鄭 惠 張文雅

（安徽大學(xué)，安徽 合肥 230601）

醫(yī)患關(guān)系研究綜述
——從媒體報道的視角

鄭 惠 張文雅

（安徽大學(xué)，安徽 合肥 230601）

近年來，關(guān)于醫(yī)患關(guān)系沖突、醫(yī)療糾紛的事件頻頻見諸于媒體，“醫(yī)患矛盾”、“醫(yī)療糾紛”呈現(xiàn)愈演愈烈之勢。媒介作為醫(yī)院與患方之間的信息發(fā)布、交流平臺，在兩者的互動關(guān)系圈中扮演著重要的角色。同時，媒介作為公眾獲取信息的主要來源，也承擔著告知外界、溝通外界的主要作用。當這些醫(yī)療事故發(fā)生時，新聞媒體進行報道，不僅滿足了患者和受眾的知情權(quán)，同時也彰顯了媒體的輿論監(jiān)督能力。

醫(yī)療糾紛；醫(yī)患關(guān)系；媒體報道

一、醫(yī)療危機媒體報道的發(fā)展階段

我國的醫(yī)療報道隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制變革而發(fā)展變化，因而我國醫(yī)療報道的發(fā)展特點帶有深刻的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展的烙印。

根據(jù)崔靜、陶晶的觀點，我國醫(yī)療危機的媒體報道可以分成五個階段。第一個階段是1987年之前，這一階段的醫(yī)療報道處于理想化時期。因為1987年之前我國實行的醫(yī)改措施是新中國公益性的醫(yī)療衛(wèi)生體制，配合這一醫(yī)療體制的實施，這一階段的媒體報道多以正面宣傳和引導(dǎo)為主。隨著文革的到來，我國的醫(yī)療報道也進入了它的第二個階段，醫(yī)療報道的“郁悶”期，這一階段始于1978年止于2000年。在這一階段，可能鑒于對醫(yī)療改革這一新事物的保護，媒體對醫(yī)療改革的報道多限于正面引導(dǎo)或代辦的純客觀反映，對醫(yī)療改革中出現(xiàn)的問題多避而不談。2000年我國的醫(yī)療危機報道進入第三個階段——爆發(fā)階段。這一階段的醫(yī)療行業(yè)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生引起了醫(yī)療危機報道話題的暫時轉(zhuǎn)移，隨著公共危機事件的平息，“看病難、看病貴”問題不斷尖銳化，醫(yī)療危機在暗流涌動中不斷升級。第四個階段是醫(yī)療危機報道“理智轉(zhuǎn)型”時期，始于2005年止于2008年。2005年衛(wèi)生部開始在全國范圍內(nèi)開展以提高醫(yī)療質(zhì)量和規(guī)范醫(yī)院管理為主題的醫(yī)院管理年活動，媒體報道將一部分注意力轉(zhuǎn)移到醫(yī)院管理年活動的實施和成效等內(nèi)容上，有關(guān)醫(yī)療糾紛事件的報道也開始轉(zhuǎn)向理性。而2008年至今，我國醫(yī)療危機報道則進入了第五個階段——建設(shè)型危機報道探索發(fā)展時期。在政府、主流媒體的疏通和引導(dǎo)下，新聞媒體也在不斷調(diào)整有關(guān)醫(yī)療危機的報道方向，探索一條從專業(yè)化角度出發(fā)，建設(shè)型報道醫(yī)療危機的途徑，使報道訴求更加多元化，能夠兼顧更為寬廣的社會利益。

二、媒介傳播對醫(yī)患關(guān)系的影響

越來越多的學(xué)者開始反思媒介的報道對醫(yī)患關(guān)系的消極影響。例如，歐陽哲通過實證研究的方法指出了當前我國醫(yī)療報道的主要內(nèi)容，并由此提出了媒體報道對醫(yī)患關(guān)系的影響。他認為媒體報道存在以下四個問題：第一，媒體報道不夠全面，為滿足受眾需求。第二，醫(yī)療報道多就事論事，未深入揭露本質(zhì)。第三，在醫(yī)療報道對象的選擇中，內(nèi)體平衡不足，報道偶有失語。第四，他指出媒體報道中存在采訪不足，專業(yè)性有待商榷。

三、醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的媒介呈現(xiàn)

（一）醫(yī)患糾紛事件媒介呈現(xiàn)的原則與機制

熊愷茵通過對2009年～2012年網(wǎng)絡(luò)搜索量最高的十件重大醫(yī)患事件的初始及后續(xù)報道為研究樣本，運用新聞傳播的一般原則即真實性原則、客觀公正的原則、全面性原則三方面對十大醫(yī)患事件的文本報道進行分析。她指出在媒體競爭日益激烈的今天，許多新聞媒體為了提高新聞的可看度和收視率，往往把醫(yī)患糾紛新聞作為“賣點”，將醫(yī)患之間的糾紛和矛盾連續(xù)性地放大，這就是我國新聞媒體在報道醫(yī)患關(guān)系時存在的問題之一。第二，她認為我國新聞媒體在報道醫(yī)患關(guān)系時還存在部分新聞報道先入為主、缺乏客觀性的問題。第三，新聞媒體在報道醫(yī)患關(guān)系事件時存在著部分新聞片面報道，全面性缺失的問題。第四，他指出，媒體在報道醫(yī)患關(guān)系事件時，部分新聞報道不注重健康傳播，記者的醫(yī)學(xué)素養(yǎng)有待提高。

（二）醫(yī)患糾紛事件中醫(yī)生的媒介形象

在研究醫(yī)患關(guān)系相關(guān)的媒介呈現(xiàn)中，很多學(xué)者把眼光投向了醫(yī)生的媒介呈現(xiàn)，而醫(yī)生的媒介形象越來越呈現(xiàn)出消極方面。例如，茹倩倩在《我國醫(yī)療事故就餓分報道中的醫(yī)生媒介形象研究》中采用內(nèi)容分析法、語義分析法對醫(yī)生的媒介形象進行了分析。她指出，我國媒體在對醫(yī)療事故糾紛事件的報道中所塑造出來的醫(yī)生形象多為消極形象。她認為造成醫(yī)生這一媒介形象的內(nèi)在原因可以歸結(jié)為：第一，醫(yī)療專業(yè)知識信息不對稱。第二，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員失語、消極應(yīng)對。其外在原因是：第一，我國醫(yī)務(wù)工作者的歷史形態(tài)。第二，媒體對弱勢群體報道的傾向性。

四、存在的不足與缺陷

根據(jù)以上的分析，筆者認為近年來關(guān)于我國媒介與醫(yī)患關(guān)系的關(guān)系研究存在以下不足。第一，對患方研究的忽視。無論是在理論探索還是在媒介呈現(xiàn)的研究中，都鮮見患者的蹤影。然而患者作為醫(yī)患關(guān)系的另一個主體是不應(yīng)該被忽視的。第二，建議多浮于表面，缺乏可行性。第三，實證、案例分析多，理論政策分析少。

每個人生活在這個世界上，無法避免與醫(yī)生打交道，所以構(gòu)筑和諧的醫(yī)患關(guān)系關(guān)乎我們每個人自身的利益。同時，我們生活在媒體爆炸的時代里，我們所了解的世界都是通過媒體的視角。媒體能否客觀反映社會現(xiàn)實事關(guān)我們能否更真實的認知這個世界，能否做出更加理性的判斷和行為。針對以上我所總結(jié)的當今研究存在的不足與缺陷，在接下來的研究中我將把視角放在患者的身上，看看當今的媒體是如何構(gòu)筑患者這一形象，而后通過具體的分析和研究努力提出切實可行的措施以及建議。

［1］ 茹倩倩.我國醫(yī)療事故糾紛報道中的醫(yī)生媒介形象研究［D］.陜西：陜西師范大學(xué)，2012.

［2］ 陽久哲.媒體傳播對醫(yī)患關(guān)系影響研究［D］.上海：上海交通大學(xué)，2012.

［3］ 張思偉.《中國青年報》醫(yī)患關(guān)系報道的框架分析［D］.河北：河北大學(xué)，2009.

［4］ 劉岱松.主流媒體對醫(yī)生形象的建構(gòu)研究——以《人民日報》為例［D］.上海：復(fù)旦大學(xué)，2010.

［5］ 張萌，吳雪松.醫(yī)患沖突中的權(quán)利邊界［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2006（10）.

［6］ 李桂芝，朱克映.關(guān)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的若干思考［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006（4）.

［7］ 李夢秋.地方報紙基本醫(yī)療保障改革報道研究——以內(nèi)容分析為視角［D］.安徽大學(xué)，2010.

［8］ 田振華.我國報紙對醫(yī)生形象的再現(xiàn)與建構(gòu)研究［D］.廣西大學(xué)，2009.

［9］ 張思瑋.《中國青年報》醫(yī)患關(guān)系報道的框架分析［D］.蘭州大學(xué)，2009.

G206.3

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1674-8883（2015）15-0258-01