李國(guó)芳，趙 杰，張連輝，李佳敏

（襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 醫(yī)學(xué)院， 湖北 襄陽(yáng) 441021）

一、課題研究背景、目標(biāo)及內(nèi)容

（一）課題研究背景

教高【2006】16號(hào)文件明確指出：“課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。高等職業(yè)院校要積極與行業(yè)企業(yè)合作開發(fā)課程，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位（群）的任職要求，參照相關(guān)的職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，改革課程體系和教學(xué)內(nèi)容。建立突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范課程教學(xué)的基本要求，提高課程教學(xué)質(zhì)量。”目前我國(guó)已進(jìn)入新一輪職業(yè)教育課程改革的高潮，針對(duì)職業(yè)教育課程改革進(jìn)行了大量的理論探討和實(shí)踐研究，但護(hù)理專業(yè)課程改革研究主要集中在基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理方面還比較欠缺，特別是外科護(hù)理課程改革方面尚處于起步探索階段。基于崗位工作任務(wù)的《外科護(hù)理技術(shù)》的教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)手段、考核方式等方面還沒(méi)有形成科學(xué)可行的方案，所以探索外科護(hù)理課程改革與實(shí)踐，是當(dāng)前高職外科護(hù)理教育工作者一項(xiàng)重要任務(wù)和義不容辭的責(zé)任。

（二）課題研究的主要內(nèi)容

課題組確定以下重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容：一是分析行業(yè)現(xiàn)狀，明確外科護(hù)理崗位的職業(yè)能力；二是重構(gòu)課程內(nèi)容，探索床邊教學(xué)、案例教學(xué)等教學(xué)方法的應(yīng)用，構(gòu)建基于崗位工作任務(wù)的課程標(biāo)準(zhǔn)，完成基于崗位工作任務(wù)的課程整體設(shè)計(jì)；三是建設(shè)基于崗位工作任務(wù)的實(shí)訓(xùn)操作標(biāo)準(zhǔn)、操作流程、技術(shù)示范及虛擬實(shí)訓(xùn)；四是建設(shè)基于崗位工作任務(wù)的案例集。

二、課題研究取得的成果

（一）形成了任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)模式，實(shí)施“醫(yī)教一體”的教學(xué)組織模式

第一步，與襄陽(yáng)市中心醫(yī)院、襄陽(yáng)市第一人民醫(yī)院等合作，深入襄陽(yáng)市轄區(qū)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（市級(jí)、區(qū)級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)）進(jìn)行行業(yè)調(diào)研，主要調(diào)研內(nèi)容：①外科護(hù)理崗位工作任務(wù)；②外科護(hù)理崗位能力要求。

第二步，根據(jù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)、外科護(hù)理崗位工作任務(wù)及能力要求，確定《外科護(hù)理技術(shù)》課程定位及課程目標(biāo)。

第三步，研制并論證《外科護(hù)理技術(shù)》課程標(biāo)準(zhǔn)及課程整體設(shè)計(jì)。課程組與行業(yè)專家合作，基于外科護(hù)理崗位任務(wù)分析，根據(jù)崗位工作任務(wù)的性質(zhì)，遵循必須、夠用的原則整合《外科護(hù)理技術(shù)》課程內(nèi)容，將《外科護(hù)理技術(shù)》整合為6大項(xiàng)目、27個(gè)典型任務(wù)。6大項(xiàng)目是：外科護(hù)理基本技術(shù)、普外科護(hù)理技術(shù)、腦外科護(hù)理技術(shù)、胸外科護(hù)理技術(shù)、泌尿外科護(hù)理技術(shù)、骨外科護(hù)理技術(shù)。課程整合使學(xué)生獲得關(guān)于手術(shù)前病人的護(hù)理、手術(shù)后病人的護(hù)理、外科感染病人的護(hù)理、胸部損傷病人的護(hù)理、骨折病人的護(hù)理等共27個(gè)典型任務(wù)的知識(shí)和能力；使學(xué)生具備運(yùn)用外科護(hù)理技術(shù)中的基本理論和技能來(lái)解決外科護(hù)理崗位中常見(jiàn)病、多發(fā)病的護(hù)理問(wèn)題等。完成崗位工作任務(wù)的核心能力，為今后從事外科護(hù)理工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第四步，對(duì)高職護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)全面實(shí)施基于崗位工作任務(wù)的《外科護(hù)理技術(shù)》課程的學(xué)習(xí)。以6大項(xiàng)目、27個(gè)典型任務(wù)為主線，以外科護(hù)理真實(shí)工作情境或真實(shí)病例為依據(jù)，靈活采用項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、情景教學(xué)、仿真教學(xué)、角色扮演等教學(xué)方法，突出仿真實(shí)訓(xùn)與臨床見(jiàn)習(xí)相結(jié)合、床邊教學(xué)與課堂教學(xué)相結(jié)合，使課堂學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐完全同步，使學(xué)生感受真實(shí)崗位工作環(huán)境，提高就業(yè)的適應(yīng)能力。

（二）構(gòu)建了共享開放的資源體系

本課程經(jīng)過(guò)建設(shè)，已經(jīng)具有系統(tǒng)、完整、豐富的課程基本資源及拓展資源，具有技術(shù)示范、虛擬實(shí)訓(xùn)、教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)、電子課件、圖片庫(kù)、綜合復(fù)習(xí)題、病例分析、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試模擬題等豐富的立體化教學(xué)資源。資源實(shí)用性強(qiáng)，可以充分滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)的需要、教師教學(xué)的需要及在職護(hù)士繼續(xù)學(xué)習(xí)的需要。

本課程開發(fā)的虛擬實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目涵蓋了所有外科護(hù)理?？谱o(hù)理操作，畫面美觀、流程完整、動(dòng)作清晰、生動(dòng)形象。通過(guò)虛擬的實(shí)訓(xùn)場(chǎng)景，可以使學(xué)生及在職護(hù)士反復(fù)訓(xùn)練操作步驟，直到熟練為止。當(dāng)操作錯(cuò)誤時(shí)系統(tǒng)會(huì)及時(shí)提示，并且給出正確的演示。虛擬實(shí)訓(xùn)作為實(shí)訓(xùn)課的補(bǔ)充，較好地解決了少數(shù)操作項(xiàng)目如腦室引流、胸膜腔閉式引流等仿真訓(xùn)練的難度，同時(shí)解決了真實(shí)訓(xùn)練所需大量耗材的問(wèn)題，也為護(hù)理類其他課程實(shí)訓(xùn)提供了借鑒和參考，開拓了臨床護(hù)理課程資源開發(fā)的先河。

本課程建有作業(yè)系統(tǒng)及在線測(cè)試系統(tǒng)。通過(guò)網(wǎng)上作業(yè)，教師可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題；通過(guò)在線測(cè)試，學(xué)生可以檢查學(xué)習(xí)效果，進(jìn)行自主評(píng)價(jià)。

課程組與行業(yè)專家合作拍攝了外科護(hù)理的技術(shù)示范和全程教學(xué)錄像，收集、整理了大量圖片，制作了全套多媒體課件。這些教學(xué)資源直觀、生動(dòng)，為學(xué)生提供了很好的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)。

（三）崗位實(shí)景，真實(shí)病例，實(shí)現(xiàn)了學(xué)習(xí)和“工作”完美融合

課程組教師與行業(yè)專家共同開發(fā)了《外科護(hù)理技術(shù)案例分析及實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)》校本特色教材為本課程改革的配套教材。本教材由兩部分組成，即案例分析和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)。案例分析部分以6大單元、27個(gè)典型任務(wù)為主線，收集外科病房真實(shí)病例，根據(jù)患者的病例資料，提出患者的護(hù)理問(wèn)題，制訂護(hù)理目標(biāo)，擬定護(hù)理措施，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，最后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使學(xué)生能運(yùn)用正確的護(hù)理評(píng)估方法，針對(duì)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。學(xué)生按照實(shí)際工作過(guò)程進(jìn)行學(xué)習(xí)，達(dá)到“工作”和學(xué)習(xí)兩個(gè)不同角色完美融合，為學(xué)生進(jìn)入外科護(hù)理崗位工作提供了更廣闊的職業(yè)前景。實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)部分包括操作標(biāo)準(zhǔn)、操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋了外科護(hù)理崗位常用的?？撇僮骷夹g(shù)，為學(xué)生學(xué)、老師教提供了豐富的資源。

三、課題的創(chuàng)新價(jià)值

（一）開發(fā)了基于外科護(hù)理崗位工作任務(wù)的任務(wù)驅(qū)動(dòng)型課程

與襄陽(yáng)市各級(jí)醫(yī)院全程共建《外科護(hù)理技術(shù)》課程。通過(guò)對(duì)外科護(hù)理崗位工作任務(wù)的分析，根據(jù)完成工作任務(wù)所需要的職業(yè)能力及執(zhí)業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，重新組合、確定教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施任務(wù)驅(qū)動(dòng)的教學(xué)模式。

（二）形成了以學(xué)生為主體的“醫(yī)教一體”教學(xué)組織模式

課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，融教、學(xué)、做一體化。通過(guò)案例教學(xué)、床邊教學(xué)、情景教學(xué)等學(xué)校醫(yī)院一體、理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)一體的教學(xué)方法，利用現(xiàn)代化教學(xué)手段，與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)接軌的考核標(biāo)準(zhǔn)，完成本課程的目標(biāo)。

（三）利用現(xiàn)代教育技術(shù)，開發(fā)了交互式虛擬實(shí)訓(xùn)軟件、技術(shù)示范等立體化教學(xué)資源

課程組與行業(yè)專家合作拍攝了全套的外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作視頻，與完美新視聽公司合作開發(fā)虛擬實(shí)訓(xùn)軟件，拍攝制作全程教學(xué)錄像，收集、整理了大量圖片，制作了全套多媒體課件。這些立體化的教學(xué)資源全部在課程網(wǎng)站上展示，為學(xué)生提供了很好的網(wǎng)絡(luò)自主學(xué)習(xí)平臺(tái)。

四、課題的示范推廣價(jià)值

第一，本項(xiàng)目抓住了當(dāng)前我國(guó)職業(yè)教育面臨生源素質(zhì)下降及就業(yè)市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的現(xiàn)實(shí)，在職業(yè)教育課程改革的大背景下，結(jié)合護(hù)理專業(yè)課程的特點(diǎn)，借鑒了國(guó)內(nèi)高職課程改革的思想理念和有效的方法途徑，對(duì)襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院《外科護(hù)理技術(shù)》課程的教學(xué)模式、教學(xué)組織模式、教學(xué)方法與手段等進(jìn)行了全面深入的研究，取得了具有學(xué)術(shù)價(jià)值的研究成果。使學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)內(nèi)容與崗位實(shí)際工作完全一致，幫助學(xué)生獲得實(shí)際的工作經(jīng)驗(yàn)，有效地提高學(xué)生的實(shí)際工作能力，使畢業(yè)生快速實(shí)現(xiàn)由學(xué)生向職工的角色轉(zhuǎn)換。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和“工作”的有效結(jié)合中更好地熟悉外科護(hù)理工作情況，獲得適應(yīng)外科護(hù)理崗位工作環(huán)境和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。同時(shí)提高職業(yè)修養(yǎng)，形成綜合職業(yè)素養(yǎng)，得到全面發(fā)展，為他們將來(lái)參加實(shí)際工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，增強(qiáng)他們?cè)谏鐣?huì)上的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)同類院校《外科護(hù)理技術(shù)》的教學(xué)及其他?？谱o(hù)理課程改革有借鑒和指導(dǎo)意義。

第二，建成國(guó)家級(jí)及省級(jí)精品資源共享課。2013年1月《外科護(hù)理技術(shù)》課程被確定為湖北省首批省級(jí)精品資源共享課。2013年10月《外科護(hù)理技術(shù)》課程被確定為國(guó)家級(jí)精品資源共享課。并同期在教育部“愛(ài)課程”網(wǎng)站上線，網(wǎng)址是http://www.icourses.cn/coursestatic/course_4048.html。

第三，項(xiàng)目主持人以《外科護(hù)理技術(shù)》建設(shè)經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，牽頭鄂西圈《外科護(hù)理技術(shù)》共享型教學(xué)資源庫(kù)建設(shè)。