杜愛萍

（襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院， 湖北 襄陽 441050）

一、課題研究的背景

隨著高等職業(yè)技術(shù)教育的快速發(fā)展，社會對高素質(zhì)人才的培養(yǎng)規(guī)格要求越來越高。為此，2006年教育部提出：要積極推行與生產(chǎn)勞動和社會實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，把“工學(xué)結(jié)合”作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)，帶動專業(yè)調(diào)整與建設(shè)，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革。文件出臺后，我國各地區(qū)的高職院校相繼開展“工學(xué)結(jié)合”的教學(xué)改革，基本上都集中在工科專業(yè)開展，改革的重點(diǎn)在實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)。由于受行業(yè)和專業(yè)特殊性等因素的制約，高職護(hù)理專業(yè)在“工學(xué)結(jié)合”實(shí)踐教學(xué)改革方面開展的不太普遍，其中臨床教學(xué)與理論教學(xué)的銜接是護(hù)理教學(xué)中的難點(diǎn)，也是薄弱環(huán)節(jié)，受到了護(hù)理教育界與管理界的高度重視。國家教育部、衛(wèi)生部也推出了一系列的改革措施，使培養(yǎng)的護(hù)理人才更加適合臨床的需求。只有在護(hù)理教育中高度重視護(hù)理理論與實(shí)踐的結(jié)合，才能達(dá)到《護(hù)士條例》與臨床實(shí)踐對護(hù)理工作的要求。因此，研究高職護(hù)理專業(yè)如何實(shí)施“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)改革，就十分必要和具有針對性。

二、課題研究的主要內(nèi)容

（一）遵循護(hù)理教育的規(guī)律，探索護(hù)理專業(yè)“工學(xué)結(jié)合”實(shí)踐教學(xué)模式

本研究在襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱“我院”）醫(yī)學(xué)院2006級全日制護(hù)理12個(gè)高職班中開展。一是制定教學(xué)改革計(jì)劃，在理論中加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，改革傳統(tǒng)的見習(xí)、實(shí)習(xí)和實(shí)訓(xùn)方法，創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)模式即理論—實(shí)踐（早期接觸臨床）—理論—實(shí)踐的培養(yǎng)模式。第一學(xué)年學(xué)習(xí)人文工具課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、常用護(hù)理技術(shù)；第二學(xué)年，在學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程的基礎(chǔ)上，分別安排2～4周進(jìn)入教學(xué)醫(yī)院，進(jìn)行“實(shí)習(xí)式見習(xí)”，早期接觸臨床；第三學(xué)年到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)或頂崗實(shí)習(xí)。二是確定合作教學(xué)醫(yī)院，加強(qiáng)學(xué)校和醫(yī)院合作關(guān)系，組建專兼職教師團(tuán)隊(duì)，實(shí)施“實(shí)習(xí)式見習(xí)”。

（二）總結(jié)護(hù)理專業(yè)“工學(xué)結(jié)合”實(shí)踐教學(xué)模式改革成效

教學(xué)過程完成后，護(hù)生認(rèn)真撰寫實(shí)習(xí)報(bào)告，并由指導(dǎo)教師對其見習(xí)或頂崗實(shí)習(xí)情況進(jìn)行客觀的考核和評價(jià)，對在相同的合作醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行綜合素質(zhì)的考核。通過考核和評價(jià)的結(jié)果進(jìn)行對比研究，探討學(xué)生能力影響因素，包括學(xué)生專業(yè)知識掌握、技術(shù)操作能力、臨床思維能力等。

（三）探討“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)及與合作單位共享專業(yè)教學(xué)資源的機(jī)制建立問題

“實(shí)習(xí)式”見習(xí)由學(xué)校和醫(yī)院雙方老師參加，學(xué)校充分有效地利用醫(yī)院的教育資源，醫(yī)院也將新技術(shù)、新進(jìn)展應(yīng)用到教學(xué)中，共同制定教學(xué)計(jì)劃。雙方合作培養(yǎng)人才，有效地促進(jìn)了學(xué)生對行業(yè)主流技術(shù)的掌握和專業(yè)核心能力的提高。醫(yī)院直接向他們滲透了職業(yè)道德、法律法規(guī)以及醫(yī)院文化，培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)和道德信念，使人才培養(yǎng)模式進(jìn)一步優(yōu)化。

三、課題研究取得的成果

（一）構(gòu)建了護(hù)理專業(yè)與“工學(xué)結(jié)合”相一致的實(shí)踐教學(xué)模式

改革護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法，構(gòu)建“理論—實(shí)踐（早期接觸崗位）—理論—實(shí)踐”的實(shí)踐教學(xué)模式。該教學(xué)模式既與“工學(xué)結(jié)合”相一致，又能夠滿足學(xué)生的理論學(xué)習(xí)、技能學(xué)習(xí)以及取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的需要。

（二）樹立高職教師新型教育理念

“工學(xué)結(jié)合”教學(xué)不止是一種方法，更是一種理念，即指向于理論與實(shí)踐融合的教育。只有對專業(yè)實(shí)踐性和教師教育的實(shí)踐導(dǎo)向的充分認(rèn)識，才會對教師教學(xué)的改善產(chǎn)生實(shí)質(zhì)的影響。

（三）建立了適合護(hù)理崗位群需求的、適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理理念的課程體系

建立適合護(hù)理崗位群需求的、適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理理念的課程體系，同時(shí)建立與合作單位共享專業(yè)教學(xué)資源的機(jī)制，開展對外交流，發(fā)揮社會服務(wù)功能，形成有特色的護(hù)理人才培養(yǎng)模式。并通過護(hù)理專業(yè)的建設(shè)帶動其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的建設(shè)，起到教育示范作用。

（四）建立實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量科學(xué)評價(jià)監(jiān)督管理機(jī)制

建立了學(xué)院以實(shí)踐實(shí)習(xí)教學(xué)管理與督導(dǎo)、實(shí)踐實(shí)習(xí)質(zhì)量監(jiān)控、實(shí)踐實(shí)習(xí)單位評價(jià)等主要形式的教學(xué)質(zhì)量評價(jià)監(jiān)督管理和運(yùn)行機(jī)制。

（五）加強(qiáng)了“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)

教師同護(hù)生一起進(jìn)入臨床，指導(dǎo)幫助護(hù)生的學(xué)習(xí)。教師通過接觸臨床不斷地充實(shí)自己，更新知識，提高自身的素質(zhì)。醫(yī)院的兼職教師要負(fù)責(zé)護(hù)生的實(shí)習(xí)指導(dǎo)和管理，也必須學(xué)習(xí)掌握高職護(hù)理類教育教學(xué)改革的目的、思路，實(shí)習(xí)的任務(wù)、要求，教學(xué)的進(jìn)度，教師的職業(yè)道德，教學(xué)方法、技巧等。學(xué)校加強(qiáng)了教師實(shí)踐能力的提高，醫(yī)院也加強(qiáng)了教師理論水平的提高，“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。

（六）促進(jìn)了校企合作，專業(yè)和崗位融合

模式明確提出了學(xué)院、學(xué)生、醫(yī)院三方的管理制度的建立，三者既互相聯(lián)系又互相影響，三者協(xié)調(diào)是“工學(xué)結(jié)合”模式順利進(jìn)行的條件。制定了《實(shí)習(xí)管理制度》、《見習(xí)管理制度》、《專兼職教師互兼互聘制度》、《專任教師頂崗實(shí)踐管理辦法》等制度，形成共建共享機(jī)制，促進(jìn)了校企合作、專業(yè)和崗位融合。

（七）建設(shè)和完善了實(shí)訓(xùn)基地

我院護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心模仿醫(yī)院真實(shí)工作環(huán)境，建設(shè)模擬病房和內(nèi)、外、婦、兒、急危重癥?？谱o(hù)理實(shí)訓(xùn)室，以滿足課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的常規(guī)實(shí)訓(xùn)教學(xué)需要。在襄陽市建有6家教學(xué)醫(yī)院，在省內(nèi)外建有32家具有穩(wěn)定合作關(guān)系的實(shí)習(xí)醫(yī)院，為學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)提供了堅(jiān)實(shí)保障。

四、課題研究創(chuàng)新價(jià)值

第一，課題研究“實(shí)習(xí)式見習(xí)”的人才培養(yǎng)模式，突出了教學(xué)過程的實(shí)踐性和職業(yè)性，有利于提高護(hù)生主動學(xué)習(xí)能力，有利于提高教學(xué)效果，有利于護(hù)生的綜合能力培養(yǎng)，有利于教師素質(zhì)的提高。加強(qiáng)了學(xué)院和醫(yī)院的緊密聯(lián)系，使人才培養(yǎng)模式進(jìn)一步優(yōu)化，從而詮釋高職教育人才培養(yǎng)模式的含義，為高職院校教學(xué)改革提供科學(xué)依據(jù)。

第二，課題對護(hù)理專業(yè)“工學(xué)結(jié)合”的制度建設(shè)進(jìn)行了探究。依托臨床教學(xué)基地的優(yōu)勢資源，成立專業(yè)合作建設(shè)委員會，制訂相關(guān)制度。教學(xué)醫(yī)院借助合作平臺，讓優(yōu)秀的護(hù)理骨干參與教學(xué)，醫(yī)教相長，帶動教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理能力整體提升。院校形成共建共享機(jī)制，大大提高了醫(yī)院與學(xué)校合作的主動性。

第三，課題對學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性、校內(nèi)成績考核與企業(yè)實(shí)踐考核相結(jié)合、課堂與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化等方面進(jìn)行了積極研究和探索。

五、課題的應(yīng)用及推廣價(jià)值

（一）與教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院深度合作，互利共贏

我們在多年合作的基礎(chǔ)上，與市內(nèi)6家教學(xué)醫(yī)院和遍布省內(nèi)外32家的實(shí)習(xí)醫(yī)院建立了互利共贏的合作機(jī)制。教學(xué)醫(yī)院除了負(fù)責(zé)護(hù)理專業(yè)學(xué)生見習(xí)、實(shí)習(xí)帶教管理與考核外，還把參與課程教學(xué)、專業(yè)建設(shè)作為護(hù)士評先、評優(yōu)和晉升職稱的必備條件。學(xué)校在教學(xué)醫(yī)院建設(shè)多媒體教室，負(fù)責(zé)選拔與培訓(xùn)兼職教師，同時(shí)利用優(yōu)良實(shí)訓(xùn)條件和優(yōu)秀技術(shù)及人力資源為醫(yī)院開展各類培訓(xùn)，與醫(yī)院共同開展科研與社會服務(wù)，為各醫(yī)院之間的交流搭建平臺。

教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院可擇優(yōu)選拔畢業(yè)生。同時(shí)，實(shí)習(xí)生在一定程度上緩解了各醫(yī)院的護(hù)理人力資源緊張問題。另外，醫(yī)院通過教師教學(xué)與帶教，達(dá)到醫(yī)教相長的目的，從而帶動醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量整體提升。

（二）提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量，提升專業(yè)影響力和社會認(rèn)可度

課題研究成果在我院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)運(yùn)用，人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提高，學(xué)生初次就業(yè)率在95%以上，用人單位對畢業(yè)生的綜合職業(yè)能力、服務(wù)意識、實(shí)踐能力等方面的滿意度在98%以上。

我院醫(yī)學(xué)院作為國家教育部、北京大學(xué)人民醫(yī)院“攜手中西部，共創(chuàng)護(hù)理教育新模式”的合作院校之一，護(hù)理專業(yè)與北大人民醫(yī)院的合作作為校企合作的優(yōu)秀案例，在國家示范高職院校建設(shè)四周年成果展示會上進(jìn)行推介，交流校企合作的難點(diǎn)、突破點(diǎn)、學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)管理制度的建立等內(nèi)容，受到與會代表的高度贊賞，并接受了北大人民醫(yī)院授牌。標(biāo)志著我院與北大人民醫(yī)院的合作從此進(jìn)入到更深層次，是機(jī)遇更是責(zé)任。希望通過院校的深度合作，凝聚校院智慧，彰顯合作特色，進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，為高職校企合作探索出一條有效的新路子。