90例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組與干預(yù)組各45例。對(duì)照組患者予以急性淋巴細(xì)胞白血病常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以健康教育干預(yù)。采用不同護(hù)理措施后，比較兩組患者生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)得分情況。結(jié)果：對(duì)照組與干預(yù)組患者在實(shí)施不同護(hù)理措施前，GQOLI-74的得分情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異具有可比性(P>0.05)；干預(yù)組患者予以健康教育干預(yù)措施后，GQOLI-74得分明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異具有顯著意義(P<0.01)。結(jié)論：臨床護(hù)理實(shí)施中，給予急性淋巴細(xì)胞白血病患兒健康教育干預(yù)措施，能有效提高患兒生活質(zhì)量，減輕患兒被病魔纏繞的痛苦，值得臨床護(hù)理人員學(xué)習(xí)運(yùn)用。

關(guān)鍵詞健康教育兒童急性淋巴細(xì)胞白血病生活質(zhì)量

急性淋巴細(xì)胞白血病是血液腫瘤中常見的一種因造血系統(tǒng)惡性淋巴增生或浸潤引發(fā)的疾病[1，2]。相關(guān)調(diào)查表明，3～4歲是兒童發(fā)病高峰年齡，且男童患此病的幾率大于女童，其比例約為(1.1～1.6)∶1[3]。健康教育干預(yù)措施能為患兒提供一套系統(tǒng)的教育宣教，減少因缺乏相關(guān)知識(shí)而導(dǎo)致病情加重。本文通過對(duì)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒進(jìn)行健康教育干預(yù)輔導(dǎo)，取得較滿意效果，現(xiàn)將成果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將2013年9月-2014年3月在我院腫瘤內(nèi)科住院的90例急性淋巴細(xì)胞白血病患兒作為觀察對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各45例。其中對(duì)照組中男童28例，女童17例，年齡1～11歲，平均年齡(3.2±2.1)歲。干預(yù)組中男童30例，女童15例，年齡2～13歲，平均年齡(3.8±2.4)歲。兩組患者的年齡、性別、病史等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：給予患兒常規(guī)淋巴細(xì)胞白血病護(hù)理，主要包括記錄其生命體征、嚴(yán)密觀察藥物不良反應(yīng)等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.2.2干預(yù)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予患兒健康教育護(hù)理宣教，具體內(nèi)容如下。(1) 白血病知識(shí)健康宣教：此病早期臨床癥狀不典型，據(jù)相關(guān)報(bào)道表明，約90%的家長因缺乏相關(guān)知識(shí)，使治療被延誤，加速病情惡化[4]。因此，根據(jù)患兒疾病的發(fā)展程度及臨床癥狀，應(yīng)與患兒家屬做好詳細(xì)交流。普及患兒家屬急性淋巴細(xì)胞白血病的相關(guān)知識(shí)，介紹治療此病的關(guān)鍵手段。指導(dǎo)家屬保持室內(nèi)居住溫度在22～24℃范圍，濕度維持在50%～70%之間；注意保護(hù)患兒，避免外傷引起出血。(2)化療知識(shí)健康宣教： 對(duì)需要進(jìn)行化療治療患兒，護(hù)理人員囑咐患兒家屬保持靜脈輸液肢體制動(dòng)，并加強(qiáng)巡視避免造成藥液外滲。治療期間，給予患兒清淡營養(yǎng)豐富食品，囑其多飲水。餐后用軟毛牙刷漱口以保持口腔清潔。凡出現(xiàn)化療副反應(yīng)患兒，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理。告知患兒家屬，部分不良反應(yīng)在停止使用化療藥物治療后，局部癥狀是能夠自動(dòng)緩解，同時(shí)做好患兒撫慰工作，鼓勵(lì)患兒配合治療。通過耐心交流或給予患兒感興趣的玩具，消除患兒恐懼及煩躁心理。(3) 預(yù)防感染：感染是急性淋巴細(xì)胞白血病常見的死亡原因。患兒免疫能力低下，做好保護(hù)隔離措施。每日進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，減少探視人員，不去人多擁擠場(chǎng)所，給予口罩隔離口腔，防護(hù)細(xì)菌吸入，并保持口罩清潔。在接觸患兒前、后做好手衛(wèi)生處理，減少交叉感染機(jī)會(huì)。一旦出現(xiàn)感染先兆，應(yīng)及時(shí)處理，避免使病情加重。

1.3觀察指標(biāo)急性淋巴細(xì)胞白血病患兒生活質(zhì)量綜合評(píng)定(GQOLI-74)情況[5]采用GQOLI-74自評(píng)問卷表進(jìn)行測(cè)評(píng)，由患兒家屬代替調(diào)查評(píng)分。包括4個(gè)維度：心理功能、軀體功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)。分20個(gè)因子，共74個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目有1～5分，每個(gè)因子最高得分20分，最少得分4分?？偡?(維度粗分-80)×100/320，所得分值越高，說明生活質(zhì)量越好。

2結(jié)果

兩組患兒GQOLI-74評(píng)分比較，見表1。

表1　兩組患兒GQOLI-74評(píng)分比較

3討論

急性淋巴細(xì)胞白血病是兒童惡性病中常見的死亡疾病之一。目前此病的治療措施主要以化療為主，有研究結(jié)果顯示[6，7]，80%的患兒積極進(jìn)行治療可使患兒生存率達(dá)5年以上。然而白血病疾病本身給患兒身體帶來巨大痛苦，同時(shí)還給患兒和家屬心理帶來巨大傷害。大部分患兒和家屬都會(huì)在治療過程中有絕望、悲痛等念頭。本文通過運(yùn)用健康教育干預(yù)措施使患兒的生活質(zhì)量得以提高。表1結(jié)果顯示，兩組患者在進(jìn)行不同干預(yù)措施前，GQOLI-74評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，具有可比性(P>0.05)；干預(yù)組患兒在運(yùn)用健康教育干預(yù)措施后，GQOLI-74得分情況明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異具有顯著性意義(P<0.01)。提示健康教育干預(yù)措施能有效提高急性淋巴細(xì)胞白血病患兒的生活質(zhì)量。本文健康教育的重點(diǎn)是讓患兒家屬明白疾病的發(fā)生、發(fā)展，囑其相應(yīng)的注意事項(xiàng)，讓其能更好從旁做好撫慰患兒工作，從而達(dá)到了健康教育的目的，這樣才能進(jìn)一步提高患兒的生活質(zhì)量。然而如何更深入細(xì)化宣教方式，加強(qiáng)多元化的指導(dǎo)，還需臨床深入研究及完善。

綜上所述，急性淋巴細(xì)胞白血病患兒護(hù)理過程中，常規(guī)的血液疾病護(hù)理措施配合健康教育干預(yù)，能提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度，并能積極調(diào)動(dòng)患兒及家屬一起參與疾病治療過程。從而減輕患兒及家屬心理壓力，提高患兒的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉貽好,滕淑萍,賀小波,等.40例初診急性白血病誘導(dǎo)治療病人的健康教育〔J〕.全科護(hù)理,2012,9(32):3002.

[2]方建培,羅學(xué)群,屠立明,等.GZ-2002 急性淋巴細(xì)胞白血病化療方案治療非高危兒童急性淋巴細(xì)胞白血病多中心協(xié)作臨床研究〔J〕. 中國小兒血液與腫瘤雜志,2011,16(2):60-65.

[3]劉丹.兒童急性淋巴細(xì)胞白血病46例化療的護(hù)理〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(33):73-74.

[4]董紅琳.46例兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的出院健康教育〔J〕.實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(3):99.

[5]趙三梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌梗死患者心理健康與生活質(zhì)量的影響〔J〕. 齊魯護(hù)理雜志:下旬刊,2010，16(18):59-61.

[6]彭芳,張靜平,李小云,等.急性白血病化療患者生活質(zhì)量的影響因素研究〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué),2012，15(1B):139-141.

[7]梁曉晴,潘小蘭,陳麗斐,等.家屬健康教育對(duì)白血病患者生活質(zhì)量的影響〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(5):106-107.

(編輯落落)

收稿日期2014-07-29

中圖分類號(hào)：R725

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)04-0541-02