李耀榮，李海珊

(佛山市第一人民醫(yī)院，佛山 528000)

與治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組比較，▲P<0.05

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舒血寧注射液治療缺血性腦卒中恢復(fù)期臨床療效

李耀榮，李海珊

(佛山市第一人民醫(yī)院，佛山 528000)

目的：觀察舒血寧注射液治療腦卒中恢復(fù)期的臨床療效。方法：選取66例腦卒中恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各33例，兩組患者均予對(duì)癥治療，口服腸溶阿司匹林100 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片 20 mg/次，1 次/d。治療組加用舒血寧注射液 20 ml 加入氯化鈉注射液 100 ml 中靜脈滴注 , 1次/d。兩組療程均為 14 d,觀察兩組臨床療效和兩組患者的血流變改善情況。結(jié)果：治療組和對(duì)照組總有效率分別為90.91%和78.79%(P<0.05)；治療后兩組血小板聚集率、血漿黏度、紅細(xì)胞比容和纖維蛋白原均有不同程度的改善，其中治療組血小板聚集率、血漿黏度和纖維蛋白原的改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：舒血寧注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療腦卒中恢復(fù)期療效肯定，可在臨床應(yīng)用。

舒血寧注射液，阿司匹林腸溶片，缺血性腦卒中，恢復(fù)期，臨床療效

腦卒中中醫(yī)稱為“中風(fēng)”，是嚴(yán)重威脅中老年人健康的一種常見病、多發(fā)病，該病病死率高、治愈率低，且極易留有半身不遂、言語(yǔ)不利、口眼歪斜、身體麻木等后遺癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。防治腦梗死的復(fù)發(fā)非常重要，尋找安全可靠的藥物，能降低該病潛在的危險(xiǎn)因素，做好二級(jí)預(yù)防是首要任務(wù)。阿司匹林是國(guó)際公認(rèn)的抗血小板聚集、防治腦梗死的常用藥，而舒血寧注射液具有抗血小板聚集、降低血液黏度的作用，對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期有很好的療效。本院采用舒血寧注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療腦卒中恢復(fù)期患者，臨床療效肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 參照《中風(fēng)病中醫(yī)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[1，2]， 選擇2013年1—12月經(jīng)顱腦CT或顱腦MRI確診為腦梗死的本院住院患者66例，采用隨機(jī)單盲法分為治療組與對(duì)照組各33例，治療組男19例，女14例，年齡34～78歲，病程1～3個(gè)月；對(duì)照組男18例，女15例，年齡36～77歲，病程1～3個(gè)月。兩組性別、年齡、病程、梗死部位等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。意識(shí)不清者、有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能損害者、過(guò)敏體質(zhì)者、癡呆者排除在本研究之外。

1.2 治療方法 兩組患者均予對(duì)癥治療，控制患者高血壓、血脂、血糖等，同時(shí)口服腸溶阿司匹林100 mg/次，1次/d；阿托伐他汀鈣片 20 mg/次，1 次/d。治療組加用舒血寧注射液20 ml加入氯化鈉注射液100 ml中靜脈滴注 , 1次/d。兩組均以14 d為一療程。同時(shí)觀察患者的血流變的改善情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效評(píng)定 參照《中風(fēng)病中醫(yī)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)》[1]，以積分指數(shù)來(lái)評(píng)定療效。積分指數(shù)=(治療后積分-治療前積分)/治療前積分×100%。治愈：積分指數(shù)>81%；顯效：56%<積分指數(shù)≤81%；好轉(zhuǎn)：36%<積分指數(shù)≤56%；有效：11%<積分指數(shù)≤36%；無(wú)效：積分指數(shù)≤11%或死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組和對(duì)照組總有效率分別為90.91%和78.79%，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組血流變指標(biāo)比較 治療后兩組血小板聚集率、血漿黏度、紅細(xì)胞比容和纖維蛋白原均有不同程度的改善，其中治療組血小板聚集率、血漿黏度和纖維蛋白原的改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組的血液流變學(xué)指標(biāo)

與治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對(duì)照組比較，▲P<0.05

2.3 兩組發(fā)生情況比較 兩組患者均未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，血管內(nèi)膜損傷使動(dòng)脈管腔狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動(dòng)脈狹隘加重或完全閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗死患者出院后5年平均復(fù)發(fā)率為40%，服用可靠藥物長(zhǎng)期防治腦梗死復(fù)發(fā)的患者與停藥患者相比，復(fù)發(fā)率降低80%以上，病死率降低90%以上[3]。

阿司匹林是國(guó)際公認(rèn)的抗血小板聚集和防治腦梗死病的常用藥物，在腦梗死發(fā)病早期和恢復(fù)期給予阿司匹林，可降低卒中的復(fù)發(fā)率，改善患者的預(yù)后。本臨床觀察，治療后兩組血小板聚集率、血漿黏度、紅細(xì)胞比容和纖維蛋白原均有不同程度的改善，表明阿司匹林具有肯定臨床療效。

舒血寧注射液主要含有黃酮類化合物和萜烯內(nèi)酯化合物[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)的多方面研究表明，黃酮類物質(zhì)能清除自由基，改善微循環(huán)，擴(kuò)張腦血管和增加腦血流量。 舒血寧注射液可以抑制溶血磷脂酸和磷脂酸釋放 , 降低血漿溶血磷脂酸和磷脂酸水平 , 降低腦梗死患者的致殘率[5,6]。大量臨床報(bào)道該藥有保護(hù)血管內(nèi)皮和穩(wěn)定易損斑塊,抗血小板聚集、保護(hù)紅細(xì)胞膜、抗紅細(xì)胞聚集、降低血液黏度的作用，對(duì)缺血性腦卒中恢復(fù)期有很好的針對(duì)性，藥證相符。

本臨床觀察顯示，治療組和對(duì)照組總有效率分別為90.91%和78.79%，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 治療組血小板聚集率、血漿黏度和纖維蛋白原的改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明舒血寧注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療腦梗死恢復(fù)期患者療效優(yōu)于單用阿司匹林，其療效可靠，值得臨床應(yīng)用。

1 中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì).中風(fēng)病中醫(yī)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996,19(1)：55-56

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-381

3 李東海.拜阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、川芎嗪聯(lián)合治療急性腦梗死效果評(píng)估[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào),2007,27(3)：182

4 牛莉 . 舒血寧注射液的研究應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥 , 2008,17(12):1750-1751

5 張海欣 , 顧俊琴 , 趙淑琴 , 等 . 舒血寧注射液對(duì)腦梗死患者血漿溶血磷脂酸和磷脂酸含量的影響[J].國(guó)際腦血管病雜志，2006,14(3):197-200

6 胡書佑.舒血寧注射液的臨床應(yīng)用與安全用藥[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012,32(11):78-81

2015-06-23

R973+.2

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1006-5687(2015)05-0044-02